5. Экспериментальное моделирование нарушение функций печени
1. Прямая фистула Экка. Этот метод, предложенный в 1877 г. русским ученым Н.В. Экком в лаборатории Н.В. Тарханова, заключается в создании у собак соустья между нижней полой и воротной венами с одновременной перевязкой воротной вены выше соустья. После этой операции вся кровь, оттекающая от органов брюшной полости, начинает поступать, минуя печень, в нижнюю полую вену. В итоге создается возможность оценивать антитоксическую функцию печени (барьерную). Появление симптомов, связанных с выключением этой функции, зависит от состава потребляемой пищи животными.
Через 3-4 дня при кормлении мясной пищей или через 1-12 дней при использовании молочно-растительной диеты у животных появляются атаксия, «манежные» движения, периодически возникают клонические и тонические судороги. Снижается синтез белка, нарушается образование желчи и холестерина, нарастает содержание аммиака в крови.
2. Обратная фистула Экка-Павлова. В 1983 г. И.П. Павлов видоизменил схему операции Экка. Суть: после наложения порто-кавального анастомоза он предложил перевязывать нижнюю полую вену выше соустья. При этом в печень устремляется кровь не только из желудочно-кишечного тракта, но и из задней половины туловища, что приводит к повышению давления в воротной вене с развитием портальной гипертензии. Через 3-4 недели после наложения обратной фистулы формируются достаточно развитые кава-кавальные и порто-кавальные коллатерали, что позволяет удалить печень без серьезных нарушений системного кровообращения. Однако полное удаление печени несовместимо с жизнью, поскольку уже в ближайшие 5-8 часов после этой операции у собак появляется мышечная слабость, адинамия, гипогликемия с развитием гипогликемической комы, вызывающей гибель животного.
Если собакам после экстирпации печени вводить глюкозу, то их жизнь можно продлить до 12-15 часов. В этой ситуации гибель животных наступает на фоне неуклонного нарастания в крови аммиачных соединений и снижения содержания мочевины.
3. Частичное удаление печени (до ¾ органа) не влечет за собой резких нарушений обмена веществ, поскольку ее оставшаяся часть быстро регенерирует и позволяет поддерживать функциональную активность печени на достаточном уровне.