Судорожный синдром

Приступ непроизвольных кратковременных сокращений скелетных мышц, это неспецифическая реакция НС нам на эндо- и экзогенные факторы. типы - вздрагивания, подергивания, автоматизм, тремор, часто потеря сознания.

этиология: нейроинфекции, травмы, гипертермия, нарушение обмена в-в при спазмофилии. а также опухоли, абсцессы, кровоизлияния, ДЦП.

Начало внезапное, двигательное возбуждение и блуждающий взгляд, запрокидывание головы, смыкание челюстей, сгибание верхних конечностей в локтевых и лучезапястных суставах и выпрямление нижних. пульс замедлен, а дыхание нарушено по разному, цианоз, подергивание мимических мышц лица,. цианоз сменяется бледностью. Повторные судороги без прихода в сознание

ПМП

Уложить на спину, положив под лопатки валик.

Освободить от одежды

Голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть, ввести роторасширитель или шпатель и зафиксировать язык (держать платком)

ИВЛ при необходимости, ингаляции кислородной подушкой.

Не давать биться об предметы пола, мебели, держать, но не сдавливать.

Седуксен (реланиум)

Судороги фебрильные. т.е. гипертермические на фоне лихорадки, повторяются, обычно свыше 39, но могут быть при резком снижении температуры. Сознание после приступа сохраняется. Противосудорожные препараты требуются редко.

При ОРВИ на фоне любых инфекций и после них, после сделанной прививки как осложнение с аллергическим компонентом. Есть признаки инфекции вы носоглотке (катаральные признаки) Резко выражены судороги на фоне не сбиваемой температуры, на стадии комы и, в терминальной паузе развивается гипотермия. Выражен спазм подкожных сосудов - бледность, мраморность, гипертензия, тахикардия. Кома вне приступа. Хорошая реакция на ПСС при добавлении сосудорасширяющих.

ПРИ СЕРОЗНЫХ И ВИРУСНЫХ МЕНИНГИТАХ И МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТАХ

похоже на сильное ОРВИ. Постепенное развитие комы. Головные боли и рвота, но у детей может не быть. Катаральные признаки могут отсутствовать. Лихорадка выражена, но пик судорог не связан с температурой тела. Спазм сосудов кожа меняет цвет, но не всегда. Выражены менингеальные симптомы и кома вне приступа вс требуют повторного введения ПСС.

ЭПИЛЕПСИЯ. Судороги в анамнезе, родовые травмы. Судороги не связаны с температурой, наоборот она может потом повышаться. Сосудистые расстройства слабо выражены, проходят самостоятельно. Клонит в сон. Хорошая переносимость ПСС

СПАЗМОФИЛИЯ. У детей до 1,5 лет с обязательным проявлением рахита в анамнезе. Провоцируются нехваткой витамина Д и облучением солнцем при нехватке кальция. Другие заболевания. Сознание есть, видимые признаки инфекций отсутствуют, отмечается повышение сухожильного и сосудистого тонуса.

ГИПОКСИЧЕСКИЕ СУДОРОГИ. Тяжелая ДН при пневмонии, бронхо-заболеваниях, аспирации. Признаки инфекций отсутствуют. Выражен цианоз. Кома. ПСС при выраженной гипоксии действуют хуже.

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ СУДОРОГИ. Ушиб головы. Иногда повреждение мозга. Может быть лихорадка, сосудистые расстройства в зависимости от травмы, может быть и кома. Необходимо повторное введение ПСС.

Судороги гипокальциемические. (спазмофилия) - глюканат кальция

Пмп при обмороке

Уложить, приподнять ноги на 50-60 град.

Приток воздуха.

Обрызгать холодной водой, дать нашатырь или уксус понюхать.

Препараты с кофеином. При гипогликемии сладкое, глюкозу.

Коллапс

При симпатикотоническом - повышение АД, тахикардия

При ваготоническом - брадикардия, низкое АД

При паралитическом - тахикардия, нитевидный пульс, снижение систолического и диастолического АД.

Пмп

Горизонтально, провести ревизию дыхательных путей

Согреть, теплое питье

При симпатикотоническом для снижения АД пипольфен.

Диабетическую кому надо отличить от гипогликемической

ИНСУЛИН НА ДОВРАЧЕБНОМ ЭТАПЕ НЕ ВВОДИТСЯ.

При гипогликемической коме

Чай 1-2 кусочка сахара, 25-100 г белого хлеба или 50г печенья

При потере сознания в/в 25-40 мл 40% р-ра глюкозы.

Накормить манная каша, картофельное пюре, кисель.

У здоровых детей при голодании. Но чаще при поражении печени, синдроме рея, болезни Аддисона, при недостаточности передней доли гипофиза, аденоме поджелудочной железы.

Предвестники - резкая слабость и потливость, головокружение, тремор конечностей, обморочное состояние.

Развитие комы - резкая бледность с потерей сознания, тризм жевательной мускулатуры, судороги часто. Тонус мышц и глазных яблок повышен, зрачки расширены, кожа влажная, температура в норме, запах ацетона отсутствует.

ОТРАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ