ГОУ СПО
«Самарский медико-социальный колледж»
Лекция на тему: «Острые аллергозы»
Специальности: 0406 «Сестринское дело»
Дисциплины: «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медико-санитарной помощи»
Преподаватель: Старостина Т.Б.
Самара, 2008 год
Острые аллергозы
Включают в себя группу заболеваний:
- лекарственная болезнь
- крапивница
- анафилактический шок
- отек Квинке
- синдром Лайелла
Обусловлены повышенной чувствительностью к медикаментам. В основе этих заболеваний лежат иммунологические механизмы.
Этиология и патогенез
Лекарственные препараты можно разделить на две группы:
Полные антигены, представляющие собой белковые вещества, в том числе и лекарственные белковые препараты (плазма, сыворотка, вакцины, ферменты).
Неполные антигены, которые являются простыми химическими соединениями и они, соединяясь с белками крови между кожи, слизистых оболочек бронхов и других тканей образуют комплексные соединения и превращаются в антигены, способные вызвать образования антител.
Аллергические реакции к медикаментам могут проявляться по немедленному типу (через несколько минут или через 1-1,5 часа), замедленному типу (через сутки и позже) и смешанному типу.
При поступлении в организм антигена, образуется комплекс антиген-антитело, фиксируется на поверхности клетки и вызывают повышенную секрецию биологически активных веществ: гистамина, серотонина, ацетилхолина, простагландинов, факторов проницаемости которые вызывают патологические изменения в тканях.
Аллергические реакции могут быть моновалентные к одному виду аллергенов. Поливалентная аллергия характеризуется повышенной чувствительностью к медикаментам, пыльце, пищевым бытовым, инфекционным аллергенам.
Лекарственная аллергия (болезнь)
Характеризуется аллергической реакцией на лекарственные средства. Лекарство является аллергеном, оно соединяется с γ-глобулином (белком) сыворотки крови – оно называется гаптеном (антиген).
В ответ на появление антигена образуется антитело. Антитело соединяется с антигеном (гаптеном). В процессе соединения антиген антитела выделяются медиаторы иммунной реакции: серотонин, гистамин, ацетилхолин, гепарин (их 12).
Медиаторы действуют на сосуды, нервную систему, мышцы (увеличивается проницаемость сосудов, спазм, мышц в шоковом органе).
Способствующие факторы
У взрослых аллергические реакции встречаются чаще, чем у детей. К аллергическим реакциям склонны лица с атоническими заболеваниями (бронхиальная астма).
Лекарственные аллергические реакции возникают чаще у людей в условиях профессионального контакта с препаратами на фармацевтических предприятиях, медицинских учреждениях.
Основные клинические симптомы:
Поражение кожи: зуд, эритема, везикулезно-папулезный дерматит, некроз. Обычно высыпания возникают через несколько дней после приема препарата, через 3-4 дня после отмены исчезают.
Дерматит развивается при местном лечении кожи (мази, эмульсии, ионофорез), при контакте с пенициллином, обезболивающими средствами, при приеме внутрь аспирина, анальгетиков, антибиотиков и др.
Общие симптомы: могут быть разнообразными – это слабость, головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, отрыжка, тошнота, рвота, анорексия. Эти симптомы развиваются постепенно, а при анафилактическом шоке внезапно.
Другие симптомы:
Поражение слизистых оболочек: эрозии, язвы, стоматиты, конъюнктивиты, кольпит, некроз и отслойка эпидермиса (синдром Лайелла), диарея.
Поражение сердца: острая ишемия, диффузный миокардит.
Поражение легких: риносинусит, ларингит, бронхоспазм, альвеолиты, инфильтраты.
Поражение почек: лекарственный нефрит.
Поражение ЖКТ: дисфагия, язвы, диарея, кровотечение.
Поражение нервной системы: полиневриты.
Поражение суставов: артралгии, ревматоидный артрит, отеки, контрактуры.
Все перечисленные симптомы сочетаются с крапивницей, эозинофилией.