Задача № 7.

При выходе из автобуса при следовании на работу Петровский оступился и получил травму. В больнице лечился 30 календарных дней. Больничный лист был оплачен Петровскому начиная с шестого дня заболевания. Усомнившись в правильности оплаты больничного листа он обратился за разъяснением к юристу предприятия.

Какой ответ даст юрист Петровскому?

Согласно ч.1и п.1 ч.2 ст. 1.3 ФЗ №255 страховыми рисками по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются временная утрата заработка или иных выплат, вознаграждений застрахованным лицом в связи с наступлением страхового случая либо дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая.

Страховыми случаями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются.

Временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях, предусмотренных статьей 5 настоящего Федерального закона.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

Задача № 8. Возвращаясь в выходной день от своего брата вечером на такси, Ивашов попал в ДТП, в результате которого пострадали и таксист и Ивашов. В больнице было установлено, что Ивашов был травмирован в состоянии алкогольного опьянения. Работодатель отказал Ивашову в оплате больничного листа, ссылаясь на то, что в момент получения травмы тот находился в нетрезвом состоянии.

Правильно ли поступил работодатель, отказав Ивашову в оплате больничного листа? Ивашов обратился за консультацией к юристу. В качестве юриста дайте обоснованный ответ Ивашову.

РЕШЕНИЕ: В соответствии с п. 1 ст. 8 ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" № 255 от 29.12.2006г основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

П. 2. При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных в части 1 настоящей статьи, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом:

1) при наличии оснований, указанных в пунктах 1 и 2 части 1 настоящей статьи, - со дня, когда было допущено нарушение;

2) при наличии оснований, указанных в пункте 3 части 1 (состояние алкогольного опьянения) настоящей статьи, - за весь период нетрудоспособности.

Следовательно, отказ работодателя оплатить больничный лист Ивашову незаконен. Больничный лист Ивашова подлежит оплате, но в пониженном размере.

Литература: ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" № 255 от 29.12.2006г.

Задача № 9. Работающий инвалид Васильев заболел и в течение 6-ти месяцев находился на лечении в больнице. После выздоровления Васильев предъявил к оплате больничный лист работодателю. Будет ли оплачен больничный лист Васильеву и если будет, то в каком размере?

РЕШЕНИЕ: Инвалиду Васильеву больничный лист будет оплачен, но с ограничениями, которые установлены статьей 6 ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" № 255 от 29.12.2006г застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Размер пособия будет зависеть от имеющегося у Васильева страхового стажа в соответствии с п. 1 статьи 7 ФЗ № 255.

Литература: ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" № 255 от 29.12.2006г.

Задача № 10. Ремонтник Новиков, уволенный с работы по п/п «а» п. 6 ст. 81 ТК РФ за прогул, получил расчет и трудовую книжку с записью об увольнении. В день увольнения после окончания работы Новиков на машине скорой помощи был доставлен из дома в больницу вследствие внезапного тяжелого заболевания. В больнице Новиков находился на лечении более 2-х месяцев. После выздоровления он представил в отдел кадров АО «Комета», откуда он был уволен, больничный лист для оплаты.

Подлежит ли оплате больничный лист Новикова? Если да, то на основании какой правовой нормы? В каком размере будет оплачен больничный лист Новикову?

РЕШЕНИЕ: Статья 5 ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" № 255 от 29.12.2006г дает перечень случаев обеспечения пособием по временной нетрудоспособности в целом. А ч. 2 ст.5 говорит о том, что пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении страховых случаев, указанных в настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Следовательно, больничный лист Новикова подлежит оплате АО «Комета», с которого он был уволен.

В соответствии с п. 2 ст. 7 ФЗ № 255 пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Литература: ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" № 255 от 29.12.2006г.

Задача № 11. В соответствии с приказом по предприятию, изданным 15 февраля, работник должен был приступить к работе 17 февраля. Однако 16 февраля он заболел и выздоровел лишь 22 февраля.

Полагается ли работнику пособие за весь период временной нетрудоспособности?