25. Каким приёмом определяется состояние клинической смерти при первичном осмотре (название)?

При выявлении признаков клинической смерти одновременно сочетают осмотр и проведение реанимационных мероприятий. Для установления факта клинической смерти достаточно трёх основных признаков:1. Отсутствие сознания.2. Редкое поверхностное дыхание менее 8 раз в минуту или его отсутствие. 3. Отсутствие пульса на сонных артериях.Пострадавшим без сознания проводится тройной приём Сафара.

26. По каким признакам проводится констатация клинической смерти (основные и дополнительные)?Для установления факта клинической смерти достаточно трёх основных признаков: 1. Отсутствие сознания. 2. Редкое поверхностное дыхание менее 8 раз в минуту или его отсутствие. 3.Отсутствие пульса на сонных артериях. Дополнительные признаки: • Синюшный кожный покров. Внимание: При отравлении окисью углерода (СО) цвет кожного покрова – ро-зовый. При отравлении нитритом натрия кожный покров фиолетово-синюшный. • Широкие зрачки и отсутствие их реакции на свет. Внимание: Широкие зрачки могут быть широкими при введении больному атропина, при тяжелой черепно-мозговой травме. Если больной страдает глаукомой, то оценка этого признака затруднена.

27. Достоверные признаки биологической смерти?1. Трупные пятна - начинают формироваться через 2-4 часа после остановки сердца. 2. Трупное окоченение - проявляется через 2-4 часа после остановки кровообращения, достигает максимума к концу первых суток и самопроизвольно проходит на 3-4 сутки.

28. совокупность признаков, позволяющих констатировать биологич смерть до появления достоверных признаков? 1.Отсутствие сердечной деятельности (нет пульса на сонных артериях, тоны сердца не выслушиваются). 2.Время отсутствия сердечной деятельности достоверно установлено более 30 минут в условиях нормальной (комнатной) температуры окружающей среды. 3.Отсутствие дыхания. 4.Максимальное расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет. 5.Отсутствие роговичного рефлекса. 6.Наличие посмертного гипостаза (темно-синих пятен) в отлогих частях тела. Указанные признаки не являются основанием для констатации биологической смерти при их возникновении в условиях глубокого охлаждения (t°тела + 32°С) или на фоне действия угнетающих центральную нервную систему лекарственных средств.

29. Как условно делят все угрожающие состояния в зависимости от вероятности летального исхода по экстренности диагностики и начала проведения лечебных мероприятий (перечень этих состояний)? 1. Летальный исход возможен в течение 10 минут (кли­ническая смерть, электротравма, утопление, острая асфиксия, синдром внутриплеврального напряжения, кровотечение из магистрального сосуда, анафилакти­ческий шок).2. Летальный исход вероятен в течение нескольких ча­сов или суток (глубокая кома, декомпенсированный шок любой этиологии, отек легких).3. Экстренная, угрожающая жизни ситуация (обширный ожог, острые отравления, боль в грудной клетке, аб­доминальная боль, сильная головная боль с рво­той).

30. Что такое приём Хаймлиха? Прием Геймлиха применяется для удаления инородных тел верхних дыхательных путей и особенно эффективен при их полной обструкции (закупорке). Этот способ считается самым эффективным, поскольку при резком ударе, направленном под диафрагму, из нижних долей легких с силой выталкивается запас воздуха, который никогда не используется при дыхании.Поперхнувшийся нуждается в немедленной помощи, Обычно пострадавший имеет иссиня-красный (цианотичный) цвет лица, чаще всего держится руками за горло и не может говорить и/или дышать. Порядок действий при оказании помощи поперхнувшемуся:1. Необходимо встать за спиной пострадавшего (если он еще на ногах и не потерял сознания), обхватив его руками. 2. Сжать одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положить ее на живот пострадавшего на уровне между пупком и реберными дугами (в так называемую эпигастральную область живота).3. Ладонь другой руки кладется поверх кулака, быстрым толчком вверх кулак вдавливается в живот. Руки при этом нужно резко согнуть в локтях, но грудную клетку пострадавшего не сдавливать.4. При необходимости прием повторить несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся. Не следует хлопать пострадавшего по спине – это может только ухудшить ситуацию. Если дыхательные пути освободились, у человека восстановится дыхание и появится нормальный цвет лица.

31. Что предусматривает тройной приём Сафара? Методика предусматривает: 1. Разгибание головы в шейном отделе позвоночника. 2. Выдвижение нижней челюсти вперёд и вверх. 3. Открытие рта.

32. Ситуации когда нельзя запрокидывать голову, поскольку есть подозрение на повреждение шейного отдела позвоночника? Автомобильные аварии. Падение с высоты, даже с высоты собственного роста. Ныряние и повешение. Хулиганская травма. Спортивная травма.Травмированный пострадавший с неизвестным механизмом травмы.

33. Объём вдыхаемого воздуха взрослого человека при ИВЛ?Объем вдуваемого воздуха (на один вдох) около 1 литра

34. Частота компрессий при непрямом массаже сердца в мин?Эффективность базовой СЛР возрастает при соблюдении следующих правил: 1. Частота компрессий - декомпрессий примерно 80 в минуту. 2. Глубина продавливания грудной клетки 3-4 см. 3. Усилие компрессии 40 - 50 кг. 4. Соотношение времени компрессии - декомпрессии 1:1. 5. Проводящие СЛР должны чаще меняться (метод требует больших физических затрат).

35. Соотношение вдуваний воздуха и компрессий при реанимационных мероприятиях?Эффективное искусственное дыхание, осуществляемое в сочетании с непрямым масса-жем сердца, требует ритмичного повторения энергичных вдуваний с частотой 12-15 в 1 мин, т. е. один "вдох" на 4-5 сжатий грудной клетки.

36. Признаки эффективности сердечно-легочно-мозговой реанимации? Признаками эффективности проводимого массажа являются - изменение ранее расширенных зрачков,- уменьшение цианоза (синюшности кожи),- пульсация крупных артерий (прежде всего сонной) соответственно частоте массажа,- появление самостоятельных дыхательных движений. Продолжать массаж следует до момента восстановления самостоятельных сердечных сокращений, обеспечивающих достаточное кровообращение. Показателем будут определяемый на лучевых артериях пульс и повышение систолического артериального давления до 80- 90 мм рт. ст. Отсутствие самостоятельной деятельности сердца при несомненных признаках эффективности проводимого массажа, является показанием к продолжению непрямого массажа сердца.

37. Сбор анамнеза на месте ЧС (алгоритм «ЗАЛПОМ»)?Алгоритм «ЗАЛПОМ» З—заболевания, травмы, операции (перенесенные ранее или имеющиеся в наличии) А—аллергия Л—лекарственные средства (принимаемые до операции или постоянно) П—последний прием пищи, напитков (в т. ч. алкогольных) О—оказанная ранее помощь (кем, когда, что именно) М—механизм травмы

38. Принципы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в зонах чрезвычайных Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в чрезвы­чайных ситуациях организуются и проводятся в целях сохранения здоровья населе­ния, поддержания его трудоспособности, обеспечения санитарно-эпидемического благополучия, предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Это может быть достигнуто:1)проведением санитарного надзора за условиями производственной деятельности, выполнением норм и правил обслуживания населения2)комплексом мероприятий по предупреждению заноса, возникновения и распро­странения инфекционных заболеваний При возникновении ЧС проводится санитарно-эпидемиологическое обследование территории бедствия для определения границ очага и организации комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в нем.Основными принципами организации санитарно-гигиенических и противо­эпидемических мероприятий являются:^ единый подход к организации санитарно-гигиенических и противоэпидемиче­ских мероприятий среди пострадавшего населения;^ соответствие содержания и объема мероприятий медицинской и санитарно-эпидемической обстановке, характеру производственной деятельности пострадав­шего населения;^ участие всех звеньев санитарно-эпидемиологической службы при организации экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, а также всех служб ГО (химической, инженерной, продовольственной и др.) в проведении соответст­вующих мероприятий;^ постоянное взаимодействие служб здравоохранения с медицинской службой Министерства обороны, другими ведомствами по организации мероприятий среди населения.

39. Критерии оценки санитарно-эпидемиологическое состояние и соответствующие им проводимые мероприятия? Углубленная медицинская разведка должна проводиться в первые часы после катастрофы с участием специалистов, подготовленных к работе в экстремальных условиях: врачей-гигиенистов, токсикологов, радиологов, эпидемиологов, паразитологов, а также представителей служб коммунально-бытового обеспечения. По результатам такой разведки санитарно-эпидемиологическое состояние зоны ЧС может быть определено как : Благополучное состояние – инфекционные заболевания среди населения отсутствуют или имеют место единичные случаи заболевания, не связанные между собой. Неустойчивое состояние – среди населения появляются отдельные не регистрировавшиеся ранее инфекционные заболевания, возникают групповые заболевания без дальнейшего распространения, т.е. без признаков эпидемии.Неблагополучное состояние – возникают групповые инфекционные заболевания с тенденцией к дальнейшему распространению или отмечаются единичные случаи заболевания особо опасными инфекционными болезнями чума, холера и др.).Чрезвычайное состояние – возникает эпидемия или отмечаются групповые поражения особо опасными инфекционными заболеваниями.

40. Обсервация (определение)? - комплекс ограничительных мероприятий и усиленного медицинского наблюдения, направленных на предупреждениераспространения инфекции.

41. Карантин (определение)?комплекс строгих изоляционных и противоэпидемических мероприятий,направленных на локализацию очага инфекции.

42. Критерии по которым эпидемический очаг считается ликвидированным? Эпидемический очаг считается ликвидированным только после выявления последнего инфекционного больного и (или) его госпитализации и, кроме того, после истечения максимального срока инкубационного периода при получении трехкратных отрицательных результа­тов лабораторных исследований проб внешней среды.

43. Бригады экстренной мед помощи (врачебно-сестринские) основные назначения состав, функцион возможности, вид помощи.Врачебно-сестринские бригады создаются на базе лечебно-профилактических учреждений: больниц, медико-санитарных частей, поликлиник, диспансеров, санаториев. Основное назначение этих бригад в ЧС - усиление бригад СМП в районе бедствия с целью оказания своевременной и эффек­тивной первой врачебной помощи пострадавшим и проведение медицинской эва­куации по назначению. В состав бригады входят: врач, 2 медицинские сестры и 2 санитара. За 6 часов работы в очаге катастрофы они должны оказать ЭМП 50 по­страдавшим. Медицинские сестры оперативно готовят укладки, инструменты, осуществляют подготовку операционной и перевязочной к работе, ведут медицинскую документацию, обустроить временное жилье, приготовить пищу и найти добрые слова, как для пациентов, так и для измотанных коллег. По мере необходимости врачебно-сестринские бригады могут быть объединены в медицинский отряд (МО).

44. На базе чего формируются команды спасателей? Основные назначения, функциональн возможности, вид помощи? Команды спасателей формируются на базе отдельных воинских частей, соединений. Они предназначены для спасательных работ в очаге, за 6 часов могут оказать первую медицинскую помощь примерно 500 пострадавшим.

45. Республиканский центр экстренной мед помощи: основные предназначения? Республиканский центр экстренной медицинской помощи предназначен для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи массовому потоку пораженных, а также осуществления организационно-методической, консультативной и научной работы, подготовки кадров в областных центрах.