2. Физикальное обследование больной с подозрением на острый мастит включает:

анамнез болезни и жизни;

общее физикальное обследование органов и систем;

локальное физикальное обследование молочных желез:

осмотр,

пальпация;

локальное физикальное обследование регионарных лимфоузлов:

осмотр,

пальпация.

2.1 Опрос:

2.1.1 Анамнез заболевания:

• сроки возникновения и первые симптомы заболевания;

• последовательность появления симптомов (рост отека или опухоли, изменение кожного покрова железы, соска, увеличение подмышечных лимфоузлов);

• наличие болевого синдрома, характер и интенсивность боли, связь с менструацией;

• наличие выделений из сосков и их характер (молозивные, серозные, кровянистые и др.);

• ранее проведенные лечебные мероприятия и их результаты;

• ранее перенесенные операции на молочных железах;

• ранее перенесенные травмы молочных желез;

• заболевание лимфоузлов, лёгких, костей и других органов (возможные очаги метастазирования при раке молочной железы).

2.1.2 Перенесенные и сопутствующие заболевания органов и систем, прежде всего гормональные и печени.

2.1.3 Гинекологический и репродуктивный анамнез.

• характер и время наступления первой менструации, климакса, менопаузы, дата последней менструации;

• возраст больной при первой и последующих беременностях, число родов, искусственных и самопроизвольных абортов;

• при отсутствии беременностей – причины;

• особенности кормления грудью (продолжительность, достаточность молока, наличие выделений из сосков после окончания кормления).

2.1.4 Сексуальная функция.

• половая жизнь (начало, регулярность, частота и т.п.);

• контрацепция.

2.1.5 Социально-бытовой и профессиональный анамнез.

• семейное положение;

• наличие стрессовых ситуаций;

• профессиональные вредности.

2.1.6 Семейный и наследственный анамнез.

2.2 Общее физикальное обследование

Антропометрия с определением конституционального типа больной и состояния питания.

Осмотр и пальпация кожных покровов (цвет, пигментация, эластичность, степень влажности, состояние придатков кожи, характер оволосения, другие вторичные половые признаки).

Осмотр наружных половых органов (обычно заключение гинеколога).

Осмотр и пальпация щитовидной железы.

2.3 Локальное физикальное обследование (молочных желез и регионарных лимфоузлов)

2.3.1 Осмотр молочных желез

Осмотр молочных желез выполняется последовательно в положении больной стоя (при опущенных, а потом при поднятых верхних конечностях) и лёжа, выявляя следующие признаки:

• форму и размер молочных желез и их симметричность (локальный или тотальный отёк по типу «лимонной корки»; наличие втяжений или выпячиваний);

• степень развития молочных желез относительно возраста и физиологического состояния обследуемой женщины;

• степень подвижности молочных желез;

• состояние кожных покровов железы (локальная или разлитая гиперемия, распространение её за пределы молочных желез);

• состояние соска и ареолы (втянутость, деформации, язвы);

• наличие выделений из соска и их характер (молозивные, бурые, зеленовато-бурые, мазеподобные, серозные, кровянистые);

• состояние подкожных вен;

• наличие язв, свищей, некрозов.