Непрямий (закритий) масаж серця

Показання до застосування. Зупинка серцевої діяльності.

Техніка виконання. Закритий масаж серця розрахований на штучну підтримку кровообігу у поєднанні з штучним диханням. Ритмічне натискання на грудну клітку в області серця виганяє невеликий об'єм крові з лівого шлуночку в організм, а з правого — в легені, де відбувається її насичення киснем за умови проведення штучного дихання. Після закінчення тиску грудна клітка розширюється і порожнина серця знов заповнюється кров'ю.

Масаж серця проводиться таким чином: хворого необхідно укласти на спину, на тверду поверхню. Той хто надає допомогу розташовується від потерпілого з лівого боку, кладе долоні рук одна на одну на область нижньої третини грудини і енергійними ритмічними поштовхами 50—60 разів на хвилину натискає на грудину. У паузах руки від грудини не віднімає. Для масажу використовується не тільки сила рук, але і тяжкість тіла, того хто надає допомогу.

Дітям, особливо молодшого віку, масаж проводять однією рукою або навіть пальцем, але частота поштовхів повинна бути більшою — до 100—120 в хв.

Бажано, щоб допомога особам, в стані клінічної смерті надавали двоє: один виконує непрямий масаж серця, інший — штучне дихання. На кожне вдування повітря повинне доводитися 4—5 натискань на грудину. Якщо той хто надає допомогу один, то після кожного вдування повітря необхідно провести 4—7 натискань. Масаж серця потрібно проводити до появи самостійного пульсу, а при необхідності, і під час транспортування хворого в лікарню.

Протипоказання. На догоспітальному етапі протипоказань немає. У лікарняних умовах — проникаючі поранення грудної клітки, поранення серця, пневмоторакс і гемоторакс, переломи ребер і грудини.

Можливі ускладнення. Перелом ребер, грудини, пошкодження серця і інших внутрішніх органів. Для запобігання подібних ускладненні необхідно стежити за співвідношенням сили тиску того хто надає допомогу і пружністю грудної клітки потерпілого з таким розрахунком, щоб сила тиску не була надмірною.

Штучна вентиляція легенів методом «рот в рот» або «рот в ніс»

Показання до застосування. Зупинка дихання, патологічний тип дихання (тип «риб'ячого», Біота).

Техніка виконання. Перевіряють прохідність повітроносних шляхів, якщо є чужорідний вміст (слиз, згустки крові і ін.), проводять туалет порожнини рота, носоглотки. Для цього голову і плечі хворого повертають убік (можна підвести під плечі коліно) і носовою хусткою, краєм сорочки, рушником очищають ротову порожнину і носоглотку. Розстібають комір, пояс і інші речі, що стягують тіло. Слід пам'ятати, що в перший момент клінічної смерті запалий корінь язика перекриває вхід у верхні дихальні шляхи. Для того, щоб відкрити доступ вдуваному повітрю легеням потерпілого, необхідно максимально закинути голову назад. Потерпілого кладуть на спину, на жорстку поверхню, під лопатки підкладається валик, зроблений з одягу або іншого підручного матеріалу, голову закидають назад, однією рукою охоплюють шию ззаду, іншу поміщають на лоб, закриваючи ніс. Рот відкривають, язик витягають. Той, хто рятує стає на коліна біля голови потерпілого, накриває його рот носовою хусткою або марлею, робить глибокий вдих і притиснувшись ротом до рота потерпілого вдуває в нього повітря, проводячи енергійний видих. В результаті такого вдування повітря поступає в легені потерпілого. Завдяки еластичності легеневої тканини відбувається видих. Якщо повітря в легені не поступає, то необхідно висунути вперед нижню щелепу потерпілого. Для цього необхідно підняти підборіддя — однією рукою, поміщаючи великий палець в рот або двома руками, захоплюючи щелепу біля основи; зуби нижньої щелепи при цьому повинні розташовуватися попереду зубів верхньої щелепи. Вдувати повітря слід ритмічно, з однаковими інтервалами, 15—20 разів на 1 хвилину.

У разі пошкодження губ нижньої або верхньої щелепи, вдування повітря слід проводити в ніс, при цьому рот потерпілого потрібно закрити.

Штучне дихання проводять до появи самостійного ритмічного дихання, яке з'являється через 1-2 хвилини, після правильно проведеного штучного. Іноді його потрібно проводити годину і більш, до тих пір, поки не прибудуть медичні працівники, або поки потерпілий не буде доставлений до найближчої лікувальної установи. Штучне дихання проводити нелегко. Якщо той, хто проводить енергійно вдуває, то у нього може наступити непритомний стан. Тому особи, що надають допомогу, повинні мінятися через 1—2 хвилини.

Протипоказання. Повна непрохідність верхніх дихальних шляхів, яку не вдається усунути (травма, пухлини і ін.). У цих випадках показана трахеотомія.

Можливі ускладнення. Вдування крові в легені з верхніх дихальних шляхів або з ротової порожнини. Для запобігання цьому ускладненню необхідний постійний туалет ротової порожнини, зупинка кровотечі.