32. Принципы лечения и диспансеризация детей, больных аллергодерматозами.

Современное лечение А. Включает в себя проведение элиминационных мероприятий, медикаментозное лечение, наружную терапию, физиотерапию и санаторно-курортное лечение. Терапия – строго индивидуальная, с учетом клинической формы, стадии и периода болезни, сопутств.патологических состояний и осложнений.

Элиминационные мероприятия: исключение пищевых аллергенов, избегание контакта с бытовыми.

Медикаментозная терапия: антигистаминные, гипосенсебилизирующие препараты, витамины.

Среди антигистаминных рекомендовано использование препаратов 2 поколения (кларитин, эриус), они не оказывают угнетающего действия на ЦНС, в отличие от преп.1 поколения, и являются пролонгированными (прием 1 раз в сутки), к ним не развивается привыкание, пригодны для длительного использования.

Наружная терапия направлена на уменьшение зуда, купирования кожных проявлений заб-я, лечение вторичной инфекции. Применяются традиционные наруж.средства в виде болтушек, паст, кремов, а также топические ГК(элоком,адвантан), кот.позволяют быстро купировать обострение и не дают заб-ю перейти из острой стадии в хроническую

При осложнении А. Бактериальной или грибковой инфекцией, наиболее эффективны в качестве местной терапии комбинированные преп.,в состав кот.входят ГК, а/б и антигрибковое средство(тридерм)

Дети, страдающие А. должны состоять на диспансерном учете.

Диспансеризация необходима при обострениях процесса, когда возможны осложнения в виде присоединения вторичной инфекции. У детей при этом ухудшается общее состояние: лихорадка 38-40, с-м интоксикации. Наиболее серьезное осложнение А. У детей младшего возраста – герпетиформная экзема Капоши. При этом заболевании дети должны быть срочно госпитализированы в инф.больницы, для получения полного объема терапии, содержаться там в боксах.

33. Дерматиты. Клинические формы. Течение, лечение, проф-ка.

Дерматит – контактное воспалительное поражение кожи в ответ на непосредственное воздействие на нее раздражителей. Различают простые и аллергические дерматиты.

Простой дерматит возникает при контакте с физическими (t, давление, эл.ток), химическими (кислоты, щелочи) и биологическими (сок растений, слюна кровососущих насекомых) раздражителями. Воспалительная реакция возникает в месте контакта и строго соответствует границам воздействия. Клиника зависит от силы и длительности воздействия раздражителя. При кратковременном сильном воздействии – эритема, пузырь или некроз кожи. При длительном – застойная эритема, инфильтрация и шелушение.

Поражение кожных складок называется интертриго, при этом возникает эритема с мацерацией, сопровождающиеся болезненностью.

При действии низких температур возникает ознобление. Кожа приобретает лилово-красный оттенок, уплотняется, появляются папулы. На кистях и пальцах кожа становится сухой, шелушится и трескается

Лечение: местно индифферентные анилиновые красители, мази, пасты.

Аллергический дерматит возникает в ответ на действие на кожу факультативного раздражителя, к которому сенсибилизирован организм. В основе а.д. лежит аллергическая реакция ГЗТ. В качестве аллергена чаще всего являются хим.вещества, входящие в состав моющих средств, косметики, металических украшений, лекарств (бензокаин, формальдегид, этилендиамин). Реакция на коже может выходить за пределы контакта с аллергеном.

Клиника: сходна с экземой. На фоне эритемы имеются папулы и микровезикулы. Высыпания сопровождаются зудом. Диф.диагноз – с экземой и токсидермией, в отличие от кот. при аллергическом дерматите высыпания обычно исчезают после устранения раздражителя.

Лечение: антигистаминные препараты

1)Rp: Claritini 0,01 D.t.d. №10 in tabul. S. по 1 таб. 1 раз в день

Препараты кальция

2)Rp: Calcii glunatis 0,5 D.t.d №10 in tabul. S. по 2 таб. 4 р/день (детям до 5 лет по 1 таб 2 р/день)

Топические глюкокортикоиды

3)Rp: Ung. Elocomi 0,1 % 15,0 D.S. наружное