2. Трехдневная малярия.

Инкубационный период до 10-12 дней.

Для этой формы малярии характерно длительное, но более благоприятное течение болезни.

Появлению характерных лихорадочных пароксизмов может предшествовать продромальный период в течение 2-3 дней в виде слабости, недомогания, ломоты в теле.

Первые лихорадочные пароксизмы, обычно повторяющиеся ежедневно, потом становятся типичными с 2-х дневным перерывом. Приступы развиваются, как правило, в первую половину дня и имеют 3 фазы: озноб, жар и потливость.

Гепатоспленомегалия развивается в первую неделю болезни, желтуха и анемия, развивается к концу второй недели болезни. Болезнь обычно течет доброкачественно. Хотя возможны не только ранние, но и поздние рецидивы (несколько месяцев). Болезнь обычно заканчивается полным выздоровлением.

У детей и не иммунных людей возможно развитие тяжелой формы течения инфекционного процесса с осложнениями.

Завоз этой формы малярии в нашу страну в эпидемическом аспекте представляет определенную опасность, т.к. доказана восприимчивость определенных видов местных комаров к этим штаммам плазмодиев.

3. Овало-малярия.

Отличается от трехдневной малярии легким, хотя и длительным течением. Инкубационный период в среднем 11-16 дней. Чаще всего наблюдается не резко выраженная лихорадка, локализующаяся обычно в вечерне-ночное время. Спленомегалия и анемия выражены умеренно. Очень часто наблюдается самопроизвольное выздоровление без применения специальной терапии. Осложнений не бывает.

4. Четырех-дневная малярия.

Инкубационный период 25-40 дней.

Отличительной особенностью этого типа малярии является длительное носительство после перенесенной болезни, при которой источником инфекции могут быть плохо исследуемые доноры.

Начало и развитие болезни постепенное и медленное, но в периферической крови с первых дней болезни определяется большое количество плазмодиев.

Четкая периодичность лихорадочных пароксизмов определяется уже сразу и равняется 72 часам. Пароксизмы чаще наблюдаются в первую половину суток.

Болезнь длительно течет, пока не наступит спонтанное выздоровление, гепатоспленомегалия развивается к концу 2-й недели. Анемия нарастает еще медленнее, но может быть достаточно выраженной. У детей может развиться токсическая нефропатия с острой почечной недостаточностью.

Ё) Осложнения малярии.

Осложнения чаще наблюдаются при тропической малярии. у не иммунных лиц, детей и не леченных своевременно. Чаще наблюдается малярийная кома, ИТШ, острая почечная недостаточность, гемоглобинурийная лихорадка, гипохромная анемия, разрыв селезенки и др.

II

Все больные с первичными приступами малярии и при подозрении на нее и с тяжело текущими рецидивами подлежат госпитализации в стационар любого типа. В домашних условиях под наблюдением участкового врача может проводиться лечение легко протекающих рецидивов и прием противомалярийных препаратов для профилактики рецидивов и ликвидации носительства.

III

А) Опорные клинико-эпидемические знаки:

• Характерный географический анамнез;

• Острое начало;

• Типичные пароксизмы лихорадок с апирогенными перерывами, длительность течения приступов: сначала озноб, затем жар и наконец потливость;

• Ацикличность течения в начале, а при тропической малярии и в дальнейшем;

• Выраженное проявление гепатоспленомегалия и анемии:

Б) Лабораторная диагностика.

• Микроскопические методы:

Метод толстой капли на покровном стекле или мазка - делают несколько препаратов одновременно во время пароксизма;

• Серологические методы (РИГА, РБИФА, ИФА):

IV