15. Медсестра отравилась парами дезинфицирующих средств.

вызвать врача, вывести на воздух, расстегнуть воротничок, дать сладкий чай, прополоскать носоглотку, понюхать над содой, дать кислород, госпитализация

16. При выполнении внутривенной инъекции, медицинской сестре на халат и обувь попала кровь

обрабатываем это место дезсредством, обеззаразить перчатки, снять халат, замочить в дезср-ве, если кожа под халатом загрязнилась, обработать кожу. Обувь обработать 2хкратно ветошью, смоченной в растворе дезср-ва

17. При выполнении манипуляции, медицинской сестре в рот, глаза и нос попала биологическая жидкость.

рот – прополоскать 70% раствором спирта или раствором калия перманганата на 200 мл воды 1 по 0,1 глаза и нос – промыть водой и 0, 01 % калия перманганата – бледнорозовый раствор

18. Критическое снижение температуры в 3 периоде лихорадки, осложнилось

коллапсом.

КОЛЛАПС - форма сосудистой недостаточности (падение сосудистого тонуса) с признаками гипоксии головного мозга. Придать больному удобное положение, приподнять нижние конечности под углом 30 – 45 градусов. Обеспечить свободное дыхание - снять сдавливающую одежду, проветрить помещение. Дать вдохнуть вещество, которое раздражает верхние дыхательные пути (нашатырный спирт). Обтереть лицо и грудь холодной водой. Конечности растереть или сделать массаж. Можно обложить теплыми грелками, укрыть одеялом. Дать сладкий чай или кофе.

19. Помощь при анафилактическом шоке, возникшем при в/в струйном введении лекарственного препарата

прекратить введение, вызов врача. уложить, приподнять ниж. конечности. в эту же иглу другим шприцом ввести супрастин или димедрол или пипольфен 2-3 мл, разведенного на физиолог. р-ре измерить АД, дать О₂, контроль за пульсом, наблюдение до прихода врача

20. Помощь при анафилактическом шоке, возникшем при п/к введении лекарственного препарата

прекратить введение, вызов врача. уложить, приподнять ниж. конечности. наложить жгут на конечность выше инъекции и немедленно ввести в место инъекции 0,1 % р-ра адреналина 0,15-0,5 мл или 2,0 кордиамина

21. Помощь при анафилактическом шоке, возникшем при в/м введении лекарственного препарата

прекратить введение, вызов врача. уложить, приподнять ниж. конечности. ввести адреналин 0,5мл 0,1% р-р подкожно (начальная доза), а также в место инъекции 0,3-0,5 мл. потом медленно до 0,5 мл, разведенных в 10 мл физраствора Обязательный контроль: пульс, дыхание, АД

22. При аспирации дыхательных путей рвотными массами у взрослого

вызвать врача, восстановление проходимости дыхательных путей (так как при их обтурации возникают гиперкапния и гипоксия), - очистить ротовую полость, (салфетки, растворы марганцовки, борной кислоты, фурацилина), отогнуть голову, выдвинуть челюсть, прижать язык к ниж.небу (если без сознания), ввести роторасширитель. горизонтальное положение, на боку. при необходимости обеспечить легочную вентиляцию

Вопросы к экзаменационным испытаниям по осд ( 2 курс)

Зондовые манипуляции:

1. Желудочное зондирование с парентеральным раздражителем.

(это субмаксимальный гистаминовый тест)

Это исследование секреторной функции желудка. Смотрим кислотность, кол-во ж. сока, констистенцию, запах, цвет, примеси, базальную и стимулированную продукцию соляной к-ты.

Надо знать вес пациента. Измерить АД, выяснить аллероганамнез. Сначала изучают натощак, затем стимулируют секрецию . Парентеральный раздражитель – 0,1% р-ра гистамина или 0,025% р-ра пентагастрина. Гистамин может дать чув-во жара, пониж-е АД. Извлекать содержимое полно и непрерывно!

1я порция натощак. Затем 2,3,4,5 порции жел.содержимого - 5 мин берем, зажим. и 15 мин перерыв (и так в теч. часа) - в пробирки. Затем П/К вводим препарат. После этого в теч. часа кажд. 15 мин 6,7,8,9я порции.

Медленно извлечь зонд, обернув салфеткой. Доставить в лаб. порции. На бланке – метод, №отделения, фио п-та

2. Кормление пациента через назогастральный зонд.

с пом. воронки, Жанэ, капельницы. Воронка – ввести нгз, предупредить за 15 мин. сказать чем б.кормить. Проветрить. Фаулер. в.руки. Проверить положение зонда – воздух (Жанэ, фонендоскоп). Зажим. Воронка. Наполнить, поднять выше ур. жел-ка, опустить, пережать зондом. Повторить. Промыть кипяч. водой 50-100 мл. Закрыть заглушкой дист.к. зонда, прикрепить к одежде п-та. Комфортн.пол-е. В.руки.

3. Промывание желудка.

При острых отравлениях.Противопоказ-я: сужения пищевода, острые кр-теч-я ж-ка и пищ-да, ожоги слизистой, инфаркт, наруш-я мозг. кр-обращ-я

Промывания – толстым или тонким ж.з-дом (в морозильнике 1,5 часа) Тонкий – т ж з, Жанэ 0,2-0,5 л, полотенце, салфетки, стерил. емк. для пром-х вод, вода 10 л комн.темп., емк. для слива, перчатки, 2 непромок. фар-ка, глицерин.

Аспирировать шприцом Жанэ по 0,5 л Написать направление и отправить анализ в лаб. Сделать запись

4. Дуоденальное зондирование.

Исслед-е состава желчи – диагностика или лечебная. Воспаления ж.п-ря, протоков, выявление простейших (лямблий), опред. состав желчи Дуод. зонд 1,5 м / 5мм с оливой. Получают 3 порции А- сок 12п кишки, пожел. ж-зы, желчь, В – пузырная ж., С – ж из печеночных протоков. ВС – в отдельную пробирку. Оснащ-е: дуод. з., штатив с пробирками (12), 40 мл 33% сульфата магния или 10% спиртовой сорбита или холецистокинин(стимулятор сокр. ж.п-ря), шприц для аспирации, шприц Жанэ, шприц для инъекции (если испол-ся холецистокинин), фонендоскоп, грелка, валик, перчатки.

Расстояние – от губ – 6 см ниже пупка. П-ту сесть. Заглатывать зонд. Можно ходить. При аспирации – мутноватая жид-сть – зонд в жел-ке, если нет, потянуть и снова двигать. Если в желудке, п-ту лечь на правый бок, валик под таз, теплую грелку в правое подреберье. Продолжает заглатывание.(40 мин-1 час). При заглатывании до 9 й метки (85 см) опустить свободный конец в пробирку (штатив – ниже кушетки). За 30 мин – золотисто-желт. до 40 мл (2-3 пробирки), (проверить воздухом местонахожд-я, если ничего не поступает). После порции А шприцем Жане ввести стимулятор (или инъекция). Переместить зонд в сл. пр-ку. Через 15 мин после стим-ра – порция В 30 мин 60 мл (4-6 пробирок) Наблюдать за цветом. Как только светлый – новая пробирка, темный – опять перемещаем. (это ВС) Порция С – 30 мин – 20 мл (1-2 пробирки)

Немедленно в лаб.с напрвлением Указ. отделение, фио

5. Алгоритм ухода за пациентом при рвоте (пациент без сознания). Обработка полости рта.

Больной в бессознательном состоянии должен лежать на боку, а не на спине! В его рот необходимо ввести роторасширитель для того, чтобы во время рвоты при сомкнутых губах не произошло аспирации рвотными массами. У очень ослабленных больных каждый раз после рвоты необходимо протирать полость рта марлевой салфеткой, смоченной водой или одним из дезинфицирующих растворов (раствор борной кислоты, светлый раствор калия перманганата, 2% раствор натрия гидрокарбоната и т. д.). Рвота "кофейной гущей" указывает на желудочное кровотечение; при рвоте "кофейной гущей" или кровавой рвоте срочно вызывайте врача! Больной до приезда бригады скорой помощи должен быть уложен в постель в горизонтальном положении, на область желудка кладут нетяжелый пузырь со льдом. Рвотные массы сохраните до приезда врача в прохладном месте. При подозрении на отравление уход за больным надо начинать с вызова бригады "Скорой помощи" и промывания желудка

Инструментальные исследования:

6. Подготовка пациента к колоноскопии. Бесшлаковая диета.

Эндоскопическое ис-е высоких отделов толст.к-ка. За 3 дня – диета (искл.метеоризм), за 2 дня слабительное (50 мл - касторовое масло). Накануне иссл-я 3 очистительные клизмы. Через 2 часа после последней клизмы – на исследование. При хронических запорах по назн. вр. м.б. назначена сифонная клизма. Исследование натощак утром, опопрожнить мочевой пузырь. Сопроводить, взять простыню, пеленку

Бесшлаковая диета – диета 4 Показания: энтероколиты, диспепсия, профузный понос. 5-6 раз в сутки. Все блюда на пару, протертые. Соль до 10 г. Продолжительность 5-7 дней. Исключения – сахар до 40 г в сутки, сливки, млоко, раст.клетчатка, пряности, соления, копчености, бобовые

7. Подготовка пациента к холеграфии (с в/в введением билигноста).

Холангиохолецистография (рентгенология) – иссл-е желч.п-ря и ж.протоков.(форму, положение, камни сократ. ф-цию). Проводится натощак. Если запоры и метеоризм, вечером и утром за 2 часа – очист. клизма. В рентген.кабинете вводить п-ту в/в 20% р-р билигноста 30-40 мл медленно с перерывами!! Аллергоанамнез!! С собой аптечку Антишок. Если реакция (чихание, кашель, гиперемия) – сообщить врачу

8. Подготовка пациента к эзофагогастродуоденоскопии.

Эндоскопия пищевода, желудка, 12п к-ки. Можно взять биопсию. За 15-20 мин – премедикация (1 мл 0,1% р-ра атропина). Последний прием пищи не позднее 21 часа. Натощак. Во время ис-я п-т не сможет говорить и проглатывать слюну. Снять зубные протезы. Принести с собой полотенце. Оставить в буфете завтрак

9. Подготовка пациента к инструментальному исследованию прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия).

Эндоскопия прямой к-ки. Диагностическая. Вечером и утром очист. кл-мы. Натощак. Опорожнить моч.п-рь. Положение коленно-локтевое – провести психол. беседу. Взять пеленку, историю болезни.

10. Подготовка пациента к холецистографии с пероральным препаратом.

Рентгенологическое (камни, положение, форма). В теч. 2х дней диета (антиметеор), легкий ужин не позднее 18 час. Вечером и утром очист. клизмы. Натощак. Билигност (Билитраст, Холевид) – прием с 20-21 часа накануне вечером. Принимать с интервалами (1 г на 15 кг веса), запивать сладким чаем. В рентген. каб. взять с собой желчегонный завтрак – 20 г сорбита или 2 сырых яйца

Простейшая физиотерапия:

11. Правила постановки горчичников и банок. Показания и противопоказания.

Механизм действия.Эфирно-горчичное масло, содержащееся в горчице, в месте применения вызывает раздражение кожи. Это обуславливает расширение кожных сосудов и прилив крови к месту постановки горчичника. При этом, в более глубоко лежащих тканях происходит рефлекторное усиление кровообращения, что повышает их жизнедеятельность и сопротивляемость. Горчичники также обладают болеутоляющим и отвлекающим действием.

Показания и противопоказания.

Показания и противопоказания для постановки горчичников аналогичны показаниям и противопоказаниям для постановки банок. Горчичники ставят при заболеваниях легких (при пневмонии, плевритах) и бронхитах. Положительное действие горчичники оказывают при лечении воспалительных процессов грудной стенки — миозитах, межреберной невралгии, при радикулите. Кроме того горчичники оказывают лечебное воздействие при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (насморк, фарингит) и болях в области сердца.

Ни в коем случае нельзя ставить горчичники при злокачественых опухолях,туберкулезе, кровохарканье и при легочных кровотечениях. Сильное истощение больного, высокая температура тела и судороги также являются противопоказаниями к лечению горчичниками. Большое значение имеет состояние кожи в области, выбранной для постановки горчичников. Противопоказанием для постановки горчичников является также и повышенная чувствительность к ним — аллергия на эфирно-горчичное масло.

Для постановки необходимо налить теплую воду — не более 40-45 °С ( в более горячей воде горчичное масло разрушается). Горчичники поочередно погружаются в воду на 10-15 секунд и прикладываются на кожу. Места для постановки горчичников различны в зависимости от характера заболевания. При головной боли и насморке — затылок, при трахеите — верхняя часть грудины. При бронхите и пневмонии — между и под лопатками. На область сердца — при болях в сердце. Обычно горчичники снимают через 10-15 минут. Кожу вытирают насухо, и больного хорошо укрывают.

12. Правила постановки компрессов. Виды компрессов. Показания и противопоказания.

Механизм действия.Холодные компрессы, отнимая тепло на месте приложения, вызывают сужение поверхностных и глубоколежащих сосудов, что приводит к уменьшению кровенаполнения, понижению чувствительности нервных окончаний, уменьшению явлений острого воспаления. При правильной постановке холодные компрессы обладают противоотечным и обезболивающим действием. Показания.Холодный компресс применяется при любых свежих травмах (не свыше 1 суток, лучше в первые часы); местных островоспалительных процессах; при носовом кровотечении; при головной боли. Как поставить холодный компресс.Холодный компресс состоит из сложенной в несколько слоев марли или мягкой ткани, смоченной в холодной воде и слегка отжатой.Смену компресса желательно производить каждые 2-3 минуты. Для этого удобнее пользоваться двумя компрессами — один накладывают на больное место, второй погружен в холодную воду. Продолжительность применения холодного компресса — до 1 часа.ПримочкиПримочка является вариантом холодного компресса. Кусок марли, сложенной в несколько слоев, смачивают в холодной воде с уксусом, настое ромашки или в холодном чае и слегка отжимают. Полученную примочку накладывают на больное место (область свежего ушиба, больной глаз, на воспаленное веко).Горячий компрессМеханизм действияПод действием тепла происходит расширение сосудов в коже и более глубоко лежащих тканях, что способствует снятию спазма мускулатуры внутренних органов, уменьшает спастические боли, а также боли при невралгиях и хроническом воспалении.Показания и противопоказанияГорячий компресс ставиться на голову при мигрени, на живот при кишечных и печеночных коликах, а также на болезненное место при болях в суставах и мышцах. Противопоказано применение горячего компресса при повышении артериального давления и приливе крови к голове, а также при острых хирургических заболеваниях живота.Как поставить горячий компрессСложенную в 8-12 слоев салфетку или марлю смачивают водой температурой 60-70 °С, быстро отжимают и накладывают на тело. Салфетку прикрывают клеенкой или компрессной бумагой, а сверху накладывают слой ваты. Компресс придерживается рукой в течение нескольких минут. Можно ставить компресс повторно.Согревающий компрессМеханизм действияСогревающие компрессы задерживают на месте приложения теплоотдачу и испарение: между кожей и наложенной на нее влажной тканью образуется слой водяных паров, согретых до температуры тела. Происходит равномерное и длительное расширение сосудов, увеличивается кровоток в кожи и глубоко лежащих тканях, вследствие чего уменьшается воспаление и отек тканей. Это приводит к снятию спазма мышц, к ослаблению или исчезновению болей.Показания и противопоказанияСогревающий компресс показан при воспалительных заболеваниях гортани, суставов, плевры, уплотнениях после инъекций. Эффективен согревающий компресс в начальной стадии лактационного мастита — воспалении молочных желез у кормящих матерей. Его можно применять при различных травмах — ушибах, повреждениях связок и пр., но не ранее чем через сутки после получения травмы. Ни в коем случае нельзя не применять согревающий компресс при кожных заболеваниях, особенно при гнойничковых. Противопоказан согревающий компресс и при повышении температуры тела.Согревающий компресс во многом похож на горячий компресс и состоит из нескольких слоев:1. ткань, плохо проводящая тепло (шерстяной платок, фланель, вата и т.п.);2.непромокаемая ткань (клеенка или компрессная бумага);3. марля или кусок мягкой ткани;4. марлевый бинт.Процедура выполняется следующим образом: сложенный в 8-12 слоев кусок марли смачивают водой комнатной температуры и укладывают на область воздействия. Поверх марли укладывают компрессную бумагу, чуть большего размера (на 2 см выступая за предыдущий слой). Поверх бумаги укладывают слой ваты, который также должен покрывать предыдущие слои. Согревающий компресс плотно прибинтовывают к телу, так чтобы бинт не стеснял движений и не сдавливал ткани. Согревающий компресс накладывается на 8 часов. Если компресс наложен правильно, то после его снятия марля, прилегающая к коже остается влажной и теплой. После снятия компресса на кожу следует наложить сухую теплую повязку.

13. Правила использования пузыря со льдом и грелки. Показания и противопоказания.

Грелка.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ГРЕЛКИ: местное применение тепла в виде грелки вызывает расширение сосудов кожи и ниже расположенных тканей, что обеспечивает увеличение кровотока и способствует ускорению процессов рассасывания, а также уменьшает интенсивность боли благодаря влиянию тепла на нервные окончания и ликвидации спазмов гладкой мускулатуры.ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ГРЕЛКИ.Показаниями к применению грелки являются: боль спастического характера, хронические заболевания органов брюшной полости (хронический холецистит, гастрит, колит), воспалительные инфильтраты.Противопоказаниями к использованию грелки являются острые воспалительные процессы в брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит), травматические повреждения в первые часы суток, опухоли, кровотечения.ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПРОЦЕДУРЫ. ЗАПОЛНЕНИЕ РЕЗИНОВОЙ ГРЕЛКИ ВОДОЙ.1. Резиновую грелку заполните горячей водой (60^oC) до половины ее объема или до 2/3 объема.2. Вытесните воздух и плотно закрутите пробку. Переверните грелку пробкой вниз и проверьте ее на герметичность.Не переполняйте грелку водой, т. к. такую грелку тяжело держать, особенно на больном участке тела. Однако, если в грелке мало воды, то она быстро остывает и не дает нужного эффекта.При наличии воздуха в грелке вода быстро остывает, а воздух прогревается, расширяется, грелка при этом принимает шарообразную форму и плохо прилегает к телу.ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ.1. Грелку прикладывайте к телу через прокладку из соображений гигиены и безопасности (возможны ожоги), то есть оберните ее полотенцем или пеленкой и положите поверх белья или даже поверх одеяла (если грелка очень горячая).2. Перед применением грелки больным в состоянии обморока, с пониженной тактильной и температурной чувствительностью, ослабленным тяжелобольным проверьте ее на степень нагревания, приложив к своему локтю. Этим вы предупреждаете возможное появление ожогов.3. Периодически меняйте воду в грелке, делая небольшие перерывы, и проверяйте, нет ли резкого покраснения кожи.4. Чтобы при длительном применении грелки не возникала пигментация кожи, смазывайте участок кожи перед процедурой вазелином.ДЕЗИНФЕКЦИЯ ГРЕЛКИ.1. После применения грелку, освобожденную от воды, протрите дважды полотном, смоченным 3% раствором хлорамина с интервалом в 15 минут, промойте водой, а затем высушите или вытрите насухо чистой салфеткой.

Парентеральное введение лекарственных препаратов:

14. Введение л/с в/к.

Внутрикожные инъекции применяют с диагностической целью, а также для местного обезболивания. Этот способ требует определенных навыков. Иглу следует выбирать в маленькую, длиной не более 2-3 см и с малым просветом. Для внутрикожного введения лекарственных веществ обычно выбирают внутреннюю поверхность предплечья. Кожу на месте инъекции следует протереть спиртом, а затем эфиром. После высыхания вводят иглу в толщу кожи на незначительную глубину так, чтобы острие вошло только под роговой слой.Нужно следить, чтобы игла не попала в подкожную жировую клетчатку, так как при этом ожидаемый эффект не будет достигнут. Направляя иглу параллельно поверхности кожи, вводят ее на глубину 0,5 см и осторожно вливают 1-32 капли жидкости, в следствии чего в коже образуется беловатый бугорок в виде лимонной корочки. Постепенно продвигая иглу и выдавливая из шприца по нескольку капель жидкости, вводят в подкожу все необходимое количество. Этим способом проводят диагностические аллергические пробы, а так же определяют чувствительность к медикаментам. Через 24-48 ч на месте введения соответствующего аллергена (стрептококк, домашняя пыль и т.д.) проявляются покраснения и припухлость. В случае отсутствия аллергической реакции кожа остается неизменной.

15. Проба на чувствительность к антибиотикам.

Внутрикожная проба:

1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;

3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;

6) надеть перчатки;

7) протереть поочередно 2 ватными шариками, смоченными в спирте, среднюю треть ладонной поверхности предплечья;

8) ввести 0,1 мл раствора антибиотика внутри‑кожно и отметить время;

9) продезинфицировать использованные предметы.

 Чтение пробы:

1) читать пробу через 20 мин, 1 ч, 2 ч и через каждые следующие 2 ч до 24 ч от начала проведения пробы;

2) если на месте инъекции будут покраснение, припухлость, то реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

3) если реакция отрицательная, то данный антибиотик можно вводить;

4) занести в историю болезни полученные результаты.

 Лекарственные вещества, введенные подкожно, действуют быстрее, так как скорее всасываются. Подкожные инъекции производят иглой малого диаметра (1 мм) на глубину 15 мм. Как правило, вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.

16. Введение л/с в/м.

Выполнение внутримышечной инъекции

При выполнении инъекции в ягодичную мышцу производятся следующие действия:

• Выбирается место инъекции. Рекомендуется использовать верхне-наружную четверть выбранной ягодицы.

• Обработка спиртом участка кожи в месте инъекции.

• Свободной рукой растягивается кожа над местом введения и прокалывается иглой. Прокол рекомендуется производить резким движением для уменьшения болевых ощущений (уменьшается время взаимодействия острия иглы с болевыми рецепторами, находящимися преимущественно в коже).

• Игла вводится в глубину тканей до проникновения в мышцу, что ощущается по увеличению сопротивления (плотность мышечной ткани выше, чем у жировой клетчатки). Игла вводится приблизительно на 5 мм в мышечную ткань. Толщина жировой клетчатки, и, соответственно, необходимая глубина погружения иглы — индивидуальна.

• Перед началом введения препарата поршень шприца оттягивают назад для проверки, не попала ли игла в крупный кровеносный сосуд. В случае, если при этом в шприц поступает кровь, не вынимая иглы изменяют направление и глубину погружения, чтобы миновать повреждённый сосуд.

• Содержимое шприца медленно вводится в мышцу.

• Игла быстрым движением извлекается, к месту укола прижимают ватный шарик со спиртом.

• При повторных инъекциях рекомендуется менять место укола, чередовать правую и левую ягодицы.

17. Введение л/с п/к.

Подкожно-жировой слой обладает густой сосудистой сетью, поэтому введённые подкожно лекарственные вещества оказывают действие быстрее по сравнению с введением через рот — они минуют желудочно-кишечный тракт, попадая непосредственно в кровоток. Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра на глубину 1.5 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на неё вредного воздействия.Наиболее удобными участками для подкожного введения являются:1наружная поверхность плеча;2подлопаточное пространство;3передне-наружная поверхность бедра;4боковая поверхность брюшной стенки;5нижняя часть подмышечной области Выполнение подкожной инъекции:1вымойте руки (наденьте перчатки);2обработайте место инъекции последовательно дву-мя ватными шариками со спиртом: вначале большую зону, затем - непосредственно место инъекции3третий шарик со спиртом подложите под 5-й па-лец левой руки;4возьмите в правую руку шприц (2-м пальцем пра-вой руки держите канюлю иглы, 5-ым пальцем - поршень шприца, 3-4-ым пальцами держите цилиндр снизу, а 1-ым пальцем - сверху);5соберите левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз;6введите иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 1-2 см (2/3 длины иглы), придерживайте указательным пальцем канюлю иглы7перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую);Внимание!Если в шприце имеется небольшой пузырек воздуха, вводите лекарство медленно и не выпускайте весь раствор под кожу, оставьте небольшое количество вместе с пузырьком воздуха в шприце.извлеките иглу, придерживая ее за канюлю;прижмите место укола ватным шариком со спиртом;сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи;наденьте на одноразовую иглу колпачок, сбросьте шприц в емкость для мусора.

18. Введение в/м антибиотиков. Способы разведения.

19. Введение л/с в/в.

При выполнении внутривенной инъекции производят следующие действия:

• Производящий инъекцию моет руки и надевает резиновые перчатки, перчатки обрабатывают спиртом.

• Лекарственное средство набирается в шприц, проверяется отсутствие воздуха в шприце. Обратно надевается колпачок на иглу.

• Пациент занимает удобное положение, лёжа на спине или сидя, максимально разгибает руку в локтевом суставе (для этого под локоть пациента подкладывают клеёнчатую подушку).

• На среднюю треть плеча пациента накладывается резиновый жгут (поверх одежды или салфетки), пульс на лучевой артерии при этом не должен изменяться. Жгут можно завязать рифовым узлом

• Пациента просят сжимать и разжимать кулак (для лучшего нагнетания крови в вену).

• Кожу в области локтевого сгиба обрабатывают двумя-тремя ватными шариками со спиртом в направлении от периферии к центру.

• Свободной рукой фиксируют кожу в области пункции, натянув её в области локтевого сгиба и несколько смещая к периферии.

• Держа иглу почти параллельно вене, прокалывают кожу и осторожно вводят иглу на 1/3 длины срезом вверх (при сжатом кулаке пациента).

• Продолжая фиксировать вену, слегка изменяют направление иглы и осторожно пунктируют вену до ощущения «попадания в пустоту».

• Для подтверждения попадания иглы в вену, рекомендуется потянуть поршень шприца на себя — в шприце должна появиться кровь.

• Потянув за один из свободных концов, развязывают жгут, пациента просят разжать кисть.

• Медленно вводят лекарственный раствор, не меняя положения шприца.

• К месту инъекции прижимают ватный шарик со спиртом и извлекают иглу из вены.

• Пациент сгибает руку в локтевом сгибе, шарик со спиртом остаётся на месте, пациент фиксирует руку в таком положении на 5 минут для профилактики кровотечения.

• Использованные одноразовые материалы утилизируются.

Этот способ считается более простым для освоения, чем введение непосредственно в вену без использования параллельного прокола

20. Особенности введения л/с:

магнезия сульфат, гипотензивное, спазмолитик, противосудор.25% по 5, 10, 20(амп); 20-30% по 100, 200 мл (для внутр.)-послабл., желчегоннное. Снимает отек ГМ, пониж АД.,рассл-ет сфинктер при дуоден. Может затормозить центр дыхания! При в/м м.б.- инфильтраты! некроз! абсцесс! сепсис! В/м вводить медленно и глубоко (игла 60 мм). Контроль места – поршень на себя. Можно подогреть на вод.бане. Через 30 мин грелку на место инъек. или йодовую сетку, или полуспирт. компресс. Плохо всасывается.

Лучше вводить в/в капельно, иначе резкое пониж АД. При дуод. через зонд, если быстро – возможна рвота.

эуфиллин, спазмолитик (бронхи). помогает дышать. Нельзя в чистом виде – разводить. п/к не вводится! 2,4 % вводим В/В (разводим физр-ром или 40% глюкозы) – АД по контролем. 24% В/М, микроклизмы, пер ос. Предупредить п-та о болезненности, о дискомфорте. При быстром введении ВВ – головокружение, гол.боль, рвота, судороги, резкое падение АД. ВМ болезненны! м.б. парадоксальные реакции (инсульт, инфаркт)

инсулин, гормон подж.ж-зы. понижает сахар. 40, 80, 100 ЕД. Простой, пролонгированный. ПК, вм при коме до 50 ЕД, протой можно вв. Быстрого д-я – 6 часов. Не допускать холодным. За 2 часа согревать при комн. т-ре. Если 2 вида, то сначала вводим пролонгированный, потом простой. Вызывает липодистрофию – меняем места. Спирт – высохнуть. При наборе – на 1-2 ед берем больше. Через 15-20 мин покушать, избегать физ. работы, контроль сахара в крови! Хранить в холодильнике

гепарин, антикоагулянт пр.д.Флаконы 5000, 10000,20 000ЕД в 1 мл.Разжижает кровь. Назначают всем тяжелым п-там (инфаркт, тромбозы). Вводим ПК передняя брюшная стенка, плечо -дробными дозами (к-ль свертыв-сти) ВВ для промывания катетера (гепарин в изотонич. р-ре натрия хлора). При передозировке м.б. геморрагия, гематурия (антагонисты – препараты калия - викасол). П-ту: предупредить об изменении цвета мочи. Вводят только в условиях стационара! Хранить в тем. прохл. месте

масляных растворов - ВВ масляные р-ры не вводят!! При введении, если игла окажется в сосуде, масло закупорит его. Некроз. Боль, отек, покраснение кожи, повыш. т-ра. Если масло попало в вену, воздушная эмболия – удушье, кашель, цианоз, стеснение в груди. Профилактика – поршень на себя

21. Постинъекционные осложнения при в/м инъекциях.

Инфильтрат. – тупая, короткая игла, одно и то же место инъекции. Профилактика – грелка, йодистая сетка. Абсцесс – нарушение правил асептики. Решение – хирургическое. Поломка иглы – резкое сокращение мышц, старая игла. За оставшийся кончик извлечь пинцетом (или хирургия). Медикаментозная эмболия – попадание масла. Ошибочное введение – обколоть 80 мл физраствором. Пузырь со льдом (сепсис, спид, гепатит, аллергия, анафил. шок)

22. Введение п/к инсулина обычным шприцем. Особенности введения препарата.

Необходимо накормить пациента,во избежание гипогликемии

23. Туберкулиновая проба (проба Манту). Особенности введения туберкулина.

Принцип действия пробы манту заключается в провоцировании воспалительно-аллергической реакции при помощи специфического вещества туберкулина, структурного компонента палочек Коха (возбудителей туберкулеза, микобактерии туберкулеза).чем меньше чем хуже

24. Введение В\В препарата железа. Особенности введения препарата (через рот, в/м, в/в).

Железо – компонент гемоглобина, миоглобина и различных ферментов. Общее содержание железа в организме составляет около 50 мг/кг у мужчин и 35 мг/кг у женщин. Примерно 60% железа участвует в переносе кислорода эритроцитами (подробнее о железе и его роли в организме ).  Суточная потребность в железе составляет 12-20 мг/кг/сут у мужчин и 8-15 мг/кг/сут у женщин. Однако в ЖКТ всасывается не более 10% железа. Пища препятствует всасыванию препаратов железа, хотя и улучшает их переносимость.  Для приема внутрь используют различные соли железа: сульфат железа (содержит около 20% элементарного железа); 

В/в Обычно используют комплекс декстран-железо (Спейсферрон)  - препарат, содержащий комплексное соединение декстрана с гидроксидом железа (III)

25. Введение в/в капельно л/с и др. препарата в инъекционный узел.

26. Постинъекционные осложнения при в/в манипуляциях.