§ 24. Мышцы верхней и нижней конечностей.

В зависимости от расположения, начала, прикрепления и действия на суставы мышцы верхней конечности

разделяют на мышцы плечевого пояса и свободной верхней конеч­ности.

Мышцы плечевого пояса (массивная дельтовидная мыш­ца, покрывающая плечевой сустав сверху, подлопаточная и другие мышцы) прикрепляются к проксимальной части плечевой кости, к ее буграм. Эти мышцы отводят плечо (руку) в сторону, сгибают и разги­бают ее в плечевом суставе.

Мышцы свободной верх­ней конечности подразделяют на мышцы плеча, предплечья и кисти (рис. 36, 37).

Мышцы плеча образуют две группы: переднюю и заднюю. На передней поверхности плечевой кости находятся три мышцы. Двуглавая мышца плеча (бицепс) располагает­ся поверхностно. Начинается она на лопатке и прикрепляется к лучевой кости предплечья. Эта мышца яв­ляется сгибателем плечевого и локте­вого суставов. На задней поверх­ности располагается трехглавая мышца плеча (трицепс), действую­щая и на плечевой, и на локтевой суставы. Трицепс – разгибатель этих суставов.

Мышцы предплечья также делят на переднюю и заднюю группы. Мышцы передней группы лежат в четыре слоя. Они действуют на лучезапястный сустав и суставы кисти и являются сгибателями кисти и пальцев. Некоторые из этих мышц, начинающиеся на плечевой кости (плечелучевая и др.), служат также сгибателями предплечья, так как перекидываются через локтевой сус­тав.

Две мышцы предплечья – круг­лый пронатор, начинающийся на плечевой кости, и квадратный про­натор, начинающийся на локтевой кости, прикрепляются к лучевой кос­ти. Они действуют на проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы в качестве вращателей, по­ворачивают лучевую кость вокруг продольной оси предплечья в ме­диальную сторону, вовнутрь – пронируют предплечье и кисть.

Длинные сухожилия сгибателей пальцев, перекидывающиеся через несколько суставов в область за­пястья, проходят в костно-фиброзных каналах, в их синовиальных вла­галищах, и прикрепляются к фалан­гам пальцев.

Рис. 36. Мышцы верхней конечности (вид спереди): 1 – подлопаточная мышца, 2 – большая круглая мышца, 3 – широчайшая мышца спины, 4 – длинная головка трехглавой мышцы плеча, 5 – медиальная головка трехглавой мышцы плеча, 6 – локтевая ямка, 7 – медиальный надмыщелок пле­чевой кости, 8 – круглый пронатор, 9 – локтевой сгибатель запястья, 10 – длин­ная ладонная мышца, 11 – поверхно­стный сгибатель пальцев, 12 – часть фасции предплечья, 13 – короткая ла­донная мышца, 14 – возвышение мизинца, 15 – ладонный апоневроз, 16 – возвышение большого пальца, 17 – сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, 18 – длинный сгибатель большого пальца кисти, 19 – поверхностный сгибатель пальцев, 20 – лучевой сгибатель запястья, 21 – плече-лучевая мышца, 22 – апоневроз двугла­вой мышцы плеча, 23 – сухожилие двуглавой мышцы плеча, 24 – плечевая мышца, 25 – двуглавая мышца плеча. 26 – клювовидноплечевая мышца, 27 – короткая головка двуглавой мышцы пле­ча, 28 – длинная головка двуглавой мышцы плеча, 29 – дельтовидная мышца

Рис. 37. Мышцы верхней конечности (вид сзади): 1 – надостная мышца, 2 – ость лопатки (частично удалена), 3 – дельтовидная мышца (частично удалена), 4 – плечелучевая мышца, 5 – длинный лучевой раз­гибатель запястья, 6 – латеральный над-мыщелок, 7 – локтевая мышца, 8 – короткий лучевой разгибатель запястья, 9 – разгибатель пальцев, 10 – длинная мышца, отводящая большой палец кисти, 11 – короткий разгибатель большого па­льца кисти, 12 – сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти, 13 – первая тыльная межкостная мыш­ца, 14 – сухожилия разгибателя паль­цев, 15 – сухожилие разгибателя ми­зинца, 16 – сухожилие разгибателя указательного пальца, 17 – удерживатель разгибателей, 18 – локтевой разгибатель запястья, 19 – разгибатель мизинца, 20 – локтевой сгибатель запястья, 21 – локтевой отросток, 22 – медиальный надмыщелок, 23 – трехглавая мышца плеча, 24 – латеральная головка трехглавой мышцы плеча, 25 – длинная головка трехглавой мышцы плеча, 26 – большая круглая мышца, 27 – малая круглая мышца, 28 – подостная мышца, 29 – нижний угол лопатки

Мышцы на задней поверхности предплечья начинаются на костях предплечья и на межкостной пере­понке, а некоторые из них и на пле­чевой кости (например, лучевые раз­гибатели запястья). Эти мышцы действуют в качестве разгибателей запястья и кисти. На задней по­верхности предплечья находится мышца-супинатор, начинающаяся на плечевой и локтевой костях и при­крепляющаяся к лучевой кости. Эта мышца поворачивает предплечье и кисть кнаружи (супинирует их). Длинные мышцы на задней поверх­ности предплечья располагаются в два слоя, а их сухожилия, пройдя в костно-фиброзных каналах, при­крепляются или к костям запястья, или к тыльной стороне фаланг паль­цев.

На кисти мышцы образуют три группы. Это мышцы большого паль­ца, в том числе мышца, противопос­тавляющая этот палец мизинцу. Вто­рая группа мышц кисти принадле­жит мизинцу. Третья группа мышц располагается в средней части кис­ти на пястных костях и между ними.

Мышцы нижней конечности дев­ствуют на соединения костей тазовог пояса, на тазобедренный, коленный, голеностопный и другие суставы. В связи с особенностями их функции (опоры и передвижения) мьпшцы нижних конечностей менее дифференцированы, крупнее, чем мышцы верхней конечности. Общая масса мышц нижней конечности более чем в два раза превышает массу мышц верхней конечности. Количество мышц, действующих на тазобедренный сустав, соединяющий тазовый пояс со свободной частью нижней конечности, в два раза больше, чем мышц, приводящих в движение пле­чевой сустав, имеющий большую подвижность.

В ыделяют мышцы пояса нижних конечностей (тазового пояса) и сво­бодной нижней конечности.

Мышцы тазового пояса подразделяют на мышцы, располо­женные в полости таза, и мышцы, находящиеся на боковой поверхнос­ти таза и в области ягодицы. Эти мышцы начинаются на тазовых кос­тях, крестце и поясничных позвон­ках и прикрепляются к бедренной кости. Мышцы тазового пояса дейст­вуют на тазобедренный сустав в ка­честве сгибателей (подвздошно-поясничная мышца), разгибателей (большая ягодичная мышца), от­водят бедро (средняя и малая яго­дичные мышцы), поворачивают бед­ро кнаружи (грушевидная мышца).

Мышцы свободной ниж­ней конечности подразделяют на мышцы бедра, голени и стопы (рис. 38, 39).

Рис. 38. Мышцы правой нижней конечно­сти (вид спереди):

1 – портняжная мышца,

2 – подвздошно-поясничная мышца,

3 – гребенчатая мышца,

4 – длинная приводящая мыш­ца,

5 – тонкая мышца,

6 – икроножная мышца (медиальная головка),

7 – камбаловидная мышца,

8 – сухожилие длин­ного разгибателя большого пальца стопы,

9 – нижний удерживатель сухожилий-разгибателей,

10 – верхний удержива­тель сухожилий-разгибателей,

11 – длинный разгибатель пальцев,

12 – ко­роткая малоберцовая мышца,

13 – перед­няя большеберцовая мышца,

14 – длин­ная малоберцовая мышца,

15 – че­тырехглавая мышца бедра,

16 – напрягатель широкой фасции

Мышцы бедра подразделяют на три группы: переднюю, заднюю и медиальную. Мышцы передней и зад­ней групп начинаются на костях таза. Они действуют на тазобедрен­ный и коленный суставы. В состав передней группы мышц бедра входит очень длинная портняжная мышца и самая крупная – четырехглавая мышца бедра, с сухожилием кото­рой сращен надколенник (коленная чашечка). Мощная четырехглавая мышца – единственный разгибатель голени в коленном суставе. К зад­ней группе мышц бедра относят дву­главую, полу сухожильную и полупе­репончатую мышцы. Они служат одновременно разгибателями бедра в тазобедренном суставе и сгибателя­ми голени в коленном суставе. Ме­диальная группа включает приводя­щие мышцы бедра, начинающиеся на тазовой кости и прикрепляющиеся к бедренной. Они осуществляют при­ведение бедра в тазобедренном сус­таве.

М ышцы голени делят на три группы мышц: переднюю, заднюю и латеральную. Мышцы передней группы включают разгибатели стопы и пальцев (всего три мышцы). На­чинаются они на костях голени и действуют на голеностопный и на другие суставы стопы. Длинные су­хожилия этих мышц на тыльной стороне стопы проходят в фиброзных каналах. Задняя группа образована шестью мышцами, самая крупная из которых – трехглавая мышца голе­ни. Она начинается на костях голе­ни и на надмыщелках бедренной кости.

Прикрепляется эта мышца к пя­точному бугру и действует на ко­ленный и голеностопный суставы в качестве сгибателя голени и стопы. Именно трехглавая мышца форми­рует округлый рельеф голени. Под­коленная мышца действует только на коленный сустав. Сухожилия ос­тальных мышц голени – сгибателей пальцев стопы направляются поза­ди медиальной лодыжки на подошву, прикрепляются к костям пальцев, выполняя функции их сгибателей. Латеральная группа состоит из двух мышц, начинающихся на малобер­цовой кости и направляющихся по­зади латеральной лодыжки на по­дошву стопы. Они осуществляют сги­бание в голеностопном суставе.

Рис. 39. Мышцы правой нижней конечно­сти (вид сзади):

1 – большая ягодичная мышца,

2 – подвздошно-большеберцовый тракт,

3 – двуглавая мышца бедра,

4 – подколен­ная ямка,

5 – пяточное (ахиллово) сухо­жилие,

6 – икроножная мышца,

7 – полусухожильная мышца,

8 – полупере­пончатая мышца.

К мышцам стопы относят мышцы, расположенные на ее тыльной сторо­не и на подошве. Тыльные мышцы – это короткие разгибатели пальцев стопы. На подошве имеется около двадцати мышц, среди которых на­ходятся короткие сгибатели пальцев стопы; мышцы, отводящие и при­водящие большой и малый пальцы; межкостные мышцы.

Мышцы подошвы и голени, чьи длинные сухожилия прикрепляются на подошвенной стороне костей плюсны и фаланг пальцев, укрепляют продольные и поперечный своды стопы. Ослабление мышц голени и стопы при отсутствии тренировок, при малоподвижном, сидячем образе жизни может привести к уменьше­нию кривизны сводов стопы, к их «провисанию», к плоскостопию.

1. Укажите, на какие группы подразделяют мышцы верхней конеч­ности.

2. Назовите мышцы плеча, действующие на плечевой и локтевой суставы в качестве сгибателей и разгибателей.

3. Назовите мышцы предплечья, являющиеся сгибателями, разгиба­телями кисти, пальцев, а также мышцы, поворачивающие пред­плечье и кисть вовнутрь и кнаружи.

4. Сколько групп мышц выделяют на кисти и где они располагаются?

5. На какие группы подразделяют мышцы нижней конечности?

6. На какие суставы действуют наружные и внутренние мышцы таза, какие движения они производят?

7. Назовите мышцы, действующие на коленный сустав в качестве его сгибателей и разгибателей.

8. Какие мышцы голени действуют на голеностопный сустав в качест­ве сгибателей и разгибателей стопы?

9. Какие функциональные группы мышц имеются на стопе, какие дви­жения они производят?

10. Какое действие на своды стопы оказывают мышцы, расположенные на подошве стопы, и мышцы голени, чьи длинные сухожилия при­крепляются на стопе?