- •Человек как целое
- •§1. Ретроспективный взгляд на психопатологию (а) Возражения против моего понимания психопатологии
- •(Б) Требование интегрировать наше знание о человеке в общую картину психопатологии
- •(В) Ретроспективный взгляд на относительные целостности и проблема высшей (абсолютной) целостности
- •(Г) Ретроспективный обзор загадок познания
- •§2. Вопрос о сущности человека
- •(А) Исходные философские принципы
- •(Б) Образ человека
- •(В) Философская схема объемлющего, которое есть мы
- •(Г) Незавершенность человека
- •(Д) Краткое обобщение
- •§3. Психиатрия и философия (а) Что такое наука
- •(Б) Уровни научного исследования в психопатологии
- •(В) Философия в психопатологии
- •(Г) Фундаментальные философские принципы
- •(Д) Философская путаница
- •(Е) Мировоззренческие системы, рядящиеся в научные одежды
- •(Ж) Экзистенциальная философия и психопатология
- •(З) Метафизическая интерпретация болезни
- •(Б) Зависимая природа любой практики
- •(В) Внешняя практика (средства и оценки) и внутренняя практика (психотерапия)
- •(Г) Соотношение с различными уровнями общемедицинской терапии
- •(Д) Разновидности внутреннего сопротивления. Решение больного подвергнуться психотерапевтическому лечению
- •(Е) Цели и границы психотерапии
- •(Ж) Персональная роль врача
- •(З) Типы психиатрических установок
- •(И) Опасности психологической атмосферы
- •(К) Социальная организация психотерапии
- •История развития психологии история античной психологии
- •История развития психологической мысли в эпоху феодализма и в период возрождения
- •Развитие психологической мысли в XVII веке и в эпоху просвещения (XVIII век)
- •Зарождение психологии как науки
- •Структура личности по 3.Фрейду
- •Защитные психические механизмы
- •Эдипов комплекс
- •Эрос и Танатос
- •Миф о первобытной орде
- •Психогидравлическая модель общества
- •Клинические аспекты психоанализа
- •5.6. Регулирование психического состояния
- •5.6.1. Принципы тренировки психических возможностей
- •1. Клиническая психология как специальность - предмет, задачи, сферы приложения.
- •2. Характеристика основных областей клинической психологии.
- •3. Теоретические основы отечественной клинической психологии.
- •4. Вклад клинической психологии в разработку общепсихологических проблем.
- •5. История клинической психологии и интеграция ее областей (направлений).
- •1. Молодость и зрелость клинической психологии.
- •6. Приоритетность и масштабность клинической психологии.
- •10 Представление о системном строении дефекта.
- •11. Роль психологических исследований в мультидисциплинарном изучении природы психических болезней.
- •12.Психологические основы реабилитации больных и восстановления высших психических функций. Методы восстановительного обучения.
- •13. Психологическая коррекция. Ее основные задачи и направления.
- •24.Виды и функции психологического воздействия в практике клинических психологов. Медицинская и психологическая терапия. Проблемы современного этапа развития.
- •17. Масштабность прикладного значения клинической психологии.
- •23. Проблема объекта клинической психологии. Определение. Взаимосвязь социальной адаптации человека и его здоровья.
- •18. Сферы приложения клинической психологии (в рамках медицины и вне медицинских учреждений).
- •20. Факторы, способствовавшие возрастанию роли клинических психологов и становлению новой специальности.
- •26. Аномалии психического развития. Их виды и возможности психологической коррекции.
- •27. Недоразвитие и задержка психического развития как варианты дизонтогенеза. Проблемы их различения и коррекции.
- •28. Влияние возрастного фактора на происхождение и структуру психических нарушений в детском возрасте.
- •29. Асинхронии и гетерохронии развития в детском возрасте.
- •30. Проблемы психологических методов исследования и коррекции аномального ребенка.
- •32. Психосоматическая проблема: ее развитие в рамках философии и медицины. Предмет психологического исследования в психосоматике. Практические задачи, решаемые психологом в психосоматике.
- •33. Проблемы психосоматических взаимоотношений. Определение психосоматических болезней. Роль психических факторов в их возникновении и преодолении.
- •34. Виды психических факторов, их роль в происхождении и преодолении психосоматических болезней.
- •36. Патогенетическая концепция неврозов как психосоматических расстройств.
- •38. Онтогенетический аспект изучения психосоматической феноменологии.
- •50. Патопсихология. История. Основные проблемы. Различие предметов патопсихологии и психопатологии. Принципы построения патопсихологических исследований.
- •51. Теоретические проблемы патопсихологии.
- •59. Межполушарная ассиметрия и межполушарное взаимодействие как проблема нейропсихологии.
- •60. Нейропсихологический анализ нарушений высших психических функций и эмоционально-личностной сферы.
- •61. Патология мышления при психических заболеваниях.
- •62. Нарушения мышления в структуре нейропсихологических синдромов.
- •63. Расстройства восприятия (клиническая и психологическая феноменология нарушений; проблема агнозий).
- •1) Нарушения чувствительности вообще:
- •3) Патологии, не связанные с локальными поражениями мозга.
- •4) Психосенсорные расстройства.
- •64. Нарушения речи (клиническая и психологическая феноменология нарушений; проблема афазий).
- •65. Нарушения произвольных движений и действий (клиническая и психологическая феноменология нарушений; проблема апраксий).
- •2) Кататонические расстройства.
- •3) Насильственные действия.
- •66. Расстройства памяти (клиническая и психологическая феноменология нарушений; нарушения памяти при локальных поражениях мозга).
- •67. Нарушения сознания (клиническая и психологическая феноменология нарушений).
- •68. Расстройства эмоциональной сферы (клиническая и психологическая феноменология нарушений; нарушение эмоций при локальных поражениях мозга).
- •69. Психологическая характеристика изменений мотивационной сферы.
- •39. Аномалии развития личности. Психопатии. Акцентуации характера.
- •40. Проблемы индивидуально - психологических различий. Психопатии как естественная типология личностей.
- •41. Личностные расстройства: семейный генез, структура личности и психотерапевтические подходы.
- •45. Дихотомия «норма - патология». Основные подходы к определению нормы и патологии. Проблема критериев здоровья и нормы.
- •6.1. Классификация личностных расстройств.
- •6.1.1. Эксцентричные расстройства личности (с преобладанием нарушений мышления).
- •6.1.2. Демонстративные расстройства личности (с преобладанием нарушений в эмоциональной сфере).
- •6.1.3. Тревожно-астенические расстройства личности (с преобладанием нарушений волевой сферы).
- •71. Нарушения личности при психических заболеваниях.
- •73. Ранний детский аутизм. Первичные и вторичные нарушения при раннем детском аутизме.
- •74. Психологическая коррекция эмоциональных нарушений в детском и подростковом возрасте.
- •75. Особенности когнитивного стиля при шизофрении.
- •76. Патопсихологический синдром шизофрении.
- •79. Индивидуально-психологические характеристики людей с отклоняющимся поведением.
- •52.Проблема типичности и патогномичности нарушений психической деятельности.
- •80. Клинико-психологический эксперимент как моделирование различных видов психической деятельности. Принцип “функциональной пробы”. Границы стандартизации и формализации диагностических методов.
- •81. Основные направления в изучении личностных расстройств. Концепции типов личности
- •91. Особенности психокоррекционной работы при личностных расстройствах.
- •92. Особенности самосознания при личностных расстройствах.
- •96. Виды клинико-психологической диагностики и их особенности.
- •97. Характеристика экспериментально-психологических (психодиагностических) методов исследования личности.
- •98. Характеристика методов патопсихологического экспериментального исследования мышления
- •99. Характеристика методов исследования памяти в патопсихологии и нейропсихологии
- •100. Характеристика методов патопсихологического экспериментального исследования нарушения умственной работоспособности
- •103. Методы экспериментально-психологической диагностики внимания
- •101. Составление заключений по данным патопсихологического экспериментального исследования.
- •105. Обучающий эксперимент в патопсихологии, его значение для дифференциальной диагностики олигофрении и задержки психического развития.
- •106.Патопсихологическое исследование познавательной сферы больных шизофренией.
- •107.Патопсихологическое исследование эмоций у больных шизофренией
- •108. Патопсихологическое исследование познавательной сферы больных эпилепсией
- •109. Психодиагностика олигофрении.
- •133. Основные приемы установления первичного психотерапевтического контакта.
36. Патогенетическая концепция неврозов как психосоматических расстройств.
Согласно патогенетической концепции неврозов В. Н. Мясищева, основанной на психологии отношений, основное место в ряду причин возникновения неврозов принадлежит невротическому конфликту и нарушениям значимых отношений личности. Изучение личностных и межличностных конфликтов в их взаимосвязи при неврозах позволит углубить знания о важнейшем звене этиологии и патогенеза этих заболеваний.
Сущность патогенетической концепции неврозов заключается в признании ею биопсихосоциальной природы невротических расстройств. Исследование специфических изменений, наступивших в клинической картине больного с учётом трёх плоскостей терапевтической динамики под влиянием лечения (соматической, психологической и социальной), расширяет представления о механизмах лечебного действия личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии и способность объективной оценки её эффективности.
Отправной точкой патогенеза невроза является реакция личности на психотравмирующие обстоятельства жизни. В этой связи представляет интерес мнение И. М. Балинского, который еще в конце прошлого века писал, что у каждого человека есть свой круг идей и чувствований, в которых преимущественно легко вызываются душевные волнения [Балинский И. М., 1958]. В. М. Бехтерев (1909) также считал патогенным фактором не только жизненные обстоятельства сами по себе, но и восприятие и отношение к ним больного, обусловленные его индивидуальностью и прошлым жизненным опытом. Е. Kretschmer (1927) относил переживания, способные вызывать характерные для личности реакции, к ключевым и отмечал, что характер и ключевое переживание подходят друг к другу, как ключ к замку. Патогенетическая концепция неврозов В. Н. Мясищева основана на понимании личности как системы отношений. Для невроза как психогенной болезни личности исходным и определяющим является нарушение отношений, из которого вытекают нарушение переработки и расстройство психических функций в зависимости от того, как личность перерабатывает или переживает действительность. Поскольку патогенность внешних обстоятельств жизни проявляется лишь в сочетании с соответствующим значимым отношением к ним, то имеет значение не столько объективная трудность проблемы, сколько субъективное отношение к ней. Определяющую роль в патогенезе невроза играет психологический, т. е. внутренний, конфликт, который представляет собой несовместимость, столкновение противоречивых отношений личности. Присущие конфликту переживания становятся источниками заболевания лишь в том случае, когда занимают центральное место в системе отношений личности и когда конфликт не может быть переработан так, чтобы исчезло патогенное напряжение и был найден рациональный, продуктивный выход из возникшего положения [Мясищев В. Н., 1934, 1939, 1960]. В работах учеников В. Н. Мясищева, Р. А. Зачепицкого, В. К. Мягер, Б. Д. Карвасарского, Ю. Я. Тупицина и др. раскрывается диалектическое единство объективных и субъективных факторов возникновения и развития невротического конфликта. Психоаналитическим позициям, поиску "вытесненных" инстинктивных влечений как основы конфликта противопоставляется его анализ с позиций психологии отношений. Подчеркиваются хронический характер эмоционального стресса у больных с неврозами и наличие у них низкой стрессовой толерантности вследствие нарушений общей реактивности [Губачев Ю. М. и др., 1976]. Совместная роль психогенных и соматогенных факторов в возникновении неврозов всесторонне раскрыта В. К. Мягер (1976). Особое место среди стрессовых факторов занимает страх, обусловленный угрозой смерти для больного и близких ему лиц или опасениями утратить власть над своими мыслями и "потерять рассудок" [Немчин Т. А., 1965]. Субклиническое реагирование при неврозе представляет своеобразную "защитную" перестройку, направленную на нейтрализацию патогенного действия психической травмы [Бассин Ф. В. и др., 1979]. Сам невроз нередко выполняет функцию патологического приспособления к субъективно неприемлемым условиям микросреды [Губачев Ю. М., Либих С. С., 1977].
В. Н. Мясищев (1960), определяя источники невроза в дошкольном возрасте в узко семейной ситуации, конкретизирует это патогенной ролью семейных конфликтов, противоречивостью отношений родителей к ребенку. Формирующийся в этих условиях способ переработки жизненных трудностей дает основания говорить о задержке волевого развития и возникновении аффективно-гипобулического и субъективно-ирреального характера переработки действительности. Для невроза исходным и определяющим является нарушение системы отношений (или предотношений, по В. Н. Мясищеву), которое возникает в результате противоречий между тенденциями и возможностями личности и требованиями и возможностями действительности. Неудачно, нерационально и непродуктивно разрешаемое противоречие между личностью и значимыми для нее сторонами действительности вызывает болезненно тягостные переживания, которые приводят к образованию внутреннего конфликта - столкновения в сознании ребенка противоположно окрашенных аффективных отношений к тому или иному близкому лицу или к создавшейся ситуации. Конфликт занимает центральное место в жизни ребенка, оказывается для него неразрешимым и, затягиваясь, создает аффективное напряжение, которое, в свою очередь, обостряет противоречия, усиливает трудности, повышает неустойчивость и возбудимость, углубляет и болезненно фиксирует переживания, снижает продуктивность и самоконтроль, дезорганизует волевое управление личности в целом. Объективное и логическое в мышлении уступает место субъективному и символическому. Психическая и физиологическая дезорганизация личности, происходящая под влиянием психогенных факторов, является основой невроза. Поэтому задача анализа развития личности невротика заключается в том, чтобы выяснить, как в процессе роста у ребенка складываются болезненные отношения, зарождается конфликт, создается напряжение, формируется невротическая, т. е. индивидуалистическая, иррациональная, субъективная установка, грозящая взрывом - патологической картиной невроза.
37. Психология телесности. Психологические аспекты проблемы телесности и интрацепции. Телесность человека как междисциплинарная проблема (философская, медицинская, психологическая, физиологическая, социальная).
Телесность - «теоретически невидимой» для психологии, несмотря на свою очевидность. Декларируя психосоматическое единство человека, психология занимается преимущественно явлениями сознания, высшей психической деятельности, а телесность остается для нее чуждым, натурально организованным и природно готовым к жизни качеством. Из исследования процесса становления человека -- социализации и опосредствования его функций -- выпала одна из фундаментальных сторон: природная жизнедеятельность самого человека, его телесное бытие. Это касается как освоения социализированных форм осуществления телесных функций (еды, питья, сексуального поведения и др.), так и огромной области культурных способов переживания и проявления болезненных телесных расстройств.
Подобное положение приводит к тому, что "бестелесная" психология и педагогика упускают целые пласты важнейшей реальности человеческого существования, сталкиваясь с ней лишь в форме «ущербности», искаженного развития или патологии, а «организменная» медицина демонстрирует свою нарастающую дегуманизацию, кризис доверия, беспомощность теоретического понимания и лечения расстройств патогенез которых выходит за рамки физиологических изменений.
Здесь необходимо отметить, что, несмотря на недостаточную проработку психологических аспектов развития и функционирования телесности, в настоящее время происходит становление новой области практики -- телесно-ориентированной психотерапии. Понятие «телесность» используется как психологическая оппозиция тождеству «тело-организм», а сами феномены телесности рассматриваются как проявления стереотипов коммуникации и самовыражения. Однако феноменологический подход, реализуемый в работах по телесно-ориентированной психотерапии, оставляет в принципе без ответа ключевые вопросы проблемной области психосоматики: о механизмах симптомо- и синдромогенеза, о систематике психосоматических феноменов и т. д.
Вместе с тем психология телесности до сих пор остается неразработанной областью собственно научной психологии, а сама телесность трактуется как «низшая», архаичная форма жизнедеятельности, на которую не распространяются общепсихологические закономерности человеческого развития и существования.
Теоретико-методологической основой для принципиально нового подхода к психосоматической проблеме может стать концепция Л. С. Выготского, в текстах которого мы находим мысль о том, что телесные процессы человека нуждаются в новом понимании. Так, в отрывках из его записных книжек мы читаем: «Нужна не физиологическая психология (Wundt), а психологическая физиология. Ср.: есть биохимия и биофизика, но nonsens -- химическая биология. Напротив, возможны вполне педагогическая, художественная, культурная и прочие психологии. Это перевернет все точки зрения в психоневрологии... Надо от системы ясных понятий (психологии) идти к физиологии» (1977, с. 94). Приведем еще одну цитату из записных книжек Л. С. Выготского, важную для дальнейшего понимания логики культурно-исторической реинтерпретации психосоматики: «Наша точка зрения: единство психофизиологических процессов и главенство психического момента; исследование психологических процессов; вершинная точка зрения в психофизиологической проблеме. Главное: возможность, вносимая сознанием, нового движения, нового изменения психофизиологических процессов, новых связей, нового типа развития функций в частности, исторического с изменением межфункциональных связей случай невозможный в плане органического развития: психологические системы. Возможность социального сознательного опыта, а отсюда и первичность сознательных структур, строящихся извне, через общение, что невозможно для одного, возможно для двух... Идея психологической физиологии» (1982, с. 66).
Все, с чем имеет дело человек, в том числе и его тело, дано ему в культурно преобразованном виде, заключено в определенную исторически и культурно детерминированную перспективу.
Идея «культурного» тела, его символической природы, неоднократно обсуждалась в философской антропологии (Э.Кассирер), искусствоведении (М. Бахтин, М. Волошин). Однако принцип универсальной роли символического в культуре сам по себе не позволяет раскрыть психологическое содержание культурных феноменов телесности.
Такую возможность открывают представления Л. С. Выготского о закономерностях психологического онтогенеза, опосредствованном строении ВПФ Мысль о новом качестве физиологических систем человека, возникающем, так сказать, «сверху», вследствие культурно-исторического становления сознания, может быть отнесена ко всей соматической сфере человека, обретающей новое качество в ходе его культурного развития. Как и высшие психические функции, она теряет свой натуральный характер. Конечно, здесь не может быть полной аналогии с процессом формирования ВПФ, но основной принцип (тип развития культурно-исторический) распространяется и на организм человека в целом.
Культурно-историческая концепция развития психики позволяет качественно изменить общее представление о телесном развитии человека (нормальном и аномальном), о закономерностях и механизмах социализации телесных феноменов в норме и патологии. В рамках данного подхода телесность впервые становится не только предметом естественнонаучного анализа, но и включается в широкий контекст гуманитарного знания (психологического, философского, культурологического, этнографического). Можно предположить, что отклонение от культурного пути развития и есть один из центральных источников нарушении телесных функций и возникновения психосоматических расстройств.
Таким образом, мы полагаем, что предметом психологии телесности являются закономерности развития телесности человека на разных этапах онтогенеза, а также ее структура и психологические механизмы функционирования в качестве человеческого, т. е. культурно детерминированного феномена в норме и патологии; условия и факторы, влияющие на формирование нормальных и патологических явлений телесности.