- •Информация о лечебном учреждении
- •Вам Желаем скорейшего выздоровления Сестринская история болезни.
- •Биографические данные
- •I этап сестринского процесса. Обследование пациента.____ субъективные данные Анамнез болезни (со слов матери)
- •Анамнез жизни( со слов матери)
- •1.Основные физические показатели:
- •7.Мочеполовая система:
- •8.Эндокринная система:
- •___Ii Этап сестринского процесса. Установление проблем пациента и формулирование сестринского диагноза._____
- •___Iii этап сестринского процесса. Цели сестринского ухода.__
- •IV этап сестринского процесса. Планирование сестринских вмешательств.
- •V этап сестринского процесса. Оценка эффективности сестринского ухода.
- •Лист сестринского наблюдения
- •Оценка принимаемого лекарства.
Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образование Московской области
«Наро – Фоминское медицинское училище (техникум)»
Учебная
сестринская история болезни
по производственной практике
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень.
Работа студентки III курса
Группы ____ бригады _____
_______________________
(ф.и.о.)
База ЛПУ __________________
___________________________
Методический руководитель:
_______________________
(ф.и.о.)
Проверил/подпись/
Дата____________
Оценка__________
Пациент (Ф.И.О.): ___________________________________________
Возраст:____
Сестринский диагноз:_________________________________________
____________________________________________________________
Врачебный диагноз: __________________________________________
г. Наро-Фоминск
2012г.
Информация о лечебном учреждении
Уважаемый(ая) ________________________________________ Мы считаем Вас участником(цей) процесса лечения и ухода во время пребывания в нашем лечебном отделении.
Ваши права как пациент:
Ст.№1 «Право на качественную медицинскую помощь». _______
Ст. №3 «Уважение ваших законных прав».________________________
Ст.№4 «Уважение человеческого достоинства».__________________
Ст.№6 «Право на информацию»._______________________________
Ст.№7 «Право на медицинское вмешательство или отказ от него».__
Ваши обязанности:
Соблюдать правила внутреннего распорядка организации, лечебно-охранительный режим, а также в целях получения лучших результатов не скрывать и представлять лечащему врачу достоверную информацию о состоянии своего здоровья.
Распорядок дня в отделении:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Консультации родственников лечащим врачом:__________________________
Заведующий отделением: ____________________________________________
Вам Желаем скорейшего выздоровления Сестринская история болезни.
Отделение: _____________________________________________ Дата поступления:____________ Время поступления:_________________
Биографические данные
Ф.И.О._____________________________________________________
Как обращаться к пациенту____________________________________
Дата рождения:_____________________
Пол: женский.__________________
Домашний адрес. Телефон:______________________________________
_____________________________________________________________
Адрес и телефон родственников, с кем можно связаться в случае необходимости:_______________________________________________
Место работы:_________________________________________________
I этап сестринского процесса. Обследование пациента.____ субъективные данные Анамнез болезни (со слов матери)
Причина поступления в стационар (со слов матери):_______________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2.Жалобы пациента на день осмотра: ________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Проблемы пациента:___________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Мотивация к выздоровлению:____________________________________
5. Считает себя больной:_________________________________________________
6. Что провоцирует ухудшение:__________________________________________
7. Как отразилась болезнь на образе жизни больной:______________________
Что пациент ожидает от пребывания в стационаре (от медицинских работников):_____________________________________________________