10

Вопрос 27. Закладка, развитие и формирование лица, ротовой полости и зубочелюстной системы в эмбриогенезе человека. Преобразования жаберного аппарата.

См. Анатомия человека л.Л.Колесников с.275

 Развитие лица и челюстей Ротовая полость начинает развиваться с образования на головном конце зародыша выпячивания эктодермы, которая называется ротовой впадиной, или ямкой. Ротовая впадина, постепенно углубляясь, достигает слепого конца передней кишки. Ротоглоточная мембрана на третей неделе прорывается и передняя кишка начинает сообщаться через ротовую впадину с внешней средой. Из элементов жаберной дуги в конце первого месяца развития ребенка образуются пять бугров (отростков), ограничивающих ротовую впадину. Один (лобный) расположен выше ротовой впадины, два — это верхнечелюстные, располагаются по бокам от него, два нижнечелюстных — ниже предыдущих. При дальнейшем развитии лица и челюстей происходят сближение и сращивание нижнечелюстных отростков между собой по средней линии, образуя нижнюю челюсть и нижнюю губу. Верхнечелюстные отростки срастаются с нижнечелюстными в боковых отделах. При этом образуются щеки и боковые участки верхней челюсти и верхней губы. До средней линии они не доходят. Между ними опускается конец лобного отростка. Средняя часть этого отростка образует перегородку носа с будущим носовым гребнем (резцовая кость) и среднюю часть верхней губы. Таким образом, вся верхняя часть лица формируется из лобного отростка — это лоб, нос, глазничная область. Нижняя часть лица формируется из двух нижнечелюстных отростков. Боковые отделы в средней части лица образуются из верхнечелюстных отростков, а весь срединный участок — из лобного отростка. К 7-й неделе внутриутробного развития заканчивается формирование лица и сращивание образующих его отростков. Если в этот период процесс сращивания нарушается, то образуются врожденные уродства лица. Полость носа и рта первоначально отделены друг от друга первичным небом. Из первичного неба формируются средние части верхней губы, а также передний отдел твердого неба. Окончательное небо развивается в начале второго месяца внутриутробной жизни. Небо образуется из пластинчатых выростов — небных отростков. Эти отростки идут навстречу друг другу, сливаются по средней линии между собой и опускающейся носовой перегородкой. Мягкое нёбо и язычок образуют задние части небных отростков, которые не имеют связи с носовой перегородкой. При формировании окончательного неба в него включается и часть первичного неба. От губы и щек небо отделяется узкой дугообразной бороздой — это первичная губная бороздка, которая имеется и на нижней челюсти. От этих борозд в глубину врастает эпителиальная пластинка. Она делится на две — наружную (вестибулярную) и внутреннюю (зубную). Между этими пластинами разрастается мезенхима, образующая альвеолярный отросток. В результате чего передняя часть верхней губы и верхнего альвеолярного отростка происходит из первичного неба. При расщеплении вестибулярной пластинки губная борозда углубляется и образуется преддверие полости рта (между губой и щекой с одной стороны и альвеолярным отростком с другой стороны). Ротовое отверстие первоначально очень широкое. Затем путем слияния в латеральных его частях верхней и нижней губ ротовое отверстие постепенно уменьшается. Одновременно идет формирование щёк.   Язык С пятой недели у зародыша заметны парные латеральные утолщения — язычные бугорки, которые возникают из мезенхимальных клеток. Между ними расположено небольшое срединное возвышение. Из них впоследствии развиваются передние две трети языка. Кончик языка формируется окончательно в пренаталь-ный период, а завершается после рождения ребенка. Если развивается порок этого отдела языка, то у новорожденного четко определяется граница между латеральными язычными бугорками в виде глубокой борозды, а в задних отделах её может сохраниться выпячивание в виде миомы из миомобластов. Короткая уздечка языка является наиболее частым пороком его развития. Корень языка развивается самостоятельно, он сливается и срастается с латеральными язычными бугорками к 7-й неделе эмбрионального развития. Слепое отверстие является границей этого слияния. Оно расположено на дорсальной поверхности языка.

Слюнные железы Слюнные железы являются производными многослойного плоского эпителия. На 4-й неделе внутриутробной жизни происходит закладка околоушной железы, на 6-й неделе — подчелюстной железы, а на 8-9-й неделях — подъязычной. Развитие челюстей  Развитие челюстей происходит на ранних этапах формирования лица. Верхняя челюсть является одной из первых костей лицевого черепа, подвергающихся окостенению. При завершении срастания верхнечелюстных и небных отростков (к концу второго месяца развития) в их толще появляются шесть ядер оссификации. Вначале происходит окостенение небных отростков и боковых отделов верхней челюсти, затем центрального ее участка (носового гребня, или резцовой кости). Резцовая кость позднее срастается с верхнечелюстными костями.         Развитие нижней челюсти происходит с образования костной ткани из нескольких точек окостенения, которые расположены в клетчатке, прилежащей к меккелеву хрящу. Вокруг этого хряща постепенно формируется покровная кость. Хрящ редуцируется, развивается тело нижней челюсти. Из соответствующих точек окостенения независимо от меккелевого хряща образуются задние её отделы и ветви нижней челюсти.

       Превращение нижней челюсти в парную и окончательное окостенение двух половин происходит после рождения ребенка, к концу первого года жизни. Развитие альвео-лярного отростка происходит из мезенхимы, окружающей зачаток зуба. Альвеолярная часть тела нижней челюсти происходит на 3-м месяце внутриутробного развития, а альвеолярного отростка тела верхней челюсти — на 4-м месяце. Альвеолярная часть срастается с телом нижней челюсти к десятому месяцу грудного периода, а на верхней челюсти — к третьему месяцу. Формирование альвео-лярного отростка заканчивается с окончанием прорезывания зубов. При окончании образования корня зуба заканчивается формирование основания альвеолярного отростка. В толще формирующихся челюстей образуются и развиваются зачатки зубов.