29. Эпилепсия характеризуется присутствием у больного часто возникающих нарушений сознания и настроения.

Данное заболевание постепенно приводит к личностным изменениям. Считается, что в происхождении эпилепсии большую роль играют наследственный фактор, а также экзогенные факторы (например, внутриутробные органические повреждения головного мозга). Один из характерных признаков эпилепсии – судорожный припадок, который начинается, как правило, внезапно.

Иногда за несколько дней до припадка появляются предвестники: 1) плохое самочувствие; 2) раздражительность; 3) головная боль. Припадок обычно длится около трех минут. После него больной чувствует вялость и сонливость. Припадки могут повторяться с различной частотой (от ежедневных до нескольких в год).

У больных бывают атипичные припадки.1. Малые припадки (потеря сознания на несколько минут без падения).2. Сумеречное состояние сознания.3. Амбулаторные автоматизмы, в том числе сомнамбулизм (лунатизм).

У больных отмечаются следующие признаки:1) тугоподвижность, замедленность всех психических процессов;2) обстоятельность мышления;3) склонность к застреванию на деталях;4) невозможность отличить главное от второстепенного;5) дисфория (склонность к злобно-тоскливому настроению).

Характерными чертами больных эпилепсией являются:т 1) сочетание аффективной вязкости и эксплозивности (взрывчатости);2) педантизм в отношении одежды, порядка в доме;3) инфантилизм (незрелость суждений);4) слащавость, утрированная любезность;5) сочетание повышенной чувствительности и ранимости со злобностью.

Лицо больных эпилепсией малоподвижно, маловыразительно, отмечается сдержанность в жестах.Во время исследования больных эпилепсией психолог изучает прежде всего мышление, память и внимание.Для исследования больных эпилепсией обычно используются следующие методы.1. Таблицы Шульте.2. Исключение предметов.3. Классификация предметов.4. «Десять слов» и др.

30. Церебральный атеросклероз - атеросклеротические изменения головного мозга вследствие поражения стенок артерий мозга. Течение церебрального атеросклероза характеризуется многообразием клинических форм. Общепризнано выделение в качестве основной формы заболевания церебросклеротической астении. Один из ведущих симптомов астении — истощаемость психических функций.

О наличии истощаемости можно судить при сравнении результатов в начале и в конце исследования. В некоторых случаях, когда истощаемость значительна, она обнаруживается даже в процессе исследования какой-либо одной, относительно длительной, методикой. Особенно четко обнаруживается истощаемость при исследовании специальными методиками, направленными на изучение работоспособности — таблицами Шульте, Крепелина, в корректурной пробе. Кривые истощаемости при исследовании этими методиками больных церебральным атеросклерозом неодинаковы. Характерна также определенная неравномерность ослабления различных форм памяти у больных церебральным атеросклерозом. Значительнее всего и раньше страдает запоминание искусственных звукосочетаний; меньше нарушено и позже выступает запоминание обычных 10 слов; более длительно сохраняется запоминание в пробе на ассоциативную память.

С прогрессированием церебрального атеросклероза нарушения последовательности суждений сменяются стойким снижением уровня процессов обобщения и отвлечения. Ассоциации носят конкретно-ситуационный характер. Существенно уменьшается словарный запас.

31. для шизофренических расстройств в целом свойственны фундаментальные и характерные расстройства мышления и восприятия, а также неадекватный или сниженный аффект. Как правило, сохраняется ясное сознание и интеллектуальные способности, хотя с течением времени могут появиться некоторые когнитивные нарушения.

а) эхо мыслей, вкладывание или отнятие мыслей, их радиовещание (открытость);

б) бред воздействия, влияния или пассивности, отчетливо относящийся к движениям тела или конечностей или к мыслям, действиям или ощущениям; бредовое восприятие;

в) галлюцинаторные голоса, представляющие собой текущий комментарий поведения больного или обсуждения его между собой; другие типы галлюцинаторных голосов, исходящих из какой-либо части тела;

г) стойкие бредовые идеи другого рода, которые не адекватны для данной социальной культуры и совершено невозможны по содержанию, такие, как идентификация себя с религиозными или политическими фигурами, заявления о сверхчеловеческих способностях (например, о возможности управлять погодой или об общении с инопланетянами);

д) постоянные галлюцинации любой сферы, постоянные сверхценные идеи.

е) прерывание мыслительных процессов или вмешивающиеся мысли, которые могут привести к разо-рванности или несообразности в речи; или неологизмы;

ж) возбуждение, застывания или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор;

з) «негативные» симптомы, такие, как выраженная апатия, бедность речи, сглаженность или неадекватность эмо-циональных реакций;

и) значительное и последовательное качественное измене-ние поведения, что проявляется утратой интересов, неце-ленаправленностью, бездеятельностью, самопоглощен-ностью и социальной аутизацией.

Проявления психической па-тологии при этом носят суммарный характер, они не могут быть адресованы к одной из сфер психической деятельности, поэтому в их описании мы будем часто прибегать к характеристике резуль-татов исследования, получаемых с помощью той или иной мето-дики, в первую очередь максимально валидных, в диагностике шизофренического процесса. В то же время следует отметить, что практически не существует методик, которые являлись бы совер-шенно диагностически не значимыми при исследовании больных шизофренией. Например, кривая запоминания 10 слов по типу «плато» при отсутствии клинически определяемого снижения па-мяти является косвенным признаком наличия аффективно-личностных изменений по шизофреническому типу.