Билет 35

1) Физиологические особенности и свойства сердечной мышцы.

Основная черта сердечной мышцы – поперечная исчерченность, а его основу составляют мышечные клетки – кардиомиоциты, связанные фибриллярными белковыми структурами в пучки, что позволяет суммировать усилие отдельных кардиомиоцитов. В отличие от скелетной, сердечные мышцы имеют имеют 3 вида кардиомиоцитов:

1. типичные сократительные

2. атипичные проводящие

3. секреторные.

Структурно-функциональной единицей является сократительный кардиомиоцит, имеющий удлиненную форму, длиной до 120 мкм, шириной 20 мкм.

Клетки собраны в цепочки, образуя структуру, похожую на мышечные волокна. Каждая мышечное волокно состоит из множества кардиомиоцитов, в области контакта имеются вставочные диски. Как и в любой клетке, в кардиомиоците выделяют ядро с ядрышком, комплекс Гольджи, гранулярная эндоплазматическая сеть, центросомы, лизоцимы, митохондрии, трубочки агранулярной эндоплазматической сети, миофиламенты и т. Д.

В области вставочных дисков контактирующие части клеток образуют десмосомы(пальцевидные впячивания) и имеются щелевидные контакты – нексусы. Благодаря нексусам обеспечивается прочность связи контакта, синхронность сокращений, быстрая передача сигнала. Каждая миофибрилла находится рядом с ЭПС, это позволяет быстром проникновению ионов Са2+ в глубь миофибриллов.

Секреторные кардиомиоциты находятся в предсердиях. Каждый кардиомиоцит окружен капиллярами.

Свойства сердечной мышцы:

1. Автоматизм – это способность сердца сокращаться под влиянием импульсов, которые возникают в самом сердце. Субстратом автоматии является проводниковая система сердца. Она состоит из:

-предсердно-синусного узла, который располагается в стенке правого предсердия

-артровентрикулярного узла (располагается в межпредсердной перегородке).

Верхушка сердца не имеет автоматизма, обладает лишь сокращением.

2. Возбудимость – это способность сердца переходить в состояние возбуждения под влиянием раздражителей. Миокардиомиоциты имеют высокий уровень мембранного потенциала и он обусловлен градиентом ионов калия и выходом ионов калия из клетки. Действие потенциала очень большое. У желудочков около 300 мл сек, у предсердий 100 мл/сек. Во время развития фаз потенциала действия и сокращения мышцы изменяется и уровень возбудимости.

3. Сократимость – сокращение сердца как и у скелетной мышцы сопровождается потенциалом действия. При возникновении потенциала действия происходит поступление Са из внешней среды.

4. Проводимость – способность проводить возбуждения.

Схема одиночного цикла состоит из следующих стадий:

1) Систола предсердий

2) Систола желудочков – 0,33. 2 периода:

- напряжения(0,08). 2 фазы:

1. фаза асинхронного сокращения(0,05)

2. фаза изометрического сокращения (0,03)

- изгнания (0,25)

1. быстрое изгнание (0,12)

2. Медленное изгнание ( 0,13)

3) Диастола (0,47). Включает:

- протодиастолический период(0,04)

- период изометрического расслабления (0,08)

- период наполнения кровью (0,35)

1. быстрое наполнение(0,08)

2. медленное (0,17)

4) Предсистолическая фаза – есть нечто начала нового цикла.

2) Эндокринная функция поджелудочной железы и роль ее в регуляции обмена веществ. 

Поджелудочная железа синтезирует прокарбоксипептидазы А и В, проэластазы и профосфолипазу. Они активируются трипси­ном с образованием соответствующих ферментов: карбоксипептидаз А и В, эластаз и фосфолипазы. Сок поджелудочной железы богат α-амилазой, расщепляющей полисахариды до ди- и моносахаридов. На производные нуклеи­новых кислот действуют рибо- и дезоксирибонуклеазы. Панкреа­тическая липаза расщепляет жиры, в основном триглицериды, до моноглицеридов и жирных кислот. На липиды действуют также фосфолипаза А2 и эстераза.

 

Поджелудочная железа секретирует профермент — панкреати­ческую фосфолипазу, которая активируется трипсином. Поскольку триглицериды нерастворимы в воде, липаза действует только на поверхности жира. Чем больше суммарная площадь поверхности контакта жира и липазы, тем активнее идет его гидролиз. Поэтому эмульгирование жира имеет огромное значение для его перевари­вания. Эмульгирование обеспечивается желчью, точнее — ее желч­ными кислотами и их солями. Размеры частиц жира 0,2—5,0 мкм. Активность липазы повышает также фермент колипаза. Она свя­зывается с липазой в присутствии желчных солей и снижает опти­мум рН действия фермента с 9 до 6—7, а также способствует ад­сорбции липазы на слизистой оболочке кишки.

 

Повышают активность липазы присутствие и ионов Са2+. Под действием липаз осуществляется обычно неполный гидролиз триглицеридов; при этом образуется смесь из моноглицеридов (около 50 %), жирных кислот и глицерина (40 %), ди- и триглицеридов (3—10%).

  

Гуморальная регуляция поджелудочной железы. Первым открытым (и на званным гормоном) явился секретин — стимулятор обильного со­коотделения и секреции гидрокарбонатов. Высвобождение этого гормона в кровь S-клетками двенадцатиперстной кишки проис­ходит при действии на ее слизистую оболочку перешедшего в киш­ку кислого желудочного содержимого. Секретин стимулирует сек­рецию в большей мере через соответствующие мембранные рецеп­торы и вторичные мессенджеры АЦ — цАМФ центроацинозные и протоковые клетки, в меньшей мере — ацинозные клетки, поэтому выделяется секрет с высокой концентрацией гидрокарбонатов и низкой ферментативной активностью.

 

Вторым гормоном, усиливающим секрецию поджелудочной железы, является холецистокинин (ХЦК). Высвобождение гормо­на в кровь из ССК-клеток слизистой оболочки двенадцатиперст­ной и тощей кишки происходит под влиянием пищевого химуса (особенно продуктов начального гидролиза пищевых белков и жи­ров, углеводов, некоторых аминокислот). Стимулируют высвобож­дение ХЦК присутствие ионов Са2+ и снижение рН в двенадцати­перстной кишке.

 

ХЦК действует преимущественно на ацинусы поджелудочной железы, поэтому выделяющийся в ответ на стимуляцию этим гор­моном сок богат ферментами. Вторичными мессенджерами явля­ются ионы Са2+ и комплекс ГЦ — цГМФ. Одновременное дей­ствие на железу секретина и ХЦК (при приеме пищи) усиливает их стимуляторный эффект. Секретин и ХЦК применяются в кли­нике как стимуляторы секреции при диагностикезаболеваний под­желудочной железы. Пептид химоденин стимулирует секрецию химотрипсиногена.

 

Секреция поджелудочной железы усиливается также гастрином, серотонином, инсулином, бомбезином, солями желчных кис­лот. Тормозят выделение поджелудочного сока глюкагон, соматостатин, вазопрессин, вещество Р, АКТГ, энкефалин, кальцитонин, ЖИП, ПП, УУ. ВИП может возбуждать и тормозить секре­цию поджелудочной железы.