- •Информация о лечебном учреждении
- •Вам Желаем скорейшего выздоровления Сестринская история болезни.
- •Биографические данные
- •I этап сестринского процесса. Обследование пациента.____ субъективные данные Анамнез болезни (со слов матери)
- •Анамнез жизни( со слов матери)
- •1.Основные физические показатели:
- •7.Мочеполовая система:
- •8.Эндокринная система:
- •___Ii Этап сестринского процесса. Установление проблем пациента и формулирование сестринского диагноза._____
- •___Iii этап сестринского процесса. Цели сестринского ухода.__
- •IV этап сестринского процесса. Планирование сестринских вмешательств.
- •V этап сестринского процесса. Оценка эффективности сестринского ухода.
- •Лист сестринского наблюдения
- •Оценка принимаемого лекарства.
Анамнез жизни( со слов матери)
Какая беременность, роды:______________________________________
Масса тала ребенка при рождении:_______________________________
Рост ребенка при рождении:_____________________________________
Окружность головы при рождении:_______________________________
Окружность грудной клетки при рождении:________________________
Как развивается ребенок:_______________________________________
Перенесенные заболевания:_____________________________________
8. Наследственность:______________________________________________
9. Аллергические реакции:________________________________________
10. Поведение дома и в школе:_____________________________________
11. Профилактические прививки:___________________________________
Семейный анамнез:(со слов матери)
1.Возраст родителей:_______________________________________________
__________________________________________________________________
2.Состояние здоровья родителей(были ли случаи туберкулеза, сифилиса, психических, нервных, эндокринных заболеваний):_________________________________
3.Есть ли вредные привычки:________________________________________
Материально-бытовые условия: (со слов матери)
1.Жилищные условия:______________________________________________
__________________________________________________________________
2.Ребенок моется:__________________________________________________
3.Ребенок питается:________________________________________________
4.Ребенок одет: ____________________________________________________
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Физическое состояние
1.Основные физические показатели:
Сознание:_______________________________________________________
Состояние: ______________________________________________________
Положение в постели:_____________________________________________
Телосложение:___________________________________________________
Состояние питания:_______________________________________________
Рост:_____________
Вес: ______________
Температура тела:__________________
Окружность головы:________________
Окружность груди:_________________
2.Кожа и видимые слизистые оболочки:
Придатки кожи:__________________________________________________
Распределение подкожно-жировой клетчатки:________________________
Отеки:__________________________________________________________
Периферические лимфоузлы:_______________________________________
3.Костно – мышечная система:
4.Система дыхания:
Дыхание через нос:_______________________________________________
Число дыханий в 1 минуту: _____________________
Дыхание:________________________________________________________
5.Система органов кровообращения:
Пульс:________________________________________________________ Артериальное давление
На левой руке:___________________________________________________
На правой руке:__________________________________________________
6.Пищеварительная система:
Язык:___________________________________________________________
Зубы:___________________________________________________________
Глотание:_______________________________________________________
Аппетит: _______________________________________________________
Стул:___________________________________________________________
Характер кала:___________________________________________________
Живот:__________________________________________________________