Группы крови.
Группы крови - нормальные иммуногенетические признаки крови, позволяющие объединить людей в определенные группы по
сходству антигенов крови.
Знания о группах крови лежат в основе учения о переливании, трансплантации органов и тканей, в судебно-медицинской экспертизе.
Антигены - вещества, поступающие в организм парентеральным путем и вызывающие специфическую иммунологическую реакцию, которая проявляется в выработке специфических антител.
Антитела - белки глобулиновой фракции сыворотки крови, которые образуются в ответ на введение антигена и специфически взаимодействующие с антигенами, вызвавшими их образование.
Существует более 250 изоантигенов, находящихся в генетической связи. Важное значение в клинике имеют:
1. Система АВО
2. Резус
3. Лютеран
4. Келл-Челлано
5. Диего
6. Даффи.
Система аво.
Начало систематическому исследованию групп крови было положено открытием в 1901 г. Ландштейнером групп крови системы АВО.
В этой системе эритроциты человека разделены по принципу наличия у них трех различных антигенных свойств: А, В и АВ (А+В). Антигенные свойства «О» не существует; в крайнем случае можно говорить о свойстве Н, однако специфические антитела анти - Н имеют весьма малое клиническое значение. Таким образом, группа крови человека определяется антигенными свойствами эритроцитов.
В крови новорожденного, как правило, нет антител системы АВО. В течение первого года жизни у ребенка образуются антитела к тем антигенам, которых нет в его собственных эритроцитах (изоантигены, анти-А, анти-В). После этого сыворотка, например, группы О, содержит антитела анти-А и анти-В, а сыворотка группы АВ не содержит этих антител.
В настоящее время установлено, что в кишечнике присутствуют бактерии, несущие те же антигенные детерминанты, что и эритроциты: так называемые гетерофильные антигены. Большая часть антител системы АВО относится к типу
иммуноглобулинов класса М. Обладая 10 участками связывания антигенов, они представляют собой полные антитела, способные вызывать агглютинацию эритроцитов.
Группы крови
|
Антигены
|
Антитела
|
I
|
0(Н)
|
Анти-А (а); Анти-В (в)
|
II
|
А
|
Анти-В (в)
|
III
|
В
|
Анти-А (а)
|
IV
|
АВ
|
|
Наследование групп крови.
В диплоидном наборе хромосом каждого человека содержатся 2 из трех аллельных генов - А, В и 0(Н), кодирующих свойства элементов крови.
Группа крови (фенотип)
|
Генотип
|
Агглютиногены (на эритроцитах)
|
Агглютинины (в плазме)
|
0
|
00
|
И (практически не эффективен)
|
Анти-А
|
А
|
ОА или АА
|
А
|
Анти-В
|
В
|
0В или ВВ
|
В
|
Анти-В
|
АВ
|
АВ
|
АиВ
|
Анти-А
|
Показано, что свойства А и В являются доминантными, поэтому группа крови 0 фенотипически экспрессирована только у гомозигот. Поскольку генотип АО и ВО может давать соответственно фенотип А и В, у родителей с одной из этих групп крови вполне может быть ребенок с группой крови 0. Аллели А и В находятся в отношениях кодоминантности: при наличии обоих этих генов каждый из них экспрессируется, не взаимодействуя друг с другом.
Зная эти принципы наследования, можно получить некоторую информацию о родителях, исходя из группы крови ребенка. В судебно-медицинской практике принято считать, что мужчина с группой АВ не может быть отцом ребенка с группой крови 0. Чем больше учитывается групповых факторов, тем с большей степенью надежности может быть исключено отцовство (в настоящее время можно достичь вероятности 99%).
Группа крови А подразделяется на подгруппы А1 и А2. Основное различие между этими подгруппами заключается в том, что при смешивании с сывороткой анти-А эритроциты А1 агглютинируют быстрее и в большей степени, чем А2. На эритроцитах группы А2 имеется больше Н-структур, чем на эритроцитах А1. Примерно 80% лиц с группой крови А принадлежат к подгруппе А1, остальные 20% - к подгруппе А2. Практического значения для переливания крови это подразделение не имеет, так как трансфузионные реакции между подгруппами А1 и А2 выражены слабо и встречаются редко. Географическое распределение групп крови.
Более 40% жителей Центральной Европы имеют группу крови а, примерно 40% - группу 0; 10% или более - группу В и около 6% -группу АВ. У 90% коренных жителей Америки отмечена группа 0. Более 20% населения Центральной Азии имеют группу крови в. Исходя из данных о наличии и соотношении различных групп крови в тех или иных районах земного шара, антропологи могут делать выводы о происхождении и смешении народов.