4. Роль почек в регуляции pH крови.
рН крови поддерживается на постоянном уровне: венозной — 7,34, артериальной — 7,40. Отклонение рН более чем на 0,4 несовместимо с жизнью. Постоянство рН внутренней среды
организма обеспечивается буферными системами крови, легкими, почками и ЖКТ. Почечные процессы регуляции рН экономичны: анионы сильных кислот (фосфорной, серной и соляной) выводятся, анионы угольной кислоты (НСОз) реабсорбируются, что способствует восстановлению буферных систем крови. Сульфаты и фосфаты образуются в результате расщепления белков и нуклеиновых кислот. Часть угольной кислоты, образуемой в почках, в виде С02 поступает в кровь, часть - в виде ионов Н+ секретируется в просвет канальцев всеми отделами нефрона. Источником ионов Н+ является угольная кислота, образуемая в клетках стенок канальцев в процессе метаболизма. Углекислый газ в клетках канальцев в присутствии карбоангидразы подвергается гидратации с образованием угольной кислоты. СО2, физически растворенный в плазме крови, в первичной и вторичной моче диффундирует в клетки канальцев, используется для образования Н2С03, которая диссоциирует на ионы Н+ и НСОз- Ион НСОз остается в клетке, а ион Н+ секретируется в просвет канальца в обмен на ион Na+. Связывание ионов Н+ в канальцах нефрона
осуществляется с помощью следующих механизмов.1). Поступающий в каналец ион Н+ реагирует
с анионом HCO3, который попадает в канальцы нефрона постоянно в процессе фильтрации в почечном клубочке и образования первичной мочи. Образующийся из ионов Н+ и НСО3 в канальце нефрона С02 уходит в клетки канальца, а вода реабсорбируется и поступает в кровь. 2) Ионы Н+ диссоциирующей Н2С03 выводятся из организма также в виде иона NH4, который образуется в просвете канальца, куда поступают NH3 и ион Н. 3) Еще некоторая часть ионов Н+ выводится с мочой в свободном виде.
________________________________________________________________________________
Почки участвуют в образовании мочи.
Важными показателями для оценки мочеобразовательной функции почек в норме и патологии являются объем первичной мочи и почечный кровоток. Их можно рассчитать, зная почечный клиренс. Почечный клиренс — это объем плазмы крови в миллилитрах, полностью очищенной от какого-то вещества за 1 мин. Клиренс по инулину - количество первичной мочи,
образовавшейся за 1 мин (С). Uинулина — концентрация инулина в конечной
моче, V — объем конечной мочи за 1 мин. Ринулина — концентрация инулина в плазме крови.
С= (Uинулина Х Vмочи) и это все разделить на Ринулина ( мл/мин). При расчете клиренса инулина в норме - величина клубочковой фильтрации, равная 100–125 мл за 1 мин.
Также можно рассчитать величину почечного кровотока: Vk(мл/мин)= (VpХ100) и разделить (100-Ht), где Vk – величина почечного кровотока, Vp – объем плазмотока, Ht – гематокрит. Эффективный почечный плазмоток (ЭПП) в норме равен 550-650 мл/мин -около 90 % от общего почечного плазмотока.