Задача № 28

1. Перфорация язвы.

2. Введение воздуха или кислорода в желудок и R-графия брюшной полости.

3. Нет.

4. Оперативно.

5. Да

Задача № 29

1. Синдром Золлингера - Эллисона.

2. УЗИ, определение желудочной секреции соляной кислоты, радиоиммунохимическое определение гастрина в плазме крови.

3. Операцией выбора является гастрэктомия.

4. С ограничением физических, химических и термических раздражителей.

5. Больничный лист в течение 4-6 мес., затем направление на МСЭК (инв. II-III гр.)

ЗАДАЧА № 30

1. Рак желудка.

2. Прогрессирование заболевания (увеличение изъязвления с увеличением ширины вала вокруг него), несмотря на проведение активной противоязвенной терапии, желудочная локализация язвы свидетельствует о злокачественной опухоли желудка.

3. Да. Эзофагогастроскопия с биопсией.

4. Биопсию.

5. Хирургическое при отсутствии противопоказаний.

ЗАДАЧА № 31

1. Рак пищевода.

2. Рентгенография пищевода, эзофагогастроскопия с биопсией и гистологическим исследованием биоптата.

3. Гастростомию.

4. При отсутствии метастазов - резекция пищевода с пластикой желудка.

5. Да.

ЗАДАЧА № 32

1. Рак желудка.

2. Эзофагогастроскопия с биопсией и гистологическим исследованием биоптата.

3. Дистальная субтотальная резекция желудка.

4. Метастазы

5. Обязательно

ЗАДАЧА № 33

1. Абсцесс сальниковой сумки.

2. УЗИ органов брюшной полости, при возможности компьютерная томография.

3. Срочная операция.

4. Да

5. Да.

ЗАДАЧА № 34

1. Острый панкреатит. Перитонит.

2. УЗИ поджелудочной железы. Диастаза мочи.

3. Срочная операция - лапаротомия. Объем и метод завершения операции - в зависимости от размеров очага поражения железы и воспаления брюшины.

4. В данном случае нет.

5. Да.

ЗАДАЧА № 35

1. Острый панкреатит. Тяжелая ферментативная интоксикация.

2. Необходима экстренная госпитализация.

3. Рекомендуется срочно начать комплексную дезинтоксикационную терапию. Одновременно срочно начать введение антиферментов (контрикал, трасилол). После введения жидкости начать форсировать диурез.

4. Выполнить экстренную лапароскопию.

5. Панкреонекроз. Необходимо произвести ревизию сальниковой сумки, промывание и осушивание брюшной полости, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки.

Задача № 36

1. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.

2. Рак слепой кишки.

3. Нет.

4. Проведение консервативной противовоспалительной терапии. После рассасывания инфильтрата - обследование - ирригоскопия или колоноскопия.

5. При появлении клиники абсцедирования - экстренная операция вскрытия абсцесса.

Задача № 37

1. Развитием абсцесса дугласового пространства.

2. Ректальное пальцевое исследование прямой кишки

3. Развитие данного осложнения способствовало вероятнее всего отграничение гноя в тазовой области.

4. Для уточнения данного осложнения следует произвести пункцию через переднюю стенку прямой кишки

5. Если при пункции из иглы поступает гной, следует вскрыть абсцесс по игле скальпелем и дренировать широкой резиновой трубкой на 24-48 часов. Головному концу кровати следует придать возвышенное положение.