110.Антибиотики группы цефа­лоспоринов.

Цефалоспорины близки к пени­циллинам, но спектр действия шире, мех-м бактерицидный. Макс акт-ть при слабощелочной реак­ции. На Г(+) действуют слабее пенициллина, но более активны к г(-). Существует 4 поколения це­фалоспоринов (по спектру и фар­макокинетике):

1. Путь введения парэнтераль­ный: цефазолин, цефалотин, це­фалоридин, цефрадин, цефапи­рин. Энтеральный: цефалексин, цефалроксил, цефрадин

2. Парэнтеральный: цефурок­сим, цефамандол, цефокситин, цефопицид, цефпрозил, цефме­тазол, цефотетан, цефоранид. Энтеральный: цефаклор, лоро­карбеф, цефпрозил

3. Парэнтеральный: цефодизим, цефотоксим, цефтриаксон, цеф­тазидим, цефтизоксим, москолак­тим, цефсулодин. Энтеральный: цефтибутен, цефиксим, цефпо­доксим-прокситил, цефпирамид

4. Парэнтеральный: цефапим, цефпиром, цефазоприн. Энте­ральный: ---

Применяемые внутрь препараты быстро проникают в кровь и все органы равномерно. Через гема­тоэнцефалический барьер слабо, но легко через плацентарный. Выделение почками с мочой, но I поколение засчет канальцевой экскреции, II и III поколение засчет клубочковй фильтрации, III – поч­ками и печенью.

1 поколение – узкий спектр дейст­вия, невыс акт-ть к Г(-)

2, 3 и 4 – расширение спектра, но снижение акт-ти к Г (+)

Показания: заболевания путей, костей, сепсис, перитонит, сифи­лис, гонорея

ПЭ: аллергические реакции. Неф­ротоксичные: цефалоридин, це­фалотин; нейротоксичность: нис­тагм, галлюцинации, судороги; ге­патотоксичность – повыш выход печеночных ферментов, антабус­ное действие – опасно употр спиртного (диарея, тошнота, рвота)

агким

111. Антибиотики группы кар­бапенемов и монобактамов. Карбапенемы: широкий спектр, используются как препараты ре­зерва. Механизм: бактерицидный, нарушают образование клеточной оболочки. Способны быстро про­никать через наружную мембрану Г(-) бактерий. Активны к Г(+), Г(-), анаэробам, стафилококкам, стрептококкам, гонококкам, менин­гококкам, пневмококкам. Активны к анаэробам, резистентность раз­вивается редко. Применяются только парентерально, в органах распределяются равномерно, вы­водятся почками в неизменном виде. имипенем, меропенем, тиенам. Показания: инф восп за­бол мочевывод путей, органов малого таза. ПЭ: диспепсия, ал­лергия, гол боль, кандидомикоз полости рта, вагинальный канди­доз.

Монобактамы: Азтреонам: узкий спектр, только на анаэробную Г(-) флору. Механизм: бактерицид­ный. Спектр: Г(-), энтеробактер, протеи, серации. Фиксируется в органах равномерно, проходит через ГЭБ, молоко матери. Не­значительно разрушается в пе­чени, выделяется почками до 70%. Показания: инфекции малого таза, мочевывод путей. ПЭ дис­пепсия.

агмиа

112. Антибиотики группы мак­ролидов и азалидов. Особен­ность макролидов – действие на устойчивые к пенициллинам бак­терии. 3 поколения:

1)эритромицин, олеандомицин

2) спиромицин, джозамицин, кла­ритромицин

3) суммамед – АЗАЛИД!!!

Механизм действия – угнетают синтез белка в микробной клетке. Препараты самые нетоксичные, удобные для лечения. Спектр ши­рокий. Действуют бактерицидно на Г(+) и кокки, бактериостатиче­ски на легионеллы, гемофильные плаочки, трепонемы, клостридии, риккетсии. Резистентность разви­вается быстро. Макролиды помо­гают завершать фагоцитоз в борьбе с внутриклеточными ин­фекциями, проникают через пла­центу, но тератогенного действия нет. Показания: ЛОР-практика, рожа, мастит, лимфангит, при коклюше и дифтерии, хламидий­ном конъюнктивите, пневмония, сифилис, гонорея, токсоплазмоз.

агтил