- •Содержание.
- •Последовательность событий, происходящих после расщепления с3.
- •Фагоцитарная реакция.
- •Состояние иммунной системы организма.
- •Антитела.
- •Иммунологическая толерантность.
- •Противоинфекционный иммунитет и его формы.
- •Иммунопрофилактика и иммунотерапия.
- •Клиническая иммунология.
- •Иммунодефицитные состояния.
- •Аутоиммунные заболевания.
- •Иммунный статус организма.
- •Иммунокорригирующая терапия
- •Аллергии.
- •Гиперчувствительность немедленного типа.
- •Гиперчувствительность замедленного типа (гзт).
- •Регуляция иммунного ответа.
- •Трансплантационный иммунитет
Трансплантационный иммунитет
Трансплантационный иммунитет - это коплекс иммунных реакций, развивающихся на пересаженные органы и ткани.
Трансплантационный иммунитет обусловлен наличием трансплантационных антигенов:
антигены MHC;
антигены эритроцитов системы АВ0 и Rh;
малый комплекс антигенов гистосовместимости, кодируемый Y - хромосомой.
После пересадки ткани или органа от донора к реципиенту может развиться реакция отторжения по двум механизмам:
"хозяин против трансплантата";
"трансплантат против хозяина" - развивается на фоне глубоких ИДС, при пересадке красного костного мозга.
Виды и механизмы реакций отторжения:
раннее отторжение трансплантата
Основной механизм отторжения - клеточно опосредованный. Иммунный ответ похож на таковой при туберкулиновой пробе, вызывает разрушение трансплантата в течение дней - месяцев. Гистологически характеризуется мононуклеарной клеточной инфильтрацией трансплантата, кровоизлияниями и отеком. Из - за гипоксии нередко развивается фиброз. Такой вид отторжения можно затормозить с помощью иммуносупрессоров.
позднее отторжение трансплантата
Проявляется в основном у пациентов с ИДС. Патологическая картина отличается от (1.) тем, что вовлекается эндотелий сосудов, происходит его пролиферация с последующим сужением просвета сосудов, что приводит к ишемии и некрозу трансплантата.
гипериммунное отторжение трансплантата
Проявляется в случаях, если антигены трансплантата раньше уже попадали в организм реципиента до текущей пересадки (при беременности, переливании крови, предыдущей трансплантации). Отторжение и деструкция развиваются в течение часов и даже минут. Реакция опосредована гуморально, характеризуется тромбозом мелких сосудов, инфарктом трансплантата, лизисом клеток на границе "трансплантат - хозяин". Процесс необратим и не предотвращается ни одним из известных методов иммуносупрессии.
Для предупреждения развития реакций отторжения необходимо:
типирование тканей по MHC, AB0, Rh;
исключить "специфическую презентацию" - предыдущее попадание антигена трансплантата в организм хозяина;
проводить иммуносупрессивную терапию до приживания трансплантата.