21. Биологические и социальные аспекты отрицательного злоупотребления алкоголем.

Алкоголи́зм — заболевание, разновидность токсикомании, характеризующееся болезненным пристрастием к алкоголю (этиловому спирту), с психической и физической зависимостью от него. Негативные последствия алкоголизма могут выражаться психическими и физическими расстройствами, а также нарушениями социальных отношений лица, страдающего этим заболеванием.

Возникновение и развитие алкоголизма зависит от объёма и частоты употребления алкоголя, а также индивидуальных факторов и особенностей организма. Некоторые люди подвержены большему риску развития алкоголизма ввиду специфичного социально-экономического окружения, эмоциональной и/или психической предрасположенности, а также наследственных причин.

Нарушения здоровья при алкоголизме

Алкоголь обладает токсическим воздействием на мембраны клеток, нарушает деятельность нейромедиаторных систем, расширяет сосуды и увеличивает теплоотдачу, повышает выделение мочи и секрецию соляной кислоты в желудке.

Длительное злоупотребление алкоголем приводит к необратимым изменениям внутренних органов. На фоне хронического алкоголизма развиваются такие заболевания, как алкогольная кардиомиопатия, алкогольный гастрит, алкогольный панкреатит, алкогольный гепатит, алкогольная нефропатия, алкогольная энцефалопатия, различные типы анемии, нарушения иммунной системы, риск кровоизлияния в мозг и субарахноидального кровоизлияния.

Социальные последствия алкоголизма

Дети алкоголиков, употребляющие алкогольные напитки, страдают различными психическими и поведенческими расстройствами^.

В семье, когда один из членов семьи заболевает алкоголизмом, остальные зачастую становятся созависимыми. Это вовсе не означает, что они начинают пить сами. По определению газеты «Страна здоровья»^[26]

созависимый — это "человек, который позволил, чтобы поведение другого повлияло на него, и полностью поглощенный тем, что контролирует действия последнего. Созависимый несвободен в своих чувствах, мыслях и поведении, он как бы лишен права выбора, что чувствовать, как мыслить и каким образом действовать. Он постоянно думает про другого: «пришел — не пришел», «дойдет до дома — не дойдет», «украл — не украл», «продал — не продал», «сжег — не сжег» и т. д.

Серьёзную проблему представляет собой вождение в состоянии алкогольного опьянения.

22. Биологические и социальные аспекты отрицательного злоупотребления наркотиками и психотропными вещества.

Наркома́ния - хроническое прогредиентное заболевание, вызванное употреблением веществ-наркотиков.

Разные наркотики вызывают разную зависимость. Одни наркотики вызывают сильную психологическую зависимость, но не вызывают физической зависимости. Другие же, напротив, вызывают сильную физическую зависимость. Многие наркотики вызывают и физическую и психологическую зависимость.

Непреодолимое влечение связано с психической, а иногда и физической зависимостью от наркотиков. Различают позитивную привязанность — приём наркотика для достижения приятного эффекта (эйфория, чувство бодрости, повышенное настроение) и негативную привязанность — приём наркотика для того, чтобы избавиться от напряжения и плохого самочувствия. Физическая зависимость означает тягостные, и даже мучительные ощущения, болезненное состояние при перерыве в постоянном приёме наркотиков (т. н.абстинентный синдром, ломка). От этих ощущений временно избавляет возобновление приёма наркотиков.

Предрасположенность к формированию зависимости может иметь генетическую природу, связанную с наследованием структурных особенностей мозга.

Наркомания и общество

С точки зрения общепринятой социологии наркомания является одной из форм девиантного поведения, то есть поведения, отклоняющегося от общепринятых морально-нравственных норм.

Среди причин возникновения и развития наркомании чаще всего называют особенности характера, психические и физические расстройства, влияние различных социальных факторов. Нередки также случаи возникновения наркомании среди больных, вынужденных длительное время принимать наркотические вещества в медицинских целях. Многие лекарственные средства, применяемые в официальной медицине, (в основном снотворные, транквилизаторы, и наркотические анальгетики), могут вызывать тяжёлые виды наркотической зависимости, что является серьёзным осложнением при их применении.

В некоторых странах употребление психоактивных веществ связано с определёнными религиозными и культурными обычаями (употребление алкоголя, жевание индейцами листьев коки, курение гашиша в некоторых восточных странах). В Европе и Америке начало последнего подъёма уровня наркомании пришлось на 1960-е. Именно с этого времени данное явление стало серьёзным общественным вопросом.

В России вопрос наркомании привлекает внимание различных общественных и религиозных обществ. Русская православная церковь разработала проект «Концепции Русской Православной Церкви по реабилитации наркозависимых».Так же большое множество Протестанских церквей организуют реабилитационные центры для лечения и освобождения от наркотической зависимости.

23. Пагубные привычки и потомство.

Алкогольный синдром плода.

Ниже приводятся наиболее характерные отклонения, имеющие место при АСП.

• Аномалии развития. Отмечается задержка развития плода, которая проявляется в отставании в росте, весе и окружности головы. Зачастую отставание настолько выражено, что такие новорожденные не в состоянии адекватно адаптироваться, требуют дополнительного ухода и госпитализируются. Отставание в росте и весе в послеродовом развитии ребенка также значительны и наблюдаются в течение всей жизни, несмотря на создаваемые благоприятный режим питания и социальные условия.

• Аномалии лицевого черепа. Маленькие глаза, с выраженной внутренней складкой века, позже нередко отмечается косоглазие. Спинка носа не оформлена и нос имеет седловидную форму. Вертикальная бороздка от носа к верхней губе неглубокая или едва заметна. Верхняя губа узкая, уши большие, простой формы. Часто бывает расщелина неба в виде «волчьей пасти».

• Аномалии костно-мышечной cистемы. Степень поражения костно-мышечного каркаса варьирует от контрактур мелких суставов пальцев до врожденных вывихов бедра и аномалий грудной клетки.

• Мочеполовая система. Возможны недоопущение яичек, гипо- и эписпадии у мальчиков, недоразвитие половых губ у девочек, умеренные отклонения анотомии и функции почек.

• Аномалии сердца. Врожденные отклонения в сердечно-сосудистой системе выявляются в 30-50% случаях. Наиболее распространенны различные дефекты перегородок между предсердиями и между желудочками.

• Аномалии нервной системы. Сразу после рождения у пораженных детей развиваются признаки «похмельного синдрома», схожие с «белой горячкой» у взрослых. Дети раздражительны, беспокойны, судорожны, со слабым хватательным рефлексом, плохой координацией (нарушение синергизма глаз-рука) и часто у них возникают проблемы с сосанием и питанием. Поражение мозжечка также нередко, что позднее проявляется в неуклюжести и периодически повторяющихся судорогах.

Алкогольный эффекты плода.

Последствия употребления алкоголя беременными могут быть не явными для новорожденных, однако, они проявляются в полной мере в дальнейшем.

• Отставание развития нервной системы и умственная неполноценность. Около 70% детей гиперактивны, отмечается гипермоторика в виде пошатывания тела, покачивания головы и др. Низкий коэффициент интеллектуального развития (КИР) у детей с АРП, около 65, указывает на умеренную умственную неполноценность. Задержка в умственном развитии имеет различную выраженность и выявляется со школьной скамьи. Страдающие от АСП дети ниже средних способностей, у них налицо дефицит внимания, проблемы с поведением, и как следствие, они плохо обучаемы.

• Подростки и взрослые с АРП. По мере взросления характерные для АСП черты стираются и мало заметны по сравнению с ранним детством. Однако низкий рост и микроцефалия почти всегда перманентны. Умственное развитие детей часто останавливается на уровне начальной школы. Особенные трудности возникают у детей при изучении математики и других точных наук, обнаруживается неспособность к абстрактному мышлению, к пониманию таких категорий как время и пространство, причина и следствие, а также неспособность к обобщению. Выявляются проблемы в понимании, суждении и концентрации, что выражается в неадекватном поведении и затрудняет психо-социальную адаптацию. У подростков, страдающих от АРП, нарушена память, они не в состоянии контролировать свои действия, плохо ладят с окружающими, конфликтны, страдают от частых депрессий, склонны к алкогольной и лекарственной зависимости. Позднее у таких людей появляются проблемы на работе, нередко они вступают в противоречия с законом. Те или иные признаки АРП проявляются на разных этапах жизни, и как следствие, некоторые люди нуждаются в дополнительной медицинской помощи, специальных образовательных программах и социальных услугах на протяжении всей жизни.

Как алкоголь действует на плод.

При приеме беременной женщиной алкоголя, последний быстро проходит через плацентарный барьер и поступает к плоду. Когда мать пьет, пьет и ребенок. Ребенок подвергается действию алкоголя в большей степени и более длительное время, поскольку амниотическая жидкость является своеобразным резервуаром. Мозг и центральная нервная система еще не родившегося ребенка очень чувствительны и могут быть повреждены на любых сроках беременности. В отличие от матери, ребенок не в состоянии перерабатывать алкоголь со скоростью, характерной для взрослого, в результате, алкоголь задерживается в его организме на долее длительный период времени. Количество потребляемого алкоголя, сроки беременности, метаболизм матери, генетический фон; все это обуславливает тяжесть повреждающего действия на младенца. Алкоголь негативно влияет на развитие и функционирование мозговой ткани и других органов и систем, что отражается на образе мыслей, поведении, познавательных способностях и внешнем облике ребенка и взрослого. Поскольку развитие и формирование ребенка продолжается и после рождения, малыш может пострадать от алкоголя и при грудном кормлении. Существует ли безопасный порог потребления алкоголя? Алкоголь, как и другие тератогенные агенты, не имеет безопасного порога употребления. Врачи не могут указать гарантированную безопасную дозу потребления алкоголя в течение беременности. Выраженность отклонений у плода при приеме алкоголя беременной женщиной в каждом случае индивидуальна, хотя почти всегда зависит от срока беременности, количества и частоты потребления алкоголя. Следует отметить, что не имеет значения, какой вид алкоголя принимается. Пиво, вино или более крепкие напитки оказывают одинаковый, негативный эффект в течение беременности. Все разновидности алкоголя токсичны для растущего, развивающегося организма плода. Многие думают, что только крепкие напитки, такие как водка, виски или коньяк, опасны. Однако, это предположение не верно. Любой напиток, содержащий алкоголь, потенциально опасен для плода.

Влияние наркотиков на плод.

Развивающаяся со временем психическая тяга к курению табака, даже если он употребляется в больших количествах, значительно уступает тяге к целой группе веществ, которые по терминологии ВОЗ и называются соответствующим образом: "вызывающие зависимость средства". Речь пойдет о наркотиках. Было обнаружено, что даже однократное введение наркотиков значительно уменьшает количество вырабатываемых организмом половых гормонов. Правда, чувствительность женского организма к действию наркотических веществ значительно ниже, чем мужского. Ситуации, когда женщина впервые пользуется наркотиком, лишь забеременев, наверное, крайне редки, применение наркотиков по медицинским показаниям в этот период еще реже и уж, во всяком случае, проходит под строгим контролем. Использование же их до зачатия делает наступление самой беременности весьма проблематичным. Другими словами, до тератогенеза дело в этом случае просто не доходит. А если учесть еще и то соображение, что наркоманом обычно является не один из партнеров, а оба, то вероятность зачатия еще более снижается. Употребление наркотиков оказывает крайне неблагоприятное воздействие на течение беременности, развитие плода. Часто наблюдаются самопроизвольные аборты, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста и внутриутробная гибель плода, преждевременная отслойка плаценты, дефекты развития конечностей, аномалии мочевыводящих путей, перинатальный инсульт головного мозга. Наркоманы также часто страдают заболеваниями, передающими половым путем, что связано с неразборчивостью в половых связях и сексуальными услугами в обмен на наркотики. В акушерской практике особенно участились случаи беременности на фоне постоянного приема кокаина в связи с доступностью крэка — недорогой высокоочищенной формы кокаина, названного так из-за хрустящего или скрипящего звука, возникающего при нагревании кристаллов. Кокаин курят, вдыхают или вводят внутривенно. Oчевидно, что кокаин на половые функции человека не влияет и родители-наркоманы вполне способны зачать ребенка, как и здоровые люди. Однако непреодолимая тяга к наркотику зачастую не позволяет женщине отказаться от него и в состоянии беременности. При употреблении кокаина у беременной возникают неврологические осложнения; судороги, разрывы сосудов головного мозга, послеродовая аневризма сосудов головного мозга; сердечно-сосудистые осложнения: инфаркт миокарда, гипертензия, аритмии, внезапная смерть; инфекционные: при в/в введении у беременных повышен риск развития бактериального эндокардита, ВИЧ-инфекции. Кроме кокаина существуют и другие средства, вызывающие привыкание и оказывающие неблагоприятное влияние на эмбриогенез и течение беременности. Героин (особенно недостаточно очищенный) часто обладает выраженным тератогенным эффектом. Основное неблагоприятное действие на плод при употреблении героина состоит в развитии выраженного синдрома отмены у новорожденного, что в 3-5% случаев приводит к гибели ребенка. Метадон (аналог героина) обладает такими же свойствами. Влияние марихуаны, гашиша. Осложнения беременности: могут быть более продолжительные роды. Последствия воздействия на плод:

• Замедленный рост плода.

• Может впоследствии сказаться на мальчиках – снижаются их детородные функции.

• Может проявиться в нарушениях нервной системы и зрения.

При грудном вскармливании возможна передача новорожденному наркотика через молоко матери. Влияние галлюциногенов (грибы рода psilotsibum, LSD, PCP или фенциклидин, циклодол, димедрол, тарен). Осложнения беременности: повышенный риск выкидыша. Последствия воздействия на плод:

• Микроцефалия.

• Нарушение внимания.

• Внезапные приступы возбуждения, неустойчивость настроения.

• Ограничение подвижности суставов.

• Неврологические нарушения (ослабленные рефлексы)

Влияние растворителей и клея Длительное употребление растворителей или клея может привести к повышенному риску развития у плода нарушений, схожих с алкогольным синдромом. Если марихуана, гашиш, ЛСД или кокаин практически не используются в медицинской, психиатрической практике, а первая проба таких наркотиков — дело сугубо добровольное, то с некоторыми наркотическими лекарственными препаратами ситуация немного иная: злоупотребление ими может развиться тоже на добровольной основе, но может и по-другому — в результате привыкания во время приема лекарства по медицинским показаниям. Однако для плода, разумеется, причины и поводы привыкания совершенно безразличны. Вещества-транквилизаторы (то есть вещества, оказывающие успокаивающее действие) тоже способны вызывать привыкание и лекарственную зависимость. К ним относятся, например, мепробамат и элениум. Анализ, проведенный в университетских клиниках США на большом количестве беременностей, позволил установить, что и эти препараты повышают вероятность возникновения аномалий развития и внутриутробной гибели плода. В экспериментах на культурах тканей (из клеток человека) выяснено, что некоторые транквилизаторы могут тормозить клеточное деление или вызывать хромосомные нарушения. Нетрудно представить себе, к чему это приведет, если такие отклонения будут возникать в половых клетках. Таким образом вредные привычки могут подвергнуть здоровье ребенка значительному риску еще до рождения. Какие же мероприятия стоит проводить для того, что бы это влияние снизить до минимума? За месяц до зачатия перестать употреблять спиртные напитки. Примерно столько времени требуется, чтобы вывести из организма алкоголь. Проконсультироваться с врачом по поводу лекарственных веществ, которые принимаются будущей матерью. По возможности исключить употребление снотворных и успокоительных средств. Расстаться с курением, а также стараться избегать тех мест, где собираются курящие люди. Перед зачатием пройти полное обследование здоровья и необходимое лечение. "В своих бедствиях люди склонны винить судьбу, богов и все, что угодно, но только не самих себя", - говорил Платон. Необходимо помнить, что здоровье не купишь, а значит нужно просто беречь его.

24. Сексуальное здоровье мужчины и женщины, психосексуальное развитие человека.

Сексуальное здоровье — это одна из признанных медициной составляющих общего здоровье человека. Под сексуальным здоровьем обычно понимается не просто отсутствие у человека болезней, а так же состояние соматического, эмоционального, интеллектуального и социального благополучия в отношении сексуальности. Сексуальное здоровье предполагает позитивное и уважительное отношение к сексуальности и половым отношения, возможность безопасно вести половую жизнь, приносящую удовлетворение, отсутствие принуждения, дискриминации и насилия.

Одним из главных факторов сексуального здоровья является гигиена. И мужчины и женщины должны содержать в чистоте собственные половые органы, не забывать о гигиене и своевременных омовениях.

«Не умри от невежества» - это призыв Всемирной Организации Здравоохранения, работающей при Организации Объединенных Наций, обращенный к человечеству в связи с обрушившейся проблемой СПИДа. Это самая страшная болезнь нашего времени – синдром приобретенного иммунодефицита. Вызывается специфическим вирусом иммунодефицита человека – ВИЧ. Заболеваемость СПИДом в мире воистину огромна, поэтому, чтобы сохранить свое здоровье, нужно запомнить, что это заболевание передается тремя способами:

- половым путем

- через кровь (из-за пользований общими шприцами и иглами, а так же при переливании крови или ее препаратов)

- от беременной матери к ребенку.

Больше трех четвертей случаев ВИЧ-инфекции передано половым путем. Следует запомнить, что СПИД не излечим и для того, чтобы самостоятельно уберечь себя от риска этого заболевания, нужно избегать беспорядочных сексуальных контактов. В случаях передачи СПИДа через кровь в большинстве случаев ответственность несут врачи. Они должны удостовериться, что при переливании крови донор не болен СПИДом и что при процедурах используется только стерильное оборудование.

То же можно сказать о заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП). Даже в наше время врачи считают, что одним из главных способов лечения подобных заболеваний является их предупреждение. Именно поэтому людям нужны, быть как можно более аккуратными со своим здоровьем и с тем, насколько грамотно они выбирают сексуальных партнеров.

Традиционно, самым страшным из венерических заболеваний считается сифилис, на который впервые обратили внимание в XV веке, после того как мощная эпидемия этой болезни прошла по всей Европе, вовлекая десятки и сотни тысяч людей, стран, городов и сел. Сам микроорганизм, вызывающий эту болезнь, был выявлен только в 1905 году. Сейчас сифилис передается в подавляющем большинстве случаев половым путем, но инфекция так, же может быть занесена при переливании крови или передана плоду больной матерью. Сначала сифилис проявляется как язва, которая чаще всего появляется на гениталиях, заднем проходе, во рту или в любом другом месте, которое контактировало с источником заболевания. В 80% случаев появление язвы проходит совершенно безболезненно. На второй стадии, после заживления язвы, начинает проявляться бледно-розовая сыпь, чаще на ладонях или подошвах стоп. Это высыпание сопровождается лихорадкой, болью в суставах, головной болью, слабостью, потерей аппетита, выпадением волос. В это время зачастую возникают ангины. Вокруг гениталий и заднего прохода могут появиться мокнущие язвы. На третьей стадии инфекция поражает мозг, кровеносные сосуды и кости. На четвертой стадии начинаются резкие поражения сердца, глаз, костей головного и спинного мозга, которые приводят либо к резкой инвалидизации, либо к смерти.

В наши дни первая и вторая стадия сифилиса излечиваются, лечение третьей стадии сифилиса длиннее и труднее, но так, же вполне эффективно.

Вторым самым распространенным венерическим заболеванием является гонорея.

Заболевание проявляется через 3-7 суток после заражения; протекает остро или хронически. Острая гонорея характеризуется выделением слизи, гноя, ощущением щекотания, жжения и боли в терминальном отделе уретрального канала, частыми позывами к мочеиспусканию, очень болезненному. Приблизительно у половины зараженных людей не наблюдается никаких симптомов, особенно в начале заболевания. Наиболее склонны к малосимптомному/бессимптомному течению заболевания женщины.

Из мочеиспускательного канала микроорганизм проникает к придатку яичка и вызывает его воспаление, выражающееся увеличением, чрезвычайной болезненностью, общим лихорадочным состоянием. Воспаление это через 3-4 недели может пройти благополучно, или обратиться в хроническое, или окончиться омертвением придатка. Семенной канатик иногда воспаляется.

Болезнь переходит иногда на мочевой пузырь, распространяется дальше на мочеточники и вызывает заболевание самих почек. Воспаление слизистой оболочки способно распространяться и в глубину тканей. Лимфатические узлы также поражаются при гонорее и припухают. Наружные покровы воспаляются, отекают. Иногда наступает даже омертвение крайней плоти.

Острая гонорея у женщин имеет то же течение, что и у мужчин. Симптомы и течение болезни те же. От раздражения гноем наружных покровов развивается поражение кожи (экзема). Бартолиновы железы нагнаиваются. Заболевания мочевого пузыря, внутренней оболочки и покровов матки и т. п. представляются тяжёлыми осложнениями гонореи. Очень часто гонорея является причиной бесплодия.

Нужно помнить, как правильно использовать средства защиты и контрацепции, как важно заниматься сексом с проверенным партнером, опасаясь случайных и беспорядочных сексуальных связей. При правильном использовании такой процесс жизнедеятельности как «секс» может быть очень полезным. Если заниматься им с любимым человеком, поднимается настроение, улучшается кровообращение, налаживаются крепкие эмоциональные связи с партнером. Секс способен подарить любящим друг друга людям детей, которые скрепят их отношения и привнесут в жизнь родителей много радости. Но если не относиться к этому ответственно, можно навсегда испортить собственную жизнь, привнеся в нее заболевание, передающееся половым путем.

Психосексуальное развитие — это теория, сформулированная Зигмундом Фрейдом, объяснявшая развитие личности на языке изменений в биологическом функционировании индивидуума. Социальный опыт на каждой стадии предположительно оставляет свой отпечаток в виде установок, черт личности и ценностей, приобретенных на данной стадии.