1. Перечислите виды смерти в зависимости от причины. – Естественная, насильственная, вызванная болезнями.

2. Перечислите причины насильственной смерти. – травма, убийство, самоубийство.

3. Что такое трупные пятна? – Гипостазы на коже нижележащих отделов тела.

4. Что такое трупная имбибиция? – Посмертное пропитывание ткани гемоглобином.

5. У трупа, лежавшего сутки в теплом помещении, кожа живота окрашена в серо-зеленный цвет, мягкие ткани дряблые и крепитируют при пальпации, содержат пузырькигаза. Как называются эти изменения трупа и каковы их причины? – Трупное разложение, трупная эмфизема. Причина – аутолиз, гниение.

6. Что такое стаз? – это остановка кровотока в сосудах микроциркуляторного русла.

7. Что такое плазморрагия? – Выход плазмы крови из сосуда и пропитывание ею стенки сосуда и окружающих тканей.

8. Перечислите названия кровотечений в зависимости от источника:

а) артериальное б) венозное в) капиллярное г) из полостей сердца д) паренхиматозное.

9. Перечислите по-латыни и переведите названия видов наружного кровотечения:

а) haemoptoe-кровохарканье б) epistaxis-кровотечение из носа в) maelena-выделение крови с калом г) haematuria-выделение крови с мочой д) haematemesis-рвота кровью е) metrorragia-патологическое маточное кровотечение, ж) ) menorragia-физиологическое маточное кровотечение.

10. Объясните гемоптоэ у больного раком легкого. – Изъязвление опухоли. Аррозия сосудов.

11. Объясните механизм кровотечения из язвы желудка. - Кровотечение per diabrosin вследствие переваривания желудочным соком стенки сосудов, расположенных в дне язвы.

12. Объясните мелену у больного раком желудка. – Изъязвление опухоли, аррозия сосуда, желудочное кровотечение.

13. Перечислите заболевания, при которых часто развивается кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. – рак толстой кишки, колит, дивертикулы, геморрой, анальная трещина.

14. Назовите по-русски и по-латыни виды кровотечения в серозные полости:

а) haemathorax (гемоторакс) – кровотечение в плевральную полость б) haemapericardium (гемоперикард) – кровотечение в сердечную сорочку в) ) haemaperitoneum (гемоперитонеум) – кровотечение в брюшную полость.

15. Назовите причины гемоперикарда. – Разрыв сердца при инфаркте, надклапанный разрыв аорты.

16. Перечислите основные виды кровоизлияний. - а) гематома б) геморрагическое пропитывание.

17. Что такое гематома? Гематома – кровоизлияние с нарушением целостности ткани и образованием полости.

18. На основании каких признаков Вы поставите диагноз геморрагического синдрома? – На основании системных диапедезных кровоизлияний.

19. Перечислите виды местной артериальной гиперемии: а) ангионевротическая б) коллатеральнаяб в) вакатная г) воспалительная д) гиперемия после анемии е) гиперемия на почве артериовенозного свища

20. Дайте определение вакатной гиперемии. Местная гиперемия в связи с уменьшением барометрического давления.

21. Что такое коллатеральная гиперемия? Каково значение этого процесса? – Местная гиперемия, возникающая вследствие затруднения оттока по магистральному сосуду. Имеет приспособительное значение.

22. При быстром выпускании асцитической жидкости больной потерял сознание. Объясните это явление. Ответ: В сосудах органов брюшной полости развивается гиперемия после анемии с одновременным малокровием головного мозга, ведущим к обмороку.

23. Перечислите основные пути коллатерального кровообращения при циррозе печени. – портоэзофагальный, портоабдоминальный, портокавальный.

24. Перечислите процессы, возникающие в легких при бурой индурации. – Венозная гиперемия, диапедезное кровоизлияние, сидерофагия, пневмосклероз.

25. Что такое «клетки сердечных пороков»? Где их обнаруживают в клинике и что при этом наблюдается в легких? – Это гемосидерофаги. Обнаруживаются в мокроте. Бурая индурация легких.

26. У больного с пороком митрального клапана появился кашель с ржавой мокротой. Объясните ржавый цвет мокроты. Охарактеризуйте функциональное состояние «левого сердца».

27. Охарактеризуйте изменения кровообращения в легких. Назовите процесс в легких. Ответ: Ржавый цвет мокроты объясняется наличием сидерофагов. Декомпенсация левого сердца. Она развивается вследствие венозного застоя в малом круге кровообращения. Бурая индурация легких.

28. Что такое «голова Медузы»? О каком виде расстройств кровообращения идет речь? Когда наблюдается? Почему возникает? – Это расширенные эпигастральных вен у больных с венозным застоем в системе v. рortae при развитии коллатерального кровообращения.

29. У умершего больного на передней брюшной стенке обнаружена сеть расширенных подкожных вен и кровотечение из расширенных вен пищевода. Назовите этот процесс. В каком основном сосуде затруднен при этом кровоток? Каково значение указанных изменений вен? Ответ: Коллатеральная гиперемия вен. В системе портальной вены. Компенсаторно-приспособительное значение.

30. Дайте определение тромбоза. Тромбоз – прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или в полостях сердца.

31. Назовите тромбы в зависимости от их состава. – Красный, белый, смешанный, гиалиновый.

32. Перечислите макроскопические составные части тромба. – Головка, тело, хвост.

33. Перечислите микроскопические части (состав) смешанного тромба. – Тромбоциты, нити фибрина, эритроциты, лейкоциты.

34. Как называется тромб, закрывающий просвет сосуда? – Обтурирующий.

35. Перечислите исходы тромбоза: а) асептический аутолиз б) организация в) канализация г) васкуляризация д) обызвествление е) септический аутолиз ж) тромбоэмболия

36. На вскрытии в венах трупа обнаружены эластичные, влажные сгустки крови с гладкой поверхностью, легко извлекаемые из сосуда. Как они называются? С чем их следует дифференцировать? – Посмертные свертки крови. С тромбами.

37. Назовите изменения со стороны просвета, развивающееся в исходе обтурирующего тромбоза – организации его. – Облитерация артерии.

38. К каким местным последствиям ведет флеботромбоз? – К расстройству крово- и лимфообращения.

39. Дайте определение эмболии. – Эмболия – циркуляция в крови не встречающихся в нормальных условиях частиц и закупорка ими сосудов.

40. Перечислите виды эмболии в зависимости от основных направлений движения эмбола: а) прямая, б) ретроградная, в) парадоксальная

41. Что такое ретроградная эмболия?- Следование эмбола против тока крови, вследствие своей тяжести.

42. Перечислите наиболее частые случаи, при которых возникает парадоксальная эмболия. – Открытое овальное окно, незаращение межпредсердной перегородки, незаращение межжелудочковой перегородки.

43. Перечислите основные источники тромбоэмболии легочных артерий. – Вены нижних конечностей, вены малого таза, нижняя полая вена, верхняя полая вена, правое предсердие.

44. Каков механизм смерти при тромбоэмболии легочной артерии? – Механическая закупорка в сочетании с рефлекторным спазмом.

45. У больного с флеботромбозом левой голени, длительно лежавшего в постели, при вставании наступила внезапная смерть при явлениях удушья и острой сердечной слабости.

а) Поставьте диагноз б) обоснуйте остро развившуюся клиническую симптоматику. Ответ: а) Тромбоэмболия легочной артерии. б) Рефлекторный спазм легочной и коронарных артерий, а также мускулатуры бронхиального дерева.

46. У умершего больного с гноящейся раной бедра и регионарным тромбофлебитом обнаружены множественные гнойники в органах. Как назвать такое распространение процесса, какой механизм лежит в его основе? – Генерализация процесса (метастазирование). Механизм – бактериальная эмболия.

Назовите основные исходы бактериальной эмболии. – Образование метастатических абсцессов, септикопиемия.

47. Перечислите условия, способствующие развитию жировой эмболии. – Размозжение жира подкожной клетчатки, размозжение желтого костного мозга при травме трубчатых костей, размозжение клетчатки таза после родов, при введении лекарственных веществ, приготовленных на масле.

48. Укажите возможные исходы жировой эмболии. – Рассасывание жира, острая сердечная недостаточность (дыхательная недостаточность), расстройство мозгового кровообращения.

49. В каких случаях возможен смертельный исход при жировой эмболии. – При закупорке 1/2-2/3 легочных капилляров, при жировой эмболии сосудов жизненно важных органов.

50. Что такое метастаз? – Вторичный очаг процесса (воспаление, опухоль), возникающий путем эмболии.

51. Назовите последовательные стадии повреждения клетки при продолжающемся воздействии патогенного фактора: а) адаптация б) обратимые повреждения в) необратимые повреждения г) смерть клетки.

52. Перечислите от чего зависят морфологические проявления реакции клетки на воздействия патогенного фактора. – От особенностей патогенного фактора (вида, продолжительности и интенсивности воздействия), от состояния клетки (ее адаптивных возможностей).

53. Назовите два основных патогенетических фактора, определяющих так называемый «point of no return” клеточных повреждений. - Невозможность восстановления функции митохондрий вследствие полного истощения структурного обеспечения синтеза АТФ. Глубокая деструкция клеточных мембран.

54. Назовите два основных механизма вирусных повреждений клеток. – Прямой цитопатический эффект, вследствие индукции иммунного ответа (антительная или клеточная реакция).

55. Назовите основные морфологические признаки повреждения клеток вирусами:

а) клеточный лизис б) повреждение цитоскелета в) вирусные включения г) образование многоядерных клеток.

56. Приведите примеры повреждений клеток, вызванных свободными радикалами. – При действии химических факторов, воспалении, радиационном поражении токсическом действии кислорода, старении.

57. Объясните, почему при нарушении целостности клеточных мембран развивается отек органелл и клетки в целом? – Нарушается ионный и осмотический гомеостаз клетки и ее органелл с накоплением в них воды.

58. Патология каких органов и систем приводит к развитию сердечной недостаточности? – Сердца, сосудов, легких, нервной системы, системы крови.

59. Назовите примеры клеток, обладающих высокой (а), средней (б,в,г) и низкой (д,е,ж) чувствительностью по отношению к ишемическому (гипоксическому) фактору. – нейроны, кардиомиоциты, гепатоциты, нефроциты, скелетные мышцы, фибробласты, эпидермиоциты.

60. Объясните почему морфологические признаки клеточной смерти можно определить, как правило, только спустя определенное для каждой ткани время после ее наступления. – Признаки смерти клетки достоверно определяются на основании изменения ядра (кариопикноза,кариорексиса, кариолизиса), которые возникают спустя определенное время после наступления смерти вследствие аутолитических процессов.

61. Перечислите основные морфологические признаки необратимых повреждений ядер клеток. – Кариопикноз, кариорексис, кариолизис.

62. Приведите классификацию некроза в зависимости от причины. – Травматический, токсический, сосудистый, трофоневротический, аллергический.

63. Что такое инфаркт? Перечислите конкрентные причины его возникновения. – И. – некроз, возникающий в результате острого нарушения кровообращения в приводящей артерии (тромбоз, эмболия,спазм).

64. Какие изменения коронарных артерий чаще всего приводят к развитию инфаркта миокарда? – стенозирующий атеросклероз, тромбоз, эмболия, спазм.

65. Перечислите морфологические разновидности инфарктов. – Ишемический, геморрагический, ишемический с геморрагическим венчиком.

66. В каких условиях возникает геморрагический инфаркт легкого? Опишите характерные клинические симптомы. В условиях венозного застоя и двойного кровоснабжения легких. Боли в боку, кровохарканье.

67. У умершего от сердечной недостаточности в легких под плеврой обнаружены темно-красные безвоздушные участки треугольной формы. Просвет близлежащих сосудов закрыт темно-красными плотными сгустками, не извлекающими из сосуда. Назовите изменения и объясните причину изменения крови в сосудах у этого больного. – Геморрагические инфаркты. Причина – марантические тромбы в сосудах легких.

68. Что такое гангрена? – разновидность некроза, при котором мертвая ткань соприкасается с факторами внешней среды.

69. Перечислите разновидности влажной гангрены? – а) нома б) пролежень.

70. Что такое нома? Где она наблюдается?– Влажная гангрена мягких тканей щеки, обусловлена снижением иммунитета и активацией сапрофитной (гнилостной) флорой.

71. Во время экстренной операции по поводу ущемленной грыжи обнаружено, что в грыжевых воротах ущемилась петля тонкой кишки. После рассечения ворот и освобождения петли кишки, оказалось, что она багрово-черного цвета, резко отечна. Этот отрезок кишки иссекли. Определите процесс. Объясните необходимость удаления кишки. Ответ: Возникла гангрена кишки. Омертвевшие ткани подвергаются распаду, продукты которого всасываются. Чтобы предупредить развитие интоксикации и перитонита, необходимо удалить мертвый отрезок кишки.

72. На вскрытии бедренная кость местами с разрушенным кортикальным слоем, костномозговой канал заполнен зеленоватыми гноевидными массами, содержащими свободные кусочки кости. Назовите процесс в кости и свободные кусочки кости. – Гнойный остеомиелит. Секвестры.

73. Что такое демаркационное воспаление? – Воспаление, возникающее на границе омертвевшиз и здоровых тканей.

74. Что такое тканевой детрит? – Тканевой детрит – продукт аутолиза мертвых тканей.

75. Перечислите возможные исходы некроза: а) организация (рубцевание) б) инкапсуляции в) петрификация г) киста (от размягчения) д) гнойное расплавление е) мутиляция/

76. Что такое организация? При каких процессах наблюдается? - Это замещение экссудата, очагов некроза и тромбов путем врастания соединительной ткани.

77. Что такое мутиляция? - Исход некроза, при котором наблюдается самопроизвольное отторжение омертвевших участков.

78. Перечислите мезенхимальные дистрофии в зависимости от вида нарушенного обмена. – Белковые, жировые. Углеводные.

79. Что такое гидропическая дистрофия? - Это один из видов нарушения обмена клеточных белков, характеризующийся появлением вцитоплазме, реже в ядре, разных размеров вакуолей, наполненных цитоплазматической жидкостью.

80. Что такое жировая дистрофия? - Это нарушение обмена цитоплазматического жира.

81. В каких структурах миокарда накапливается жир при жировой дистрофии? – В кардиомиоцитах.

82. Раскройте два основных механизма появления жировых включений в кардиомиоцитах при гипоксии: а) жировая инфильтрация вследствие нарушения окисления жирных кислот в условиях угнетения анаэробного метаболизма; б) декомпозиция мембран клетки вследствие активации фосфолипаз в условиях повышенного содержания кальция в саркоплазме.

83. Объясните механизм повреждения кардиомиоцитов при дифтерии. – Нарушение окисления жирных кислот вследствие прямого токсического воздействия дифтерийного экзотоксина на мембраны митохондрий, приводящего к нарушению обмена карнитина.

84. Чем обусловлена «тигровость» сердца при жировой дистрофии миокарда? – Очаговым характером дистрофии, наблюдаемой в условиях гипоксии по ходу венозного колена капилляров и мелких вен.

85. Больной умер от декомпенсации гипертрофированного сердца (вес сердца 500,0) На вскрытии обнаружено «тигровое сердце» объясните механизм декомпенсации. – Функциональное несоответствие кровоснабжения гипертрофированной массы миокарда, хроническая гипоксия кардиомиоцитов, жировая декомпозиция кардиомиоцитов.

86. Перечислите основные механизмы развития «жирной печени». – Экстенсивное поступление жирных кислот в печень. Повышенный синтез жирных кислот. Уменьшение окисления жирных кислот. Повышенная эстерификация жирных кислот до триглицеридов. Уменьшение синтеза апопротеина. Нарушение выведения липопротеинов из печени.

87. Какие липиды выявляются гистохимически в печени при ее жировой дистрофии? – нейтральные жиры, фосфатиды, холестерин.

88. Что такое мукоидное набухание? Вид мезенхимального диспротеиноза, представляющий собой поверхностную дезорганизацию сложных белков соединительнойткани с накоплением в основном веществе гликозаминогликанов, их перераспределением, повышением сосудистой проницаемости.

89. Что такое фибриноидное набухание? Вид мезенхимального диспротеиноза с глубокой дезорганизацией соединительной ткани, в основе которой лежит деструкция коллагена и основного межуточного вещества, сопровождающаяся резким повышением сосудистой проницаемости.

90. Перечислите ткани и органы, в которых обычно развивается фибриноидное набухание. –Сосуды, клапаны сердца, соединительная ткань сердца, соединительная ткань суставов, соединительная ткань кожи.

91. Что такое гиалиноз? – Вид белковой дистрофии, при которой вне клеток появляются однородные полупрозрачные белковые массы, напоминающие гиалиновый хрящ.

92. Перечислите процессы, в исходе которых может развиться гиалиноз. – Плазматическое пропитывание, фибриноидный некроз, склероз.

93. Что такое амилоидоз? – Внутриклеточный диспротеиноз, сопровождающийся глубоким нарушением белкового обмена и накоплением в ткани белковых веществ с характерными физико-химическими свойствами.

94. Перечислите заболевания, которые осложняются вторичным амилоидозом. – туберкулез, бронхоэктазы, гнойный остеомиелит, ревматоидный артрит.

95. Перечислите возможные причины смерти, больных вторичным амилоидозом. – уремия, гепаторгия.

96. Перечислите формы общего ожирения в зависимости от этиологических и патогенетических факторов. – обменно-алиментарное, эндокринное, церебральное.

97. Перечислите локализацию жировых депо при тучности. – Подкожная клетчатка, сальник, брыжейка, средостение, эпикард.

98. Перечислите характерные свойства гемосидерина: а) физическое состояние - аморфный, б) цвет - бурый, в) место образования (в ткани) - в клетках, г) наличие железа - содержит, д) сроки образования - 24-48 часов.

99. На вскрытии в веществе головного мозга обнаружено кровоизлияние с формирующейся кистой, наполненной желто-бурым содержимым. Назовите пигменты в очаге кровоизлияния и обоснуйте ориентировочно давность кровоизлияния. Ответ: Гемосидерин и гематоидин. Давность кровоизлияния более 7 суток, так как желтый оттенок содержимого объясняется наличием гематоидина, образующегося после 7 суток.

100. На вскрытии обнаружен аспидно-серый цвет селезенки, печени. Чем это объясняется и какое заболевание следует заподозрить? Ответ: Следует заподозрить малярию с накоплением малярийного пигмента в макрофагальных клетках этого органа.

101. Что такое желтуха? Какие виды желтухи наблюдаются при циррозе печени? – Повышение уровня билирубина в крови, сопровождающееся желтым окрашиванием кожи, слизистых оболочек. Механическая, паренхиматозная.

102. Перечислите заболевания и состояния, для которых типичным симптомом является механическая желтуха. – Желчнокаменная болезнь, рак желчных путей и соседних органов, рак фатерова соска, сдавление увеличенными лимфоузлами.

103. Закупорка каких протоков при калькулезном холецистите ведет к развитию механической желтухи? – Закупорка камнем печеночного протока, закупорка камнем общего желчного протока.

104. Назовите, какие по химическому составу камни чаще образуются в желчном пузыре. – Холестериновые, пигментные, смешанные.

105. Назовите клетку, продуцирующую меланин. – Меланобласт.

106. Что такое лейкодерма? – Разновидность очаговой депигментации кожи вследствие местных патологических процессов.

107. Как называется атрофия печени с накоплением липофусцина в гепатоцитах? – бурая атрофия печени.

108. У ребенка 12-месяцев обнаружено отставание роста, незаращение родничков. Деформация грудной клетки, утолщение ребер на границе костной и хрящевой части. Укажите вид нарушения минерального обмена, его причину.Какое заболевание следует включить в диагноз? – Нарушение фосфорного и кальциевого обмена вследствие гиповитаминоза Д. Рахит.

109. Назовите типы обызвествления. - Метастатическое, метаболическое, дистрофическое.

110. Что такое «дистрофическое» обызвествление? При каких изменениях тканей оно наблюдается? – Это местное обызвествление тканей, подвергшихся дистрофии или некрозу.

111. Дайте определение понятия «известковые метастазы». – Вид обызвествления вследствие гиперкальциемии в тканях, выделяющих кислые продукты или бедных углекислотой.

112. Назовите наиболее частую локализацию петрификатов по типу известковых метастазов. – Легкое, почки, желудок, миокард, стенки артерий.

113. На каких структурных уровнях осуществляются компенсаторно-приспособительные реакции. – субклеточном, клеточном, тканевом.

114. Перечислите периоды (фазы) развития по ходу компенсаторно-приспособительных процессов: а) становления б) закрепления в) истощения.

115. Что такое гиперплазия? – Увеличение органа за счет размножения клеток.

116. Что такое гипоплазия? - Врожденное неполное развитие органа.

117. Перечислите виды гипертрофии в связи с механизмами их возникновения и значения для организма. - а) рабочая б) викарная в) нейрогуморальная г) гипертрофические разрастания.

118. Дайте определение рабочей гипертрофии. – Увеличение органа за счет увеличения в объеме его структурно-функциональных единиц при усиленной нагрузке.

119. Какую гипертрофию называют викарной? – Гипертрофия при утрате одного из парных органов.

120. Перечислите наиболее частые примеры компенсаторной гипертрофии органов с мышечной стенкой: а) гипертрофия миокарда; б) гипертрофия стенки мочевого пузыря; в) гипертрофия стенки сосудов.

121. Назовите стадии функционального состояния гипертрофированного сердца. – Стадии компенсации и декомпенсации.

122. Какие ткани подвергаются гипертрофии и гиперплазии при увеличении сердца? –

а) миокард; б) аргирофильная строма ; в) интрамуральные сосудистые ветви; г) нервный аппарат.