38

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ОБНИНСКИЙ ИНСТИТУТ АТОМНОЙ ЭНЕРГЕТИКИ –

Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования

«Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»

(ИАТЭ НИЯУ МИФИ)

Медицинский факультет

«УТВЕРЖДАЮ»

ДЕКАН

медицинского факультета

профессор

_________________

В.А. Петров

«_____»__________________2011

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ

ПО ПРОПЕДЕВТИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

Обнинск 2011

Печатается по решению центрального методического совета и редакционно–издательского совета ИАТЭ НИЯУ МИФИ, протокол №***

Экзаменационный тестовый контроль по пропедевтике внутренних болезней/ Сост. Заведующий кафедрой терапии профессор Н.К.Вознесенский. – Обнинск: ИАТЭ НИЯУ МИФИ. 2011. – 39 с.

В методической разработке представлены тесты экзаменационного тестового контроля по пропедевтике внутренних болезней для студентов III курса лечебного и педиатрического факультетов КГМИ, а также перечень теоретических вопросов, результатов лабораторных и инструментальных методов обследования больных для устного экзамена по пропедевтике внутренних болезней.

Тесты составлены на основании экзаменационного тестового контроля по пропедевтике внутренних болезней Российского государственного медицинского университета, утвержденных МЗ РФ в 2002 г.

@ Вознесенский Н.К. – Обнинск, 2011.

Тестовые задания по пропедевтике внутренних болезней для студентов III курса медицинского факультета специальность – «лечебное дело»

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Укажите тип температурной кривой:

У больного имеются суточные колебания температуры тела в пределах

36,6 - 40,2 С. Повышению температуры предшествует сильный озноб,

снижение - сопровождается изнуряющим потоотделением.

2. Укажите тип температурной кривой:

У больного суточные колебания температуры больше 1⁰ С,

причем минимум ее лежит в пределах нормы.

3. Укажите тип температурной кривой: У больного отмечаются суточные колебания температуры тела в пределах 37,0 - 39,0 С.

4. Укажите тип лихорадки:

У больного в течение 1 недели отмечается лихорадка в пределах 38,0 - 38,8 С.

Варианты ответов:

а) перемежающаяся лихорадка

б) постоянная лихорадка

в) возвратная лихорадка

г) послабляющая лихорадка

д) истощающая (гектическая ) лихорадка

5. Укажите тип температурной кривой: У больного имеется правильное чередование периодов лихорадки с безлихорадочными периодами.

6. Укажите тип лихорадки: У больного отмечаются периодические нарастания температуры, сменяющиеся ее затуханиями.

Варианты ответов:

а) перемежающаяся лихорадка

б) постоянная лихорадка

в) возвратная лихорадка

г) послабляющая лихорадка

д) волнообразная лихорадка

Укажите вид комы в следующих клинических ситуациях:

7. Больной в бессознательном состоянии. Кожа бледная, лицо одутловатое, веки набухшие, под глазами отеки. Дыхание глубокое, редкое, шумное. Изо рта - запах аммиака.

8. Больной в бессознательном состоянии. Кожа влажная, повышение

мышечного тонуса, отмечаются судороги конечностей, зрачки расширены.

9. Больной в бессознательном состоянии. Отмечается иктеричность кожи, склер. Дыхание редкое, глубокое, шумное. Изо рта -отчетливый сладковатый запах.

10. Больной в бессознательном состоянии. Тонус мышц и глазных яблок снижен. На расстоянии слышно глубокое, шумное, редкое дыхание. Изо рта запах ацетона.

Варианты ответов:

а) кетоацидотическая кома

б) печеночная кома

в) уремическая кома

г) гипогликемическая кома

Дайте описание следующих вариантов изменений лица больного:

11. "Лицо Корвизара"

12. «Митральное» лицо

13. "Воротник Стокса"

Варианты ответов:

а) Лицо одутловато, цианотично. Отмечается резкое набухание

вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи

б) отмечается цианоз губ, кончика носа, подбородка,

ушей, цианотичный румянец щек

в) Лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком. Глаза запавшие,

заостренный нос. На лбу капли холодного профузного пота.

г) Лицо одутловатое, бледное. Отеки под глазами. Веки набухшие,

глазные щели узкие.

д) Лицо одутловато, желтовато-бледное с отчетливым цианотичным оттенком. Рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

Дайте описание следующих вариантов изменений лица больного:

14. "Лицо Гиппократа"

15. Facies nephritica

16. Facies Basedovica

Варианты ответов:

а) отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка,

ушей, цианотичный румянец щек

б) Лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком. Глаза запавшие,

заостренный нос. На лбу капли холодного профузного пота.

в) Лицо одутловатое, бледное. Отеки под глазами. Веки набухшие,

глазные щели узкие.

г) Лицо одутловато, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком. Рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

д) Выражение лица тревожное, раздраженное или испуганное,

глазные щели расширены, характерен своеобразный блеск глаз.

17. Из перечисленных заболеваний выберите 4, являющиеся наиболее частыми причинами развития симптома "барабанных пальцев" и "часовых стекол".

1) хронический бронхит 6) бактериальный эндокардит

2) крупозная пневмония 7) врожденные пороки сердца

3) абсцесс легкого и бронхоэктазы 8) билиарный цирроз

4) пневмосклероз 9) амилоидоз почек

5) приобретенные пороки сердца

Варианты ответов:

а) 1,3,4,9

б) 2,3,5,6

в) 1,2,4,6

г) 3,6,7,8

д) 2,4,5,9

Укажите вид отеков по приведенным ниже признакам:

17. Отеки диффузные, "мягкие", локализуются преимущественно на лице, увеличиваются утром, уменьшаются к вечеру, сопровождаются бледностью кожи

18. Отеки диффузные, плохо податливы при пальпации ("плотные"), локализуются преимущественно на голенях, стопах и в поясничной области, увеличиваются к вечеру, утром - уменьшаются, сопровождаются выраженным акроцианозом

19. Местный, ограниченный, болезненный отек, с гипермией и горячей

кожей над ним

17. Внезапно появившийся местный, болезненный отек, без гиперемии

кожи и повышения ее температуры

Варианты ответов:

а) сердечные отеки

б) почечные отеки

в) аллергический отек (например - отек Квинке)

г) воспалительный отек

17. Выберите признаки, характерные для "почечных " отеков.

18. Выберите признаки, характерные для "сердечных" отеков.

1) отеки чаще "мягкие"

2) отеки плохо податливы при пальпации ("плотные")

3) локализуются на голенях, стопах и в поясничной области

4) локализуются на лице или на лице, туловище, верхних и

нижних конечностях

5) увеличиваются к утру

6) увеличиваются к вечеру

7) сопровождаются цианозом

8) сопровождаются бледностью кожи

Варианты ответов:

а) 1,4,5,8

б) 2,5,6,9

в) 2,3,6,7

г) 1,4,6,9

д) 1,3,5,9

24. "Сосудистые звездочки" при болезнях печени обусловлены:

Варианты ответов:

а) повышенным количеством эстрогенов

б) изменением чувствительности сосудистых рецепторов

в) артериовенозным шунтированием

г) все перечисленное

24. Гиперспленизм:

Варианты ответов:

а) увеличение селезенки в размерах

б) уменьшение количества в периферической крови только тромбоцитов

в) уменьшение количества в периферической крови только гранулоцитов

г) уменьшение количества в периферической крови тромбоцитов,

эритроцитов и гранулоцитов

Каковы основные механизмы возникновения следующих симптомов:

24. Акроцианоз

25. Иктеричность склер

26. Асцит

27. Положение ортопноэ

Варианты ответов:

а) рост гидростатического давления в венах нижних конечностей

б) повышение давления в системе v. porta

в) повышение давления (застой) в малом круге кровообращения

г) замедление кровотока в дистальных отделах большого круга кровообращения

д) нарушение функции печени при застое крови в большом круге кровообращения

Объясните происхождение следующих симптомов:

30. "Сосудистые звездочки" и "печеночные ладони"

31. Гинекомастия у мужчин

32. Снижение тургора кожи

33. Ангулярный стоматит и трещины кожи

Варианты ответов:

а) геморрагический синдром

б) обезвоживание организма

в) гиперэстрогенемия

г) сидеропенический синдром

д) нарушение синтетической функции печени

Укажите виды одышки по приведенным ниже признакам:

34. Больной жадно "хватает ртом воздух", беспокоит ощущение "неполного вдоха"

34. Больного беспокоит ощущение неполноты или затруднения выдоха;

выдох удлинен, происходит с участием мышц плечевого пояса

Варианты ответов:

а) инспираторная одышка

б) экспираторная одышка

в) стридорозное дыхание

Определите характер дыхания в следующих ситуациях:

36. Ритмичные, глубокие дыхательные движения, которые чередуются с

продолжительными дыхательными паузами

36. Периодическое дыхание с меняющейся амплитудой дыхательных

движений и длительными периодами апноэ

36. Глубокое шумное редкое дыхание

37. Волнообразное дыхание

Варианты ответов:

а) дыхание Биота

б) дыхание Куссмауля

в) дыхание Чейн- Стокса

г) дыхание Грокка

40. Для центрального цианоза характерно:

а) диффузный характер, серый оттенок, "теплый" цианоз

б) дистальная локализация (акроцианоз), "холодный цианоз

40. Для периферического цианоза характерно:

а) диффузный характер, серый оттенок, "теплый" цианоз

б) дистальная локализация (акроцианоз), "холодный цианоз

42. Дайте название следующей форме грудной клетки :

Грудная клетка удлинена, узкая, плоская. Отношение передне-заднего и поперечного размера приближается к 0,6. Над- и подключичные ямки отчетливо выражены. Эпигастральный угол острый. Ребра в боковых отделах направлены более вертикально. Межреберные промежутки расширены. Лопатки крыловидно отстают от грудной клетки.Мышцы развиты плохо.

Варианты ответов:

а) паралитическая

б) эмфизематозная

в) астеническая

г) гиперстеническая

д) нормостеническая

42. Дайте название следующей форме грудной клетки :

Отмечается расширение поперечного и передне-заднего размера грудной клетки, короткая шея. Отношение передне-заднего размера к боковому около 1,0. Надключичные ямки сглажены. Эпигастральный угол тупой. Направление ребер горизонтальное. Межреберные промежутки широкие, при дыхании в задненижних отделах отмечается их втяжение. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке.

Варианты ответов:

а) паралитическая

б) эмфизематозная

в) астеническая

г) гиперстеническая

д) нормостеническая

42. Дайте название следующей форме грудной клетки : Широкая, но короткая грудная клетка. Отношение передне-заднего размера к боковому около 1,0. Надключичные ямки сглажены. Эпигастральный угол тупой. Направление ребер почти горизонтальное. Межреберные промежутки узкие, их втяжения при дыхании не отмечается. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке.

Варианты ответов:

а) паралитическая

б) эмфизематозная

в) астеническая

г) гиперстеническая

д) нормостеническая

42. Дайте название следующей форме грудной клетки : Отношение передне-заднего размера к поперечному около 0,7. Надключичные ямки слабо выражены. Эпигастральный угол прямой. Ребра в боковых отделах имеют умеренно косое направление. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке.

Варианты ответов:

а) паралитическая

б) эмфизематозная

в) астеническая

г) гиперстеническая

д) нормостеническая

Какой тип дыхания наиболее характерен:

42. для женщин при переломах ребер

43. для мужчин при заболеваниях диафрагмы

44. для мужчин при перитоните

45. для женщин при сухом плеврите

Варианты ответов :

а) преимущественно грудной тип

б) преимущественно брюшной тип

Укажите для каждого из приведенных ниже состояний наиболее характерные

изменения грудной клетки :

50. Закрытый пневмоторакс

51. Эмфизема легких

52. Фиброз доли легкого

53. Гидроторакс

Варианты ответов:

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и

отставание при дыхании

б) увеличение половины грудной клетки, сглаживание межреберных

промежутков, отставание грудной клетки при дыхании

в) грудная клетка не изменена, отставание половины грудной клетки при дыхании

г) увеличение передне-заднего и поперечного размеров грудной

клетки, втяжение межреберных промежутков в нижнебоковых

отделах с обеих сторон

Укажите основной механизм образования следующих типов дыхания.

54. патологического бронхиального

55. жесткого везикулярного

56. ослабленного везикулярного

57. амфорического

Варианты ответов:

а) снижение эластичности легочной ткани

б) массивное уплотнение легкого

в) наличии крупной гладкостенной полости в легком

г) сужение бронхов, спазм, вязкая мокрота

д) усиление колебаний стенки альвеол при дыхании

58. Что такое эмфизема легких?

а) повышение воздушности альвеол

б) снижение эластичности альвеолярной ткани

в) и то, и другое

58. Объясните, почему после откашливания уменьшаются басовые сухие хрипы:

а) уменьшается бронхоспазм

б) уменьшаются проявления раннего экспираторного закрытия бронхов

в) происходит отхаркивание вязкой мокроты

г) уменьшается отек интерстициальной ткани

58. Объясните, почему после откашливания не изменяются дискантовые хрипы:

а) кашель малопродуктивный, т.е. плохо отхаркивается вязкая мокрота

б) сохраняются проявления раннего экспираторного закрытия бронхов

в) сохраняется спазм мелких бронхов

58. Сравнительную перкуссию легких осуществляют, перкутируя:

а) только по ребрам

б) только по межреберьям

в) по ребрам и межреберьям

58. Топографическую перкуссию легких осуществляют, перкутируя:

а) только по ребрам

б) только по межреберьям

в) по ребрам и межреберьям

Какие изменения при топографической перкуссии нижнего края легких

можно получить при следующих патологических состояниях?

63. гидроторакс

64. эмфизема легких

65. напряженный асцит

66. сморщивание легочной ткани (нижней доли)

Варианты ответов:

а) смещение нижнего края вниз и ограничение его подвижности

б) смещение нижнего края вверх и ограничение его подвижности

в) только смещение нижнего края вверх

г) только смещение нижнего края вниз

д) только ограничение подвижности нижнего края

67. Назовите основную физическую характеристику перкуторного звука,

по которой можно отличить ясный легочный звук от тимпанического:

а) более громкий и продолжительный звук

б) происходит "смешение" тимпанического звука с тупым

в) ясный легочный звук более низкий и громкий

г) звук отличается более "музыкальной" окраской

(наличие многочисленных обертонов

за счет колебаний эластичных альвеолярных стенок)

д) звук более высокий и продолжительный

67. Чем отличается коробочный перкуторный звук от ясного легочного?

а) коробочный звук более высокий и продолжительный

б) коробочный звук более громкий и высокий

в) коробочный звук более низкий и продолжительный

г) коробочный звук отличается меньшей тембровой окраской,

чем ясный легочный

Из приведенных жалоб укажите наиболее характерные для синдрома:

69. остробронхитического

70. бронхоэктазов

71. бронхиальной обструкции

72. обтурационного ателектаза (рак бронха)

73. эмфиземы

74. очагового уплотнения легочной ткани

(бронхопневмония)

Жалобы: Варианты ответов:

1) одышка а) 1

2) прожилки крови в мокроте б) 1, 2, 3

3) сухой кашель в) 4

4) кашель с мокротой в небольшом количестве г) 2, 5

5) кашель с мокротой более 50 мл д) 1, 4

6. кашель с ржавой мокротой

7. боль в грудной клетке

Из приведенных жалоб укажите наиболее характерные для синдрома:

75. полости в легком

76. массивного уплотнения легочной ткани

77. сухого плеврита

78. пневмоторакса

79. гидроторакса

Жалобы: Варианты ответов:

1) одышка а) 2

2) кашель с мокротой «полным ртом» б) 3, 7

3) сухой кашель в) 1, 6, 7

4) кашель с мокротой в небольшом количестве г) 1, 7

5) кашель с мокротой более 50 мл д) 1

6. кашель с ржавой мокротой

7. боль в грудной клетке

Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при синдромах:

80. очагового уплотнения легочной ткани

81. полости в легком

82. массивного уплотнения легочной ткани

83. обтурационного ателектаза

84. сухого плеврита

85. пневмоторакса

86. гидроторакса

Варианты ответов:

а) уменьшение половины грудной клетки, отставание в дыхании,

западение межреберных промежутков при дыхании

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной

клетки и сглаживание межреберных промежутков

в) только отставание в дыхании половины грудной клетки

г) увеличение переднезаднего и поперечного размеров

грудной клетки, втяжение межреберных промежутков в нижне-

боковых отделах с обеих сторон

д) нет характерных изменений

Как изменится голосовое дрожание при следующих синдромах?

87. бронхиальной обструкции

Варианты ответов:

87. обтурационном ателектазе а) отсутствие изменений

88. эмфиземы б) ослабление с обеих сторон

89. остробронхитическом в) отсутствие с одной стороны

90. бронхоэктазов (массивных) г) локальное ослабление

91. бронхоспастическом с одной стороны

92. очагового уплотнения лег.ткани д) локальное усиление

93. полости в легком с одной стороны

94. массивного уплотнения лег.ткани

95. сухого плеврита

96. пневмоторакса

97. гидроторакса

Каков характер перкуторного звука над легкими при следующих синдромах?

87. остробронхитическом Варианты ответов:

88. бронхоспастическом а) ясный легочной звук

89. бронхоэктатическом (массивных б/э) б) тимпанический звук

90. обтурационном ателектазе в) тупой или притупленный звук

91. эмфиземы г) коробочный звук

92. бронхиальной обструкции д) локальное притупление

93. очагового уплотнения лег.ткани

94. полости в легком

95. массивного уплотнения лег.ткани

96. сухого плеврита

97. пневмоторакса

98. гидроторакса

Какой основной дыхательный шум выслушивается при следующих синдромах?

87. остробронхитическом Варианты ответов:

88. обтурационном ателектазе а) тотальное ослабление

89. эмфиземы везикулярного дыхания

90. бронхиальной обструкции б) жесткое дыхание

91. бронхоспастическом в) жесткое дыхание

92. бронхоэктатическом с удлиненным выдохом

г) локальное ослабление

везикулярного дыхания

д) везикулярное дыхание

Какой основной дыхательный шум выслушивается при следующих синдромах?

87. массивного уплотнения Варианты ответов:

(круп.пневмония, стадия начала болезни) а) везикулярное дыхание

87. массивного уплотнения б) ослабленной везикулярное

(круп.пневмония, стадия разгара ) в) бронхиальное

87. очагового уплотнения легочной ткани г) везикуло-бронхиальное

88. сухого плеврита д) дыхание отсутствует

89. пневмоторакса

90. гидроторакса

Какие побочные дыхательные шумы выслушиваются при следующих синдромах?

87. остробронхитическом Варианты ответов:

88. обтурационном ателектазе а) сухие хрипы

89. эмфиземы б) влажные хрипы

90. бронхиальной обструкции в) крепитация

91. бронхоспастическом г) отсутствуют

92. массивного уплотнения д) шум трения плевры

(круп.пневмония, стадия разгара)

87. очагового уплотнения

88. сухого плеврита

89. пневмоторакса

90. гидроторакса

Какие побочные дыхательные шумы выслушиваются при следующих синдромах?

87. бронхоэктатическом

88. полости в легком

89. массивного уплотнения (круп.пневмония, стадия начала болезни)

90. массивного уплотнения (круп.пневмония, стадия разрешения)

Варианты ответов:

а) влажные мелкопузырчатые хрипы

б) влажные среднепузырчатые хрипы

в) влажные крупнопузырчатые хрипы

г) крепитация indux

д) крепитация redux

137. Какие побочные дыхательные шумы наиболее характерны

для больных с левожелудочковой сердечной недостаточностью?

а) крепитация

б) влажные мелкопузырчатые хрипы

в) сухие хрипы

г) шум трения плевры

д) плевро-перикардиальные шумы

137. Для какой клинической ситуации наиболее характерно клокочущее дыхание,

слышимое на расстоянии, и масса влажных крупнопузырчатых незвонких

хрипов над всей поверхностью легких?

а) хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность

б) хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность

в) острая левожелудочковая сердечная недостаточность

(сердечная астма)

г) острая левожелудочковая сердечная недостаточность

(альвеолярный отек легких)

д) крупозная пневмония с абсцедированием

137. Для какого заболевания характерно появление бронхо-везикулярного

дыхания над легкими?

а) полость, соединяющаяся с бронхом (диаметром <5 см)

б) начальная стадия воспаления доли легкого

в) компрессионный ателектаз

г) очаговое воспалительное уплотнение

д) сужение мелких бронхов

137. Когда выслушивается саккадированное дыхание?

а) при наличии препятствия в крупных бронхах

б) при сужении (спазма) голосовой щели

в) при бронхоспазме

г) при неравномерных сужениях мелких бронхов

д) при воспалительном уплотнении легочной ткани

При каких синдромах развивается дыхательная недостаточность по:

137. рестриктивному типу

138. обструктивному типу

139. смешанному типу

Синдромы: Варианты ответов:

1) бронхиальной обструкции а) 2, 5

2) бронхоспастический б) 3, 4, 5

3) массивного уплотнения лег.ткани в) 1, 4, 6

4) гидроторакса г) 1, 2

5) пневмоторакса д) 6

6. обструктивная эмфизема

144. Пульс медленный и малый характерен для:

Варианты ответов:

а) недостаточности трехстворчатого клапана

б) недостаточности митрального клапана

в) недостаточности аортального клапана

г) стеноза устья аорты

д) митрального стеноза

144. Пульс скорый и высокий характерен для:

Варианты ответов:

а) недостаточности трехстворчатого клапана

б) недостаточности митрального клапана

в) недостаточности аортального клапана

г) стеноза устья аорты

д) митрального стеноза

144. Пульс малый, часто различный (pulsus differens), характерен для:

Варианты ответов:

а) недостаточности трехстворчатого клапана

б) недостаточности митрального клапана

в) недостаточности аортального клапана

г) стеноза устья аорты

д) митрального стеноза

Назовите причины развития следующих симптомов, выявляемых при осмотре:

147. Выраженная пульсация сонных артерий ("пляска каротид")

148. Набухание шейных вен

149. Набухание шейных вен и их пульсация в систолу

(положительный венный пульс)

147. Резкое набухание вен шеи, верхних конечностей,

выраженный цианоз и отек шеи ("воротник Стокса")

Варианты ответов:

а) застой крови в венах большого круга

(правожелудочковая сердечная недостаточность)

б) заброс крови в систолу из правого желудочка в

правое предсердие и яремные вены

в) значительное увеличение пульсового артериального давления

г) уменьшение пульсового артериального давления

д) затруднение венозного оттока в правое предсердие

из верхней полой вены

О чем свидетельствуют следующие признаки:

147. Набухшие шейные вены и отрицательный венный пульс

148. Набухшие шейные вены и положительный венный пульс

149. "Пляска каротид"

150. Прекапиллярный пульс Квинке

Варианты ответов:

а) застой крови в венозном русле большого круга кровообращения

без недостаточности 3-х створчатого клапана

б) застой крови в венозном русле большого круга кровообращения

и недостаточность 3-х створчатого клапана

в) стеноз устья аорты

г) недостаточность клапана аорты

д) резкое снижение пульсового АД

О чем свидетельствует усиленная пульсация:

147. во II межреберье справа у края грудины

148. во II межреберье слева у края грудины

149. в IV межреберье слева у края грудины

150. в яремной ямке

Варианты ответов:

а) гипертрофия правого желудочка

б) гипертрофия левого желудочка

в) расширение легочной артерии

г) аневризма дуги аорты

д) расширение или аневризма восходящей части аорты

159. О чем может свидетельствовать усиленная пульсация

в III-IV межреберье слева от грудины, не распространяющаяся

на эпигастральную область?

а) гипертрофия и дилатация левого желудочка

б) гипертрофия и дилатация правого желудочка

в) гипертрофия и дилатация левого предсердия

г) аневризма левого желудочка

д) расширение легочной артерии.

Какие изменения при осмотре характерны для следующих синдромов?

160. гипертрофии и дилатации левого желудочка

161. гипертрофии и дилатации левого предсердия

162. гипертрофии правого желудочка

Варианты ответов:

а) патологическая пульсация во II-III межреберье слева от грудины

б) пульсация шейных вен

в) усиленный сердечный толчок

г) смешение верхушечного толчка влево и вниз

д) пульсация в яремной ямке

160. При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее

с пульсацией на а.carotis. Для какого порока сердца это характерно?

а) митральный стеноз

б) митральная недостаточность

в) аортальный стеноз

г) аортальная недостаточность

д) недостаточность трехстворчатого клапана.

160. При пальпации на основании сердца выявляется дрожание, совпадающее

с пульсацией на а.carotis. Для какого порока сердца это характерно?

а) митральный стеноз

б) митральная недостаточность

в) аортальный стеноз

г) аортальная недостаточность

д) недостаточность трехстворчатого клапана.

Укажите характерные изменения границ сердца при следующих синдромах?

165. дилатации левого желудочка

166. гипертрофии и дилатации левого предсердия

167. дилатации правого желудочка

168. гипертрофии и дилатации правого предсердия

Варианты ответов:

а) расширение границ относительной тупости сердца влево и вниз

б) смещение верхних границ относительной сердечной тупости

вверх и влево

в) увеличение границ относительной сердечной тупости вправо

и влево (за счет смещения границ абсолютной тупости).

г) увеличение границ относительной сердечной тупости вправо.

169. Каким отделом сердца образована абсолютная тупость?

а) левым предсердием

б) левым желудочком

в) правым желудочком

г) правым предсердием.

169. Где в норме расположена верхняя граница относительной тупости сердца?

а) на уровне II ребра

б) на уровне II межреберья

в) на уровне III ребра

г) на уровне III межреберья

д) на уровне IV ребра

169. По какой вертикальной топографической линии определяется

верхняя граница относительной тупости сердца?

а) по передней срединной линии

б) по левой стернальной линии

в) на 1 см кнаружи от левой стернальной линии

г) по левой парастернальной линии

д) по левой срединно-ключичной линии

169. Для какого заболевания характерна "треугольная"

форма конфигурации сердца?

а) митральный стеноз

б) недостаточность трехстворчатого клапана

в) легочное сердце

г) экссудативный перикардит

д) сухой перикардит (например, при уремии)

169. При каких заболеваниях могут совпадать

левая граница относительной и абсолютной тупости сердца?

а) аортальный стеноз

б) аортальная недостаточность

в) митральный стеноз

г) митральная недостаточность

д) острый инфаркт миокарда

174. Какой ритм наиболее характерен для аускультации сердца

у больных с выраженной сердечной недостаточностью?

а) ритм "перепела"

б) протодиастолический ритм галопа

в) пресистолический ритм галопа

г) систолический ритм галопа

д) дополнительный перикард-тон.

174. Какой ритм наиболее характерен при аускультации сердца

у больных со стенозом митрального клапана?

а) ритм "перепела"

б) протодиастолический ритм галопа

в) пресистолический ритм галопа

г) систолический ритм галопа

д) дополнительный перикард-тон.

174. Как изменится I тон сердца при атриовентрикулярной блокаде I ст.?

а) усиление I тона

б) ослабление I тона

174. Как изменится II тон сердца при повышении давления в легочной артерии

в сочетании с гипертрофией правого желудочка?

а) ослабление II тона на легочной артерии

б) только акцент II тона на легочной артерии

в) только расщепление II тона на легочной артерии

г) акцент и расщепление II тона на легочной артерии

Укажите, при каких заболеваниях наиболее вероятно развитие:

178. левожелудочковой недостаточности;

179. левопредсердной недостаточности

180. правожелудочковой недостаточности

Заболевания:

1) острый инфаркт миокарда

2) аортальная недостаточность Варианты ответов

3) недостаточность 3-х створчатого клапана а) 1, 2, ,5, 7

4) легочное сердце б) 1, 2, 6

5) аортальный стеноз в) 6

6) митральный стеноз г) 3, 4

7) митральная недостаточность д) 3, 4, 5

Определите стадию недостаточности кровообращения по следующим признакам:

181. Жалобы на одышку, утомляемость, сердцебиение (только при нагрузке). Объективно – гипертрофия миокарда. Трудоспособность снижена.

182. Жалобы на постоянную одышку и сердцебиения, усиливающиеся после небольшой нагрузки. Объективно - дилятация сердца, застойные явления в малом круге, увеличение печени, отеки на ногах.

183. Жалобы на одышку и сердцебиения при незначительной физической нагрузке. Объективно - дилятация сердца, застойные явления в малом круге.

184. Объективно - выраженные периферические отеки, асцит, гидроторакс, кахексия. Симптомы недостаточности кровообращения носят стойкий характер.

Варианты ответов

а) I стадия

б) IIА стадия

в) IIБ стадия

г) III стадия

Из приведенных признаков выберите наиболее характерные для:

185. левожелудочковой (левопредсердной) недостаточности

186. правожелудочковой недостаточности

Признаки:

1) набухшие шейные вены

2) акцент второго тона на легочной артерии

3) боль в правом подреберье

4) перкуторно расширение легочной артерии

5) отеки на ногах Варианты ответов:

6) одышка при физической нагрузки а) 1, 3, 5, 11

7) сухой кашель, нередко кровохарканье б) 1, 3, 5, 9

8) акроцианоз в) 6, 7, 8, 9, 10

9) положение ортопноэ г) 2, 4, 7, 9, 10, 11

10) одышка с приступами удушья д) 2, 4, 6, 7, 8, 9, 10

11) гидроторакс

187. Из приведенных ниже основных характеристик болей в области сердца,

выберете 4 наиболее характерные для стенокардии:

1) боли локализуются за грудиной

2) боли локализуются в области верхушки и слева от грудины

3) боли продолжаются (более 20 мин)

4) боли кратковременные (менее 20 мин)

5) боли не связаны с физической нагрузкой

6. боли часто вызываются физической нагрузкой

7) боли купируются через 1-2 мин после приема нитроглицерина

8) боли купируются через 30-40 мин после приема нитроглицерина

или проходят самостоятельно в покое.

Варианты ответов:

а) 1, 3, 6, 7

б) 1, 4, 6, 8

в) 1, 4, 6, 7

г) 1, 3, 6, 7

д) 2, 3, 5, 8

Из приведенных ниже аускультативных признаков выберите наиболее характерные для:

187. недостаточности митрального клапана

188. стеноза митрального клапана

189. недостаточности аортального клапана

190. стеноза аортального клапана

Признаки:

1) хлопающий первый тон Варианты ответов:

2) ослабленный первый тон а) 2, 6

3) ослабление второго тона б) 2, 4, 6

4) щелчок открытия митрального клапана в) 3, 8

5) систолический шум на аорте г) 3, 5

6) систолический шум на верхушке д) 1, 4, 7

7) диастолический шум на верхушке

8) диастолический шум на аорте

Какие изменения языка можно обнаружить при следующих заболеваниях?

192. Язвенная болезнь желудка (без сопутствующего гастрита)

193. Хронический гастрит с сохраненной секрецией

194. Атрофический гастрит с выраженной секреторной недостаточностью

195. Перитонит

Варианты ответов:

а) язык обложен белым налетом

б) сухой язык (язык «как щетка»)

в) влажный розовый язык

г) «географический» язык

д) гладкий полированный язык с атрофией сосочков

Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее

характерны для следующих заболеваний и синдромов?

196. Стеноз привратника

197. Портальная гипертензия

198. Механическая непроходимость толстого кишечника

199. Перитонит

200. Метеоризм

Варианты ответов:

а) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании

6) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует

в дыхании. Пупок втянут. Перкуторно - громкий тимпанит.

в) живот увеличен; в горизонтальном положении -

распластан, в вертикальном - выгладит отвисшим. Пупок выбузает.

На боковых поверхностях живота расширенная венозная сеть.

г) в эпигастрии хорошо заметно выбухание

и периодически возникающие волны антиперистальтики

д) на глаз заметна усиленная бурная перистальтика

кишечника. Живот вздут.

О чем свидетельствует появление следующих симптомов,

выявляемых при пальпации живота?

201. Урчание при пальпации восходящей и поперечно-ободочной кишки

202. Урчание при пальпации слепой кишки

203. Шум плеска в эпигастрии. выявляемый через 5-10 минут после еды

204. Шум плеска в эпигастрии. выявляемый через 5-6 часов после еды

205. Положительный симптом волны (флюктуации)

при бимануальной перкуторной пальпации живота

Варианты ответов:

а) симптом выявляется в норме

б) в брюшной полости имеется свободная жидкость

в) имеется стеноз привратника

г) имеется большое количество газов в толстом кишечнике

(метеоризм у больного с колитом)

д) в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое

и газы (например, у больного с острым энтеритом)

Дайте название следующим симптомам:

206. Резкая болезненность при поколачивании выпрямленным

пальцем правой руки (под углом 90 град. к брюшной стенке),

например, в области проекции язвы желудка или 12 п.к.

206. Резкая болезненность на вдохе при пальпации

желчного пузыря

206. Болезненность при поколачивании ребром ладони по

реберной дуге на высоте глубокою вдоха

206. Болезненность справа при симметричном давлении пальцем

левой и правой руки между ножками m.sternoclaidomastoideus

Варианты ответа:

а) симптом Кера

б) симптом Мюсси

в) симптом Менделя

г) симптом Ортнера

Для каких заболеваний характерны следующие симптомы?

210. Симптом Менделя

211. Симптом Щеткина-Блюмберга

212. Симптом Кера

Варианты ответов:

а) воспаление (раздражение) брюшины

б) острое воспаление желчного пузыря

в) язвенная болезнь желудка и 12п.к

213. Что характерно для симптома Курвуазье?

а) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный

желчный пузырь у больного с механической желтухой

б) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь,

желтухи нет

в) механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен,

пальпация его болезненна

г) паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен,

пальпация его болезненна

214. О чем в типичных случаях свидетельствует

болезненность в зоне Шоффара?

а) о поражении тела желудка

б) о поражении пилорической части желудка

в) о поражении 12-перстной кишки

г) о поражении 12-перстной кишки и/или пилорической части желудка

д) о поражении пилорической части желудка,

12-перстной кишки и/или головки pancreas

Как изменятся данные аускультации живота при следующих заболеваниях?

215. Разлитой перитонит

216. Энтерит

217. Механическая непроходимость толстого кишечника

Варианты ответов:

а) нормальная перистальтика кишечника

6) резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника

в) ослабление перистальтики кишечника

г) отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»)

д) усиленная перистальтика в мезогастрии

218. Для органической дисфагии, вследствие расширение пищевода, характерны:

1) боли постоянного характера

2) боли непостоянные

3) чувство полноты, распирания после еды

4) отсутствие нарушение глотания

5) нарушение глотания

6) фонтановидная рвота с примесью непереваренной

пищи без соляной кислоты

Варианты ответов

а) 2, 3, 4, 6

б) 1, 3, 4, 6

в) 2, 3, 5, 6

г) 1, 3, 5, 6

д) 2, 3, 5, 6

219. Для органической дисфагии, вследствие сужения пищевода, характерны:

1) боль загрудинная, постоянного характера

2) боль загрудинная, непостоянная

3) чувство полноты, распирания после еды

4) отсутствие нарушение глотания

5) нарушение глотания

6) фонтавидная рвота с примесью непереваренной

пищи без соляной кислоты

Варианты ответов

а) 2, 4, 6

б) 2, 5,

в) 1, 3, 5, 6

г) 1, 3, 5

219. Для функциональной дисфагии пищевода характерны:

1) поперхивание во время еды

2) чувство полноты, распирания после еды

3) отсутствие нарушение глотания

4) нарушение глотания жидкой пищей

5) рвота небольшим количеством пищи без примеси соляной кислоты

фонтавидная рвота с примесью непереваренной

пищи без соляной кислоты

Варианты ответов

а) 2, 4, 6

б) 1, 4, 5,

в) 1, 4, 5

г) 1, 3, 5

219. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией

язвы в луковице ДПК обусловлен:

Варианты ответов

а) кислотно-пептическим фактором

б) спазмом пилородуоденальной зоны

в) повышение давления в желудке и ДПК

г) периульцерозным воспалением

д) все вышеперечисленное

219. Назовите осложнение язвенной болезни в следующей клинической ситуации.

Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы

в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита,

постоянные боли в эпигастральной области, похудание.

Варианты ответов

а) стеноз привратника

б) малигнизация язвы

в) пенетрация язвы

г) микрокровотечение из язвы

д) перфорация язвы

219. Назовите осложнение язвенной болезни в следующей клинической ситуации.

У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице ДПК, в последнее время изменилась клиника заболевания, появились тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня.

Варианты ответов

а) стеноз пилородуоденальной зоны

б) малигнизация язвы

в) пенетрация язвы

г) перфорация язвы

219. Как объяснить возникновение тошноты и рвоты на высоте приступа

желчной колики у больного желчно-каменной болезнью?

а) частым сопутствующим поражением желудка

(обострение атрофического гастрита)

б) висцеро-висцеральным рефлексом в результате перехода воспаления

на висцеральную и париетальную брюшину

в) висцеро-висцеральный рефлекс,

обусловленный резким повышением давления в желчных протоках

и желчевыводящих путях и раздражением n.vagi

г) остро возникшим и резко выраженным

дуодено-гастральным рефлюксом

д) выраженной интоксикацией и прямым возбуждением рвотного центра

219. Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее

характерны для синдрома желчной колики.

Признаки: Варианты ответов:

1) постоянные, непрерывно усиливающиеся боли а) 1, 5, 6, 10, 11

в верхней половине живота. б) 3, 5, 6, 10, 12

2) тупые длительные боли в правом подреберье. в) 2, 4, 6, 10, 11

3) острые приступообразные боли в правом подреберье г) 3, 4, 8, 10, 12

(внезапно начинаются и внезапно заканчиваются) д) 3, 5, 6, 10, 11

4) чаще разлитые боли:

5) чаще локальные боли:

6) иррадиируют вверх и вправо.

7) иррадиируют вниз:

8) иррадиируют в спину (опоясывающие),

9) рвота, приносящая облегчение:

10) рвота, не приносящая облегчения:

11) напряжения мышц брюшной стенки нет.

12) возможно напряжение мышц брюшной стенки

О чем свидетельствуют следующие симптомы, выявляемые при заболеваниях печени?

219. Похудание, атрофия мышц

220. Печеночный запах изо рта

221. Зуд кожи

222. Горечь во рту

Варианты ответов:

а) наличие дуодено-гастрального рефлюкса

б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза

в) нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени

г) сердечная недостаточность на фоне выраженной

сопутствующей миокардиодистрофии

д) снижение дезинтоксикационной функции печени

по отношению к продуктам распада белков

Из приведенных ниже признаков выберите наиболее характерные для:

230. Механической желтухи

231. Паренхиматозной желтухи

232. Гемолитической желтухи

Признаки: Варианты ответов:

1) увеличение прямого билирубина в крови а) 2, 4, 5, 8

2) увеличение непрямого билирубина в крови б) 1, 3, 6, 7

3) билирубин в моче есть в) 2, 3, 5, 7

4) билирубин в моче отсутствует г) 1, 3, 5, 8

5) уробилин в моче определяется д) 1, 2, 3, 5, 8

6) уробилина в моче нет

7) стеркобилин в кале отсутствует

8) стеркобилин в кале есть

Из приведенных признаков выберите наиболее характерные для:

233. синдрома печеночно-клеточной недостаточности.

234. синдрома портальной гипертензии

Признаки: Варианты ответов

1) печеночная энцефалопатия а) 1, 2, 3, 5, 6

2) ахоличный кал б) 1, 3, 4, 5. 7

3) паренхиматозная желтуха в) 1, 3, 5. 6

4) спленомегалия г) 1, 2, 3. 5

5) «печеночный» запах изо рта д) 4, 7, 8

6) геморрагический синдром

7) синдром гиперспленизма

8) асцит

235. Какие морфологические изменения не характерны для цирроза печени?

Варианты ответов:

а) некроз гепатоцитов

б) фиброз

в) жировая дистрофия

г) перестройка архитектоники печени (формирование ложных долек)

235. Цирроз печени от хронического гепатита отличается:

Варианты ответов:

а) наличием цитолитического синдрома

б) наличием холестатического синдрома

в) наличием портокавальных и кава-кавальных анастомозов

г) наличием синдрома холемии

д) наличием паренхиматозной желтухи

235. У больного имеется портальный цирроз печени со спленомегалией.

В анализе крови: Hb - 90 г/л, эритроциты - 2,5 млн, лейкоциты - 3,5 тыс,

тромбоциты - 74 тыс. Формула без особенностей.

Чем объяснить изменения в крови?

Варианты ответов:

а) гемолизом

б) кровопотерей из расширенных вен пищевода

в) гиперспленизмом

г) нарушением всасывания железа

д) синдромом холестаза

235. Для хронического персистирующего гепатита

характерны все признаки, кроме:

Варианты ответов:

а) болевой синдром

б) диспептический синдром

в) астеновегетативный синдром

г) выраженный синдром печеночно-клеточной недостаточности

д) увеличение печени

235. Для активного гепатита наиболее характерен:

Варианты ответов:

а) болевой синдром

б) диспептический синдром

в) астеновегетативный синдром

г) выраженный синдром печеночно-клеточной недостаточности

д) увеличение печени

235. Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение:

Варианты ответов:

а) на кровоточащую язву 12-перстной кишки

б) на кровоточащие вены пищевода при циррозе печени

в) на тромбоз мезентериальной артерии

г) на неспецифический язвенный колит

д) на кровоточащие язвы желудка

235. Для синдрома цитолиза, развивающегося

при острых повреждениях печени, характерно:

Варианты ответов:

а) повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ

б) повышение уровня щелочной фосфатазы

в) снижение уровня протромбина

г) изменение белково-осадочных проб

д) положительная реакция Кумбса

235. Асцит при циррозе печени образуется вследствие:

Варианты ответов:

а) вторичного гиперальдостеронизма

б) гипоальбуминемии

в) портальной гипертензии

г) всего перечисленного

д) ничего из перечисленного

235. Объясните, что такое "мелена

а) " жирный, блестящий, плохо смывающийся кал

б) жидкий кал черного цвета

в) обесцвеченный кал (серый)

г) черный оформленный кал

235. Какой симптом является наиболее характерным проявлением неспецифического язвенного колита

Варианты ответов:

а) разлитая боль в животе

б) жидкий стул

в) частые кровянистые испражнения

г) узловая эритема

д) боли в суставах

235. Причиной механической желтухи является:

Варианты ответов:

а) холедохолитиаз

б) стриктура Фатерова соска

в) рак головки поджелудочной железы

г) ничего из перечисленного

д) все вышеназванное

235. Для почечной колики характерны:

Варианты ответов

а) боли в поясничной области

б) дизурические явления

в) положительный симптом Пастернацкого

г) иррадиация боли вниз живота или паховую область

д) все перечисленное

235. Односторонние боли в поясничной области характерны для:

Варианты ответов

а) острого гломерулонефрита

б) острого цистита

в) острого пиелонефрита

235. Принцип пробы Зимницкого заключается:

Варианты ответов

а) в динамическом наблюдении за количеством выделяемой мочи

б) в динамическом наблюдении за относительной плотностью мочи и

определении объема выделенной мочи в течении суток

в) в выявлении связи диуреза с режимом дня

235. Какая проба позволяет выявить изменение концентрационной функции почек?

Варианты ответов:

а) проба по Нечипоренко

б) проба Земницкого

в) проба Реберга

г) проба Аддиса-Каковского

д) проба Амбюрже

235. Какая проба позволяет выявить количество форменных элементов в 1 мл мочи?

Варианты ответов:

а) проба по Нечипоренко

б) проба Земницкого

в) проба Реберга

г) проба Аддиса-Каковского

д) проба Амбюрже

235. При каком заболевании в моче могут

определяться клетки Штенгеймера-Мальбина?

Варианты ответов:

а) гломерулонефрит

б) пиелонефрит

в) миеломная болезнь

г) амилоидоз почек

д) инфаркт почки

235. Самым достоверным признаком хронической

почечной недостаточности является:

Варианты ответов:

а) артериальная гипертензия

б) гиперкалиемия

в) повышение уровня креатинина крови

г) олигурия

д) анемия

О каких заболеваниях и синдромах с наибольшей вероятностью

может идти речь в следующих клинических ситуациях?

235. Тупые ноющие длительные боли в пояснице с обеих сторон у

больного с выраженными отеками ног, поясницы и асцитом

235. Тупые ноющие длительные боли в пояснице с обеих сторон у

больного с отеками на лице и артериальной гипертензией

235. Больной поступил в отделение с острыми интенсивными постоянными

болями в правой поясничной области, повышением температуры тела

до 38⁰С и небольшими отеками под глазами. Боли появились после

переохлаждения и длились около 5-7 дней. После лечения остаются тупые

ноющие длительные боли в пояснице

235. Больной поступил в отделение в связи с приступом резких очень

интенсивных болей в правой поясничной области с иррадиацией вниз,

в паховую об­ласть и мошонку. Боли начались внезапно 1 час назад и так

же внезапно купировались в отделении после инъекции атропина.

Варианты ответов:

а) острый гломерулонефрит

б) острый пиелонефрит (воспаление почечной лоханки и почечной ткани)

в) мочекаменная болезнь

г) «застойная почка» (при правожелудочковой сердечной недостаточности)

Как называются следующие расстройства мочеиспускания?

235. Учащенное мочеиспускание

236. Болезненное мочеиспускание

237. Увеличение суточного количества мочи

238. Невозможность опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи)

Варианты ответов:

а) поллакиурия

б) странгурия

в) ишурия

г) анурия

д) полиурия

Какие механизмы формирования отечного синдрома

преобладают в следующих патологических ситуациях?

261. Нефротический синдром

262. Выраженный венозный застой в большом круге кровообращения при

правожелудочковой сердечной недостаточности (без существенного

поражения функции печени и почек)

263. Аллергический (ангионевротический) отек Квинке

264. Синдром уремии (терминальная стадия)

Варианты ответов:

а) нарушение проницаемости сосудов

б) активация системы: альдостерон-АДГ

в) снижение онкотического давления плазмы

г) резкое снижение фильтрации почек (ретенционные отеки)

д) резкое повышение гидростатическо­го

давления в венозном русле кровообращения

265. Из приведенных ниже симптомов выберите те, которые

наиболее характерны для нефротического синдрома:

1) артериальная гипертензия Варианты ответов:

2. распространенные отеки на лице, туловище, а) 1, 4, 6, 8

верхних и нижних конечностях 6) 2, 4, 6, 8

2. небольшие отеки под глазами, набухание век, в) 3, 4, 6, 8

одутловатость лица, других отеков нет г) 1, 2, 5, 8

4) гипоальбуминемия д) 2, 4, 7, 8

5) микрогематурия

6) протеинурия выше 3 г/л

7) протеинурия ниже 3 г/л

8) гиперлипидемия

266. Из приведенных ниже симптомов выберите те, которые

наиболее характерны для нефритического индрома:

1. артериальная гипертензия Варианты ответов

2. отечный синдром а) 1, 2, 3, 5, 6

3. микрогематурия 6) 1, 3, 5, 6, 7

4) протеинурия выше 3 г/л в) 2, 3, 4, 6

5) протеинурия ниже 3 г/л

6) гиалиновые и зернистые цилиндры

7) гиперлипидемия

266. Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:

Варианты ответов:

а) микоплазма

б) клебсиелла

в) b-гемолитический стрептококк группы А

г) синегнойная палочка

д) стафилококк

266. В какой срок после перенесенной инфекции

развивается острый гломерулонефрит?

Варианты ответов:

а) 10-12 дней

б) 3-4 дня

в) неделя

г) месяц

д) 2 месяца

266. Что включает в себя классическая триада

симптомов острого гломерулонефрита?

1) отеки Варианты ответов:

2) одышка а) 1, 3, 4

3) гипертония б) 1, 2, 3

4) гематурия в) 1, 3, 5

5) сердцебиение г) 2, 4, 5

270. Назовите осложнения острого гломерулонефрита:

1. олигоанурия в острой фазе

заболевания с развитием ОПН Варианты ответов:

2) массивное почечное кровотечение а) 1, 3, 4

3) эклампсия б) 2, 4; 5

4) тромбэмболический синдром в) 1, 3, 5

5) острая левожелудочковая недостаточность

270. Главным признаком нефротического синдрома является:

Варианты ответов:

а) лейкоцитурия

б) протеинурия

в) гематурия

г) цилиндрурия

д) бактериурия

Какие признаки характерны для мочевого синдрома при

270. хроническом гломерулонефрите?

273. хроническом пиелонефрите?

1) лейкоцитурия Варианты ответов:

2) гематурия а) 2, 3

3) циллиндрурия б) 1, 3, 4

4. наличие в моче клеток в) 1, 3

Штернгеймера-Мальбина г) 1, 4

274. Из перечисленных симптомов для диффузного токсического зоба характерны:

Варианты ответов

а) похудание

б) постоянное сердцебиение

в) общий гипергидроз

г) дрожание конечностей, мышечная слабость

д) все перечисленное

274. Для гипотиреоза характерно все перечисленное, кроме

Варианты ответов

а) сухость кожных покровов

б) склонность к запорам

в) сонливости

г) брадикардии

д) потери массы тела

274. При недостаточности инсулина наблюдается:

1) гипергликемия

2. усиление синтеза гликогена

3. уменьшение синтеза гликогена

4. увеличение образования кетоновых тел

5. уменьшение образование кетоновых тел

Варианты ответов

а) 1, 2, 3

б) 1, 2, 4

в) 1, 3, 4

г) 2, 3, 4

д) 2, 4

274. При сахарном диабете I типа имеются все признаки, кроме:

Варианты ответов

а) снижение утилизации глюкозы

б) снижение липолиза

в) повышение катаболизма белков

274. У здоровых лиц при проведении пробы толерантности к глюкозе

уровень глюкозы приходит к норме через:

Варианты ответов

а) 30 минут

б) 1 час

в) 2 часа

г) 3 часа

274. Основными патофизиологическими отличиями сахарного диабета I типа

от сахарного диабета II типа являются все перечисленные, кроме:

Варианты ответов

а) склонности к кетоацидозу

б) абсолютного дефицита инсулина

в) высокого уровня С-пептида

г) генетического дефекта противовирусного иммунитета

д) деструкция b-клеток

274. Гипогликемическая кома клинически проявляется

всеми перечисленными признаками, кроме:

Варианты ответов

а) бледности и влажности кожных покровов

б) повышенного тонуса мышц, судорог

в) снижения артериального давления

г) брадипноэ

274. Кетоацидотическая кома клинически проявляется

всеми перечисленными признаками, кроме:

Варианты ответов

а) сухость кожных покровов

б) пониженного тонуса мышц, судорог

в) понижения тонуса глазных яблок

г) брадикардия

274. Увеличение размеров печени у больных

сахарным диабетом является результатом:

Варианты ответов

а) жирового гепатоза

б) гепатита

в) цирроза

г) всего перечисленного

274. Основное количество железа в организме человека всасывается:

Варианты ответов

а) в нисходящем отделе ободочной кишки

б) в двенадцатиперстной и тощей кишках

в) в подвздошной кишке

д) верно а) и в)

284. Железо всасывается лучше всего

Варианты ответов

а) в форме ферритина

б) в форме гемосидерина

в) в форме гематина

г) в виде свободного трехвалентного железа

д) в виде свободного двухвалентного железа

284. Для железодефицитной анемии характерны:

Варианты ответов

а) тошнота, рвота

б) жжение языка

в) афтозный стоматит

г) слабость, бледность кожных покровов

284. Для В₁₂–дефицитной анемии характерны все

перечисленные признаки, кроме:

Варианты ответов

а) нарушение походки

б) жжение языка

в) булемия

г) бледность кожных покровов с желтоватым оттенком

284. Классификация лейкозов основана:

Варианты ответов

а) на клинической картине заболевания

б) на амнестических данных

в) на степени зрелости клеточного субстрата

г) на продолжительности жизни больного

д) на эффективности проводимой терапии

284. При подозрении на острый лейкоз необходимо

выполнить следующие мероприятия:

Варианты ответов

а) биопсию лимфоузла

б) стернальную пункцию

в) пункцию селезенки

г) подсчет ретикулоцитов

284. К симптомам Fe–дефицитной анемии относятся:

1) одышка Варианты ответов:

2) бледность а) 1, 2, 3

3) сердцебиение б) 2, 3, 4

4) петехии в) 1, 2, 3, 4

284. Признаками дефицита железа являются:

Варианты ответов:

а) выпадение волос

б) ломкость ногтей

в) извращение вкуса

г) койлонихии

д) все перечисленное

284. При ревматоидном артрите ранее всего поражаются суставы

Варианты ответов

а) локтевые

б) позвоночные

в) проксимальные межфаланговые и суставы кистей

г) коленные

284. Геберденовские узелки – это

Варианты ответов

а) проявление деформирующего остеоартроза

б) явление, сопутствующие ревматоидному артриту

в) проявление особой реакции организма при бронхитах и бронхоэктазах

293 Объясните, какой механизм лежит в основе усиления одышки и цианоза во время приступа надсадного малопродуктивного кашля

Варианты ответов а) закупорка бронхов вязкой мокротой

б) повышения давления в легочной артерии

в) развитие бронхоспазма во время приступа кашля

г) механизм раннего экспираторного закрытия мелких бронхов

д) набухание слизистой бронхов во время приступа кашля

294. Объясните, почему больной "пыхтит" во время приступа малопродуктивного кашля

Варианты ответов

а) это приводит к подключению дополнительной дыхательной мускулатуры и облегчению выдоха

б) это приводит к повышению внутрилегочного давления и уменьшению проявлений механизма раннего экспираторного закрытия бронхов

в) это приводит к улучшению отхождения мокроты

г) это способствует уменьшению бронхоспазма

294. Как изменится цвет кожных покровов у больного с выраженной дыхательной недостаточностью в сочетании с выраженной анемией (Hb-50г/л)

а) появится бледность кожи и умеренный цианоз

б) появится бледность кожи и выраженный цианоз

в) появится бледность кожи, но цианоза не будет

294. Как изменится цвет кожных покровов у больного с умеренной дыхательной недостаточностью (без проявлений декомпенсации сердца) в сочетании с выраженным эритроцитозом (Hb - 200г/л)?

а) цвет кожи не изменится

б) появится бледность кожи, цианоза не будет

в) появится выраженный акроцианоз

г) появится выраженный диффузный цианоз

д) появится бледность кожи и цианотичный румянец на щеках

294. Что такое Хантеровский (Гунтеровский) глоссит?

а) язык густо обложен белым налетом, сосочки гипертрофированы

б) язык обложен желтоватым налетом, сосочки гипертрофированы

в) ярко красный язык, сосочки атрофированы

г) отечный, увеличенный в размерах язык

294. Что такое ангулярный стоматит?

а) ярко красный язык с атрофированными сосочками

б) яркая гиперемия слизистой оболочки полости рта, десен

в) резкая гиперемия зева

г)гиперемия слизистой оболочки полости рта, десен с появлением участков эрозий и язвами

д) трещины (заеды) в углах рта

294. Что такое койлонихии?

а) поперечная исчерченность ногтей

б) выпуклость ногтей в виде часовых стекол

в) ложеобразные вдавления ногтей

г) ломкость ногтей

294. Что такое "pica chlorotica"?

а) ахлоргидрия и ахилия у больных с Fe-дефицитной анемией

б) извращение вкуса

в) снижение вкусовых качеств

г)жжение в кончике языка

д) бледность с зеленоватым оттенком у больных с хронической Fe-дефицитной анемией.