Психопатологические симптомы

Позитивные (продуктивные, «+» с-мы) – отсутствуют у здорового человека, появляются у больного в результате болезни (Н., галлюцинации, бред, тревога и пр.)

Негативные («-» с-мы, дефект) – уменьшение или выпадение психических функций, имеющихся у здоровых (Н., амнезия, деменция, апатия и пр.)

Уровни психотических расстройств.

Психотический уровень (психоз)

– выраженная форма психических нарушений:

Грубо искажено осознание реального мира, что проявляется продуктивными расстройствами восприятия (галлюцинации), мышления (бред), аффективной сферы (выраженные депрессивный и маниакальный синдомы, дисфории), сознания (помрачение), двигательной сферы (состояния возбуждения, ступора, кататония), памяти и др.

Отсутствует понимание болезни (нет критики)

=> неправильное (часто опасное) поведение

Eсли состояние больного обуславливает его опасность для себя и окружающих необходима неотложная (!) госпитализация в психиатричский стационар.

характерен для:

- неврозов и расстройств адаптации (психогенные расстройства)

- расстройств личности (психопатий)

-легких форм психоорганического синдрома (в этих случаях эти состояния называют - неврозоподобными или психопатоподобными)

-некоторых форм эндогенных психических расстройств (циклотимия, дистимия, шизотипическое расстройство)

Непсихотический (невротический) уровень

– более легкий уровень психических расстройств :

Осознание реального мира в целом не нарушено

Есть понимание своего состояния как болезненного (критика)

=> Отсутствуют грубые нарушения поведения

М.б. представлены легкими аффективными, сенсорными р-вами, навязчивостями, астеническими р-вами и пр.

Больные с расстройствами непсихотического уровня могут наблюдаться у психиатра или психотерапевта амбулаторно, направляются на консультацию врачами других специальностей в плановом порядке.

Корсаковский амнестический синдром.

- Фиксационная амнезия (+ ретроградная амнезия событий с момента развития фиксационной амнезии).

- Амнестическая дезориентировка во времени и окружающем (из-за неспособности запомнить место пребывания и текущую дату).

- Конфабуляции и псевдореминисценции (заполнение пробелов памяти ложными воспоминаниями).

Может быть обусловлен различными интоксикацими (в т.ч. алкогольной), инфекциями, черепно-мозговыми травмами.

Психоорганический синдром.

- характерен для хронических органических заболеваний головного мозга

Представлен сочетанием нарушений трех сфер психической деятельности (триада Вальтер-Бюэля):

- интеллекта

- памяти

- эмоции

Выраженность может быть различна: от псевдоневротических (имитирующих неврозы) и личностных нарушений (заострение, нивелировка свойств личности) до картины выраженной деменции.

Формы (стадии):

- астенический

- эксплозивный

- эйфорический

- апатический

Кататонический синдром.

- психопатологический синдром основным клиническим проявлением которого являются двигательные расстройства (от греч. katátonos - напряженный)

- выделяют кататоническое возбуждение и кататонический ступор.

- кататония может быть люцидной (не сопровождается помрачением сознания) и онейроидной (сопровождается онейроидным помрачением сознания).

1. кататонический ступор - обездвиженность с повышением мышечного тонуса. Может сопровождаться:

- мутизмом (отказ от речи при сохранности речевого аппарата)

- негативизмом (бессмысленное противодействие, немотивированный отказ от действий (пассивный Н.) или выполнение противоположных действий (активный Н.)

2. кататоническое возбуждение - немотивированное, бессмысленное двигательное возбужение. Может сопровождаться:

- стререотипиями (бессмысленное, монотонное повторение действий или слов)

- эхо-праксией (нелепое, немотивированное повторение действий окружающих)

- эхо-лалией (нелепое, немотивированное повторение чужих слов и фраз).