80. Полиневриты, полирадикулоневриты. Этиология, диагностика, клиника, лечение

Множественные поражения нервных стволов и корешков спинного мозга инфекционно-аллергическим поражением нервной системы, токсические полиневриты — алкогольные, свинцовые и др., при нейроинфекциях.

Клиническая картина полирадикулоневритов складывается из двигательных нарушений, а также из субъективных и объективных расстройств чувствительности и вегетативных нарушений. Преимущественно поражаются дистальные отделы конечностей по типу параличей[

Расстройства чувствительности разнообразны: боли в дистальных отделах конечностей, по ходу нервных стволов, по ходу позвоночника, парестезии, гипестезии, гиперестезии, положительные симптомы натяжения. снижение по типу «носков» или_«перчаток»,

При восходящем параличе Ландри очень быстро нарастает мышечная слабость,

Ликвор - белково-клеточная диссоциация,

К первичным инфекционным полирадикулоневритам относится форма Гийена — Барре, на фоне незначительного повышения температуры. Поражаются нижние конечности, причем мышечные атрофии довольно симметричны.

Инфекционный полирадикулоневрит следует дифференцировать от полиомиелита, невральной амиотрофии Шарко — Мари, экстрамедуллярной опухоли спинного мозга. От полиомиелита полирадикулоневрит отличается выраженным болевым синдромом,

Для лечения инфекционных полирадикулоневритов применяют противовоспалительные, антигистаминные средства, стероидные гормоны, витамины группы В. В восстановительном периоде показаны массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, назначение прозерина, дибазола, аминокислот. Детям с двигательными нарушениями рекомендуется лечение в специализированных

81. Невропатия лицевого нерва. Этиология, клиника, диагностика, лечение

Поражение лицевого нерва инфекционными факторами (грипп, острые респираторные заболевания, отиты, паротит.Y»-YIII, иногда VI черепные нервы. К невриту также приводят черепные травмы, переломом височной кости (наложение щипцов в родах),

Клиническая картина нарушение (функции мимической мускулатуры) На стороне.поражения сглажена носогубная. складка, угол рта опущен, .щека несколько асимметрия при смехе, плаче, при попытке оскалить зубы, надуть щеки, посвистеть.: смыкание глазной щели неполное ,отклонение глазного яблока кверху и кнаружи (симптом Белла), невозможно наморщивание лба, нахмуривание бровей на пораженной стороне. я снижение конъюнктивального и корнеального рефлексов.

При высоких внутричерепных локализациях, в частности при мосто-мозжечкового угла, наблюдаются сухость глаза, снижение вкусовой чувствихедьноехи, а также симптомы поражений VI, VIII, а иногда V черепных нервов. При ядерной локализации имеются только двигательные расстройства (альтернирующие синдромы Мийяра,—Гюблера, Фовилля) При локализации процесса в области gangl. geniculi возникает синдром Ханта: поражение мимической мускулатуры, сильные боли и-herpes zoster в области ушной раковины,

Лечение инфекционного неврита лицевого нерва включает два основных курса -противовоспалительную терапию острой стадии и восстановительную терапию, госпитализация больного,.

Для ликвидации воспалительных явлений применяют(пенициллин, стрептомицин, тетрациклин, мономицин), сульфаниламидные препараты, ацетилсалициловую кислоту, хлорид кальция или глюконат Са, Дегидратирующие, антигистаминные,, витамины С

В восстановительном периоде, витамин В12)