21) Проводящие пути и подкорковые центры слуховой с.С.

От волосковых клеток кортиева органа отходят волокна, формирующие слуховой нерв, по кот. сигналы идут к дорсальным и вентральным слуховым ядрам в стволе мозга. Там происходит первое переключение слуховой инфо-ии. От кохлеарных(слух-ых) ядер сигналы поступают к ядрам верхней оливы (продолговатый мозг), где наблюдается частичный перекрест слуховых путей: меньшая часть из них остается в своем полушарии, а большая часть переходит на противоположную сторону. Далее инфо-ия поступает в ср. мозг, в задние (нижние) бугры четверохолмия. Выйдя оттуда, большая часть волокон вновь перекрещивается и идет к медиальным коленчатым телам таламуса – последнему подкорковому этапу обработки слуховой инфо-ии.

Проекционными зонами слуховой с.с. явл. височные области коры б.п.

22) Организация слуховой коры.

Слуховая кора представляет высший центр слуховой сист. и располагается в височной доле. У человека в ее состав входят поля 41, 42 и частично 43. В каждой из зон имеет место тонотопия, т.е. полное представительство нейроэпителия кортиева органа. Пространственное представительство частот, в слуховых зонах сочетается с колончатой организацией слуховой коры, особенно выраженной в первичной слуховой коре.

Первичная слуховая кора организована по принципу последовательной переработки инфо-ии. Она не только содержит сенсорные карты (тонотопические), но и производит различение признаков. Напр., некот. нейроны избирательно реагируют на направление частотной модуляции. Нейроны первичной слуховой коры группируются в виде изочастотных колонок (все нейроны кот. имеют одинаковую характеристическую частоту), а также чередующихся колонок суммации и ослабления. Нейроны суммационных колонок лучше отвечают на бинауральный, а не на монауральный вход. Нейроны ослабляющих колонок, наоборот, реагируют прежде всего на монауральные входы и, следовательно, для такой колонки доминирует одно ухо.

23) Патология слуховой сенсорной системы.

Термин «сенсорно-невральный» указывает на две различные локализации поражений слух. системы. Сенсорная глухота вызывается повреждением, дегенерацией или нарушением развития волосяных клеток кортиева органа или иной структуры кохлеарного тракта. Невральная глухота вызывается аналогичного рода патологией, локализующейся ближе к центру кохлеарного канала, включая спиральный ганглий, кохлеарное ядро и слуховую часть 8 черепного нерва. Пока в отношении конкретного случая потери слуха не будет окончательно установлена локализация нарушения с помощью специальных диагностических тестов, термин «сенсорно-невральный» используется как перекрывающий оба эти уровня поражения.

Прогрессирующая потеря слуха наблюдается, гл. обр., в процессе старения и обозначается как пресбиокузис. Пресбиокузис может начаться после 30 лет и повлиять на оба уха примерно одинаково. Мужчины хуже, чем женщины такого же возраста, слышат чистые тона в диапазоне звукового спектра выше 1000 Гц, тогда как женщины хуже слышат частоты ниже 500 Гц. Гацек и Шукнехт (1969) выделили 4 подтипа пресбиокузиса, включ-ие дегенерацию или нарушения сенсорных или невральных структур раковины либо связанные с этим механические и обменные процессы.

Тиннит — это слышание звуков в голове. При объективном тинните возникающий внутри индивидуума звук может быть услышан сторонним наблюдателем (напр., врачом), при субъективном тинните звук слышен лишь самому пациенту. Тиннит может возникать внезапно или развиваться постепенно, в течение неск. часов или дней, он м. б. постоянным или перемежающимся, односторонним, двусторонним или центральным по локализации. Звук может казаться громким или тихим, высоким или низким по тону. Примеры временных слуховых ощущений: пульсирующее, как удары сердца; постоянное; щелкающее или похожее на ритмичное дыхание. Тиннит — типичный «спутник» сенсорно-невральной потери слуха, но он м. б. связан со мн. др. этиологическими факторами, напр., наружным отитом, воспалением ср. уха, дисфункцией евстахиевой трубы, сосудистыми аномалиями, гипертонией и мышечными спазмами.

Двусторонние повреждения слуховой коры не нарушают серьезным образом различение частоты или силы звуков, однако страдает определение локализации источника звука и понимание речи . Односторонние повреждения практически не нарушают слуха, особенно если поражено недоминантное (неречевое) полушарие.