- •Требования к уровню подготовленности студентов, прошедших курс дермато-венерологии
- •I. По направлению "Врачебное дело" — лечебный факультет*
- •Программа общая дерматология
- •Физиологические состояния и болезни кожи новорожденных детей
- •Основные генодерматозы
- •Инфекционные болезни Пиодермии
- •Дерматофитии
- •Понятие о глубоких микозах и псевдомикозах
- •Вирусные заболевания
- •Дерматозоонозы
- •Туберкулез кожи
- •Лейшманиоз
- •Инфекционные эритемы
- •Дерматиты
- •Токсидермии
- •Аллергические васкулиты
- •Фотодерматозы
- •Профессиональные болезни кожи
- •Псориаз
- •Красный плоский лишай
- •Болезни соединительной ткани
- •Пузырные заболевания
- •Себорея. Угри розовые и вульгарные
- •Гонорея и негонококковые уретриты.
- •Патология кожи и слизистых оболочек при вич- инфекции
- •Перечень умений и манипуляций, которыми должен владеть студент после прохождения цикла кожных и венерических болезней
- •Присыпки
- •Примочки
- •Растворы для наружного применения
- •Мази и кремы
- •Седативные средства
- •Гормональные препараты
- •Некоторые другие средства, применяемые в дерматологии
- •Строение кожи и т.Д.
- •Псориаз. Красный плоский лишай
- •Пиодермии. Чесотка
- •Трихомикозы
- •Другие микозы
- •Сифилис
- •Вирусные болезни
- •Гонорея.
- •Гонорея.
- •Дополнительные вопросы
- •Билет 1
- •Билет 2
- •Билет 3
- •Билет 4
- •Билет 5
- •Билет 6
- •Билет 7
- •Билет 8
- •Билет 9
- •Билет 10
- •Тема: “Анатомо-физиологические особенности кожи. Сыпь.”
- •Патогистологические аспекты различных изменений кожи.
- •Первичные элементы кожной сыпи.
- •Тема: “ Пиодермии, чесотка, педикулез.”
- •Общие признаки стафилодермии:
- •Нозологические формы:
- •Общие признаки стрептодермий
- •Виды стрептодермий:
- •Смешанные пиодермии:
- •Лечение:
- •Чесотка (Scabies)
- •Атипичные формы чесотки:
- •Педикулез
- •Тема: “ Аллергические болезни кожи” Аллергические болезни представляет собой группу заболеваний, которые бывают:
- •Треугольник Крейбиха.
- •Тема: “ Грибковые заболевания кожи”
- •Классификация Ариевича:
- •Лечение.
- •Профилактика.
- •Руброфития
- •Лечение.
- •Трихофития
- •Микроспория
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Тема: “ Пузырные и пузырьковые заболевания кожи”
- •Тема: “Диффузные заболевания соединительной ткани ”
- •Иммунологический период.
- •Лечение красной волчанки:
- •Склеродермии
- •Тема: “Псориаз.”
- •Формы псориаза
- •Тема: “Заболевания, передающиеся преимущественно половым путем”
- •Сифилис.
- •Сифилис (syphilis).
- •Инкубационный период.
- •Первичный аффект.
- •Шанкр-амигдалит
- •Шанкр-панариций
- •Индуративный отек
- •Тема: “Вторичный сифилис” Продромальные явления.
- •Вторичный сифилис.
- •Дифференциальный диагноз
- •Поражение костей.
- •Поражения суставов
- •Скрытый сифилис.
- •Тема: “Третичный сифилис. Врожденный сифилис.”
- •I. Третичный сифилис.
- •Гистологическое исследование.
- •Дифференциальная диагностика.
- •Гуммозный сифилид.
- •II. Врожденный сифилис.
- •Исходы беременности при сифилисе.
- •Классификация врожденного сифилиса.
- •Тема: “Серологическая диагностика сифилиса. Лечение.”
Чесотка (Scabies)
Заразное кожное заболевание, с инкубационным периодом 7-10 дней. Вызывается чесоточным клещем (чесоточный зудень). Самец после оплодотворения самки уходит, а самка остается в коже. Днем она спит, ночью бодрствует, поэтому зуд появляется ночью. Локализуется там, где кожа тонка, это подмышечные, локтевые сгибы и разгибы, лучезапясные суставы, межфаланговые промежутки, ягодицы, область мошонки и полового члена. У женщин на гениталиях не проявляется, однако может передаться мужчине при половом контакте. У женщин локализуется преимущественно в области сосков, а у детей — на лице, ладошке, подошве.
Особенность современного течения чесотки заключается в том, что редко поражается кожа кистей, а имеет место поражение кожи ягодиц, кожи половых органов у мужчин, кожи внешней поверхностей бедер и живота.
Семейно-бытовой контакт. Передается через рукопожатие, вещи ( такие как полотенца, белье, мочалки). Если одежда, которую носил больной синтеттическая, то ее следует вывесить на две недели, т. к. за это время клещ погибнет.
Клиническая картина: там, где чешется, образуется папулезно-везикулярные образования. Чесоточный ход на чистой коже розового цвета, а на грязной коже ходы серого цвета, длинной 0,5-1 см).
Атипичные формы чесотки:
Чесотка чистоплотных. Зуд снижается принятием горячей ванны.
Норвежская чесотка (описана Беком и Даниэльсом в 1847 г.) Человек находится в панцире (корки 3-4 см)
Лечение:
Бензилбензоат 20% эмульсия. Детям - 10%. Активногсть эмульсии сохраняется в течение 5-7 дней. Обрабатывать в первый и четвертый дни. После горячего душа втирать 2 раза по 10 минут на места поражения, после втирания эмульсия должна сохнуть 10 минут. Одежду больного необходимо кипятить, белье гладить, а мочалки по возможности выкидывать. На 4 день, повторяя процедуру втирать сильнее.
Метод Демьяновича. Раствор №1 (60% гипосульфат Na) в одной банке и раствор №2 (6% раствор концентрированной хлоноводородной кислоты) в другой. Смешивать их нельзя. После втирания первого раствора, надо выждать пока он высохнет и образуются кристаллы. Затем следует втереть второй, в результате образуется серный ангидрид, который и вызывает гибель клеща.
33% серная мазь. Людям с нежной кожей, а также детям — 15%.
Мазь Винкельсона (содержит серу).
Педикулез
Существует 3 вида вшей: головные (на затылке и в височной области), лобковые и платяные. В настоящее время существует в мире достаточно много препаратов по их выведению, но наиболее практичными из них являются:
Сифакс
Педилин (Югославия)
Нитифор (Венгрия)
Валитен (Греция-Франция)
Ниттифор
Педикулоцит
Лекция № 3
Тема: “ Аллергические болезни кожи” Аллергические болезни представляет собой группу заболеваний, которые бывают:
I. Немедленного типа:
крапивница
отек Квинке
II. Замедленного типа:
экзема
нейродермит
III. Смешанного типа:
грибковые заболевания (сначала реакции гиперчувствительности немедленного типа, а затем замедленного типа)
Иммунный ответ - кооперация клеток (Т-, В-лимфоцитов, макрофагов)
Особенность В-лимфоцитов - на их поверхности синтезируются рецепторы, которые соединяются с комплементом. Т-лимфоциты - иммунокомпетентные клетки. 60-70% - Т-лимфоциты, 20-30% - В-лимфоциты, 10% - нулевые лимфоциты (W-лимфоциты, обладают свойствами Т- и В-лимфоцитов). Макрофаги - не обладают АГ распознающей функцией, а обладают АГ презентирующей функцией.
Аллергия (от гр. делаю по иному) - все реакции повышенной чувствительности, включая идеосинкразию, происходящие в результате реакции антиген-антитело.
Сенсибилизация - процесс накопления соответствующих антител, который приводит к гиперчувствительности.
Резервуары аллергенов: 1) сам человек
окружающий мир
Не все вещества являются полными антигенами, некоторые являются гаптенами.
Раздражители:
факультативные (необязательные)
облигатные (обязательные) - в результате их воздействия всегда возникает дерматит. Это все высококонцентрированные соединения.
Дерматит - реакция кожи на раздражитель.
Характерные черты контактного дерматита:
-
1
экспозиция минимальная
эритема
2
экспозиция средней продолжительности
пузырь
3
длительная экспозиция
язва
дерматит возникает сразу после воздействия агента (отсутствует латентный период)
дерматит представлен мономорфными высыпаниями
дерматит характеризуется четкими границами, отсутствует тенденция к распространению
Факультативные раздражители вызывают дерматит только у определенной части людей.
Экзема (от exeo - вскипать) идиопатическая - это поверхностное эритематозно-везикулярное воспаление кожи аллергического генеза, характеризующееся симметричностью высыпаний, их полиморфизмом, поливалентной сенсибилизацией, хроническим рецидивирующим течением; мокнутием, субъективным сильным зудом и наклонностью к распространению за пределы очага.
Первичный морфологический элемент - пузырек (в результате вакуольной дистрофии и спонгиоза).