4. Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції

№

Послідовність дій

Критерії контролю правильного виконання

Рентгенологічне дослідження з метою діагностики та визначення стану коренів тимчасових зубів.

Отримання чіткого рентгенологічного знімку.

Розкриття порожнини зуба з застосуванням високошвидкісного наконечника та фісурного бора.

Стінки каріозної порожнини плавно переходять в порожнину зуба, без нависаючих країв дентину.

Видалення коронкової пульпи або її залишків за допомогою гострого екскаватору або кулястого бору.

Порожнина зуба вільна, визначаються вустя всіх кореневих каналів.

Визначення та фіксація робочої довжини зуба (на підставі рентгенограми).

Повинна складати не далі 1,5-2 мм від рентгенологічної верхівки зуба.

Видалення пульпи або путридних мас з кореневих каналів. Пульпоекстрактор вводять в вустя кореневого каналу та обережно просувають до верхівки, повертають на 1-2 оберти за годинниковою стрілкою без зусиль, потім плавно вилучають.

На пульпоекстракторі - пульпова тканина у вигляді тяжу або її залишки. Безболісне повторне введення інструменту.

Зупинка кровотечі з кореневих каналів за допомогою ватної турунди на кореневій голці. Невелику кількість волокон вати кладуть на вказівний палець лівої руки. Кореневу голку розташовують уздовж волокон, притискають великим і вказівним пальцями і повертаючи голку пальцями правої руки, накручують волокно вати так, щоб кінчик голки був щільно вкритий волокнами вати. Турунду змочують розчином гемостатику, вводять в кореневий канал, залишають деякий час, роблять 2-3 оберти по годинній стрілці і виймають.

Ватна турунда на кореневій голці чиста, без крові.

Під антисептичною ванночкою проводять проходження кореневих каналів за допомогою К-римерів відповідного розміру на всю робочу довжину.

Кореневий канал пройдений на всю робочу довжину.

Рівномірне розширення каналів за допомогою К-файлів. Файл відповідного розміру вводять в канал та зворотно-поступовими рухами притискаючи його до стінок проводять розширення каналу. Стінки згладжують Н-файлами горизонтальними рухами вгору-вниз без зусиль. Розширення проводять на 2-3 розміри більше від початкового номеру інструменту. Ендодонтична обробка в тимчасових зубах виконується за допомогою стандартизованої техніки.

Канал розширюють до появи чистих ошурків на кінчику файлу, на 2 – 3 розміри. При обробці утворюється конус з нахилом стінок лише 2˚, що відповідає стандарту конуса ендодонтичного інструменту. Канал набуває циліндричної форми та незначного розширення.