33

Одесский государственный медицинский университет

Кафедра акушерства и гинекологии № 1

Тестовые задания для модульного контроля № 2

«Патологическое течение беременности,

родов и послеродового периода»

5 курс

Одесса 2009-2010

Тема 1. Ранние гестозы. Гипертонические нарушения при беременности. Преэклампсия. Эклампсия.

1. Роженица 24 лет поступила в родильный дом через 4 часа после начала родовой деятельности. АД – 170/105 мм рт. ст., значительные отеки на ногах. Положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода 130 уд/мин. Сульфациловая проба на белок - положительная. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Гипертонический криз

B. Преэклампсия легкой степени

C. Преэклампсия средней степени

D. Преэклампсия тяжелой степени

E. Эклампсия

2. Беременная 25 лет доставлена в родильный дом. Со слов родственников, дома произошло три приступа судорог. Эпилепсией не страдала. Объективно: беременная без сознания, АД на правой и левой руках 190/120 мм рт. ст., на нижних и верхних конечностях отеки. Срок беременности 35 недель. Ваш диагноз?

А. Эклампсия

В. Эпилепсия

С. Диабетическая кома

D. Острая почечная недостаточность

E. Печеночная кома

3. Беременная 35 лет при в сроке гестации 34-35 недель, жалуется на головную боль. АД -160/100 мм рт. ст. Анализ мочи в норме. Отеков нет. С 16 лет отмечается повышение артериального давления. Ваш диагноз?

A. Астено-невротический синдром

B. Гипертоническая болезнь

C. Преэклампсия легкой степени

D. Преэклампсия средней степени

E. Преэклампсия тяжелой степени

4. У беременной при сроке гестации 37 недель отмечаются генерализованные отеки, АД - 170/120 мм рт. ст., протеинурия - 4 г/л. При УЗИ выявлена гипотрофия плода. Какая патология обусловливает такую клиническую картину?

A. Астено-невротический синдром

B. Гипертоническая болезнь

C. Поздний гестоз

D. Хронические заболевания почек

Е. Хронические заболевания печени

5. У беременной при сроке гестации 40 недель появились жалобы на головную боль, нарушение зрения. АД - 180/120 мм рт. ст., одутловатость лица, отеки нижних конечностей. Родовая деятельность отсутствует. Какая тактика врача?

A. Начать инфузионную терапию

B. Начать седативную терапию

C. Начать стимуляцию родовой деятельности

D. Наблюдение в условиях интенсивной терапии

E. Кесарево сечение

6. Первобеременная 28 лет поступила с родовой деятельностью. Жалобы на головную боль, нарушение зрения. АД 180\110 мм рт. ст., выражены отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное - 148 уд в мин. При внутреннем акушерском исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода на тазовом дне. Выберите тактику проведения родов?

A. Консервативное проведение родов

B. Стимуляция родовой деятельности

C. Операция наложения акушерских щипцов

D. Кесарево сечение

E. Плодоразрушающая операция

7. Беременная в сроке 9-10 недель жалуется на рвоту до 15 раз в сутки, значительное слюноотделение. За 2 недели вес тела уменьшился на 5 кг. АД 100\60 мм рт. ст., пульс 110 уд./мин. Кожа сухая, бледная. Беременная психически лабильна. Диурез снижен. Ваш диагноз?

A. Рвота беременных легкой тяжести

B. Рвота беременных средней тяжести

C. Чрезмерная рвота беременных

D. Пищевая токсикоинфекция

E. Холецистопанкреатит

8. У роженицы, находящейся во втором периоде родов, появились жалобы на боли в затылке, области лба и эпигастральной области. АД на обеих руках – 180\110 мм рт. ст. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода приглушено 90-100 уд./мин. Выберите дальнейшую тактику проведения родов?

A. Консервативное проведение родов

B. Стимуляция родовой деятельности

C. Операция наложения акушерских щипцов

D. Кесарево сечение

E. Плодоразрушающая операция

9. Беременная в сроке 35 недель жалуется на головную боль, нарушение зрения, мелькание «мурашек» перед глазами. При осмотре: генерализованные отеки, АД – 180\120 мм рт. ст. Внезапно появились фибриллярные подергивания мышц лица, тонические судороги. Дыхание остановилось. Через 1 минуту дыхание возобновилось. Из полости рта выделяется значительное количество пены. В клиническом анализе мочи: белок 7 г\л. Ваш диагноз?

A. Приступ эпилепсии

B. Гипертонический криз

C. Преэклампсия средней степени тяжести

D. Преэклампсия тяжелой степени

E. Эклампсия

10. В родильный дом доставлена повторнобеременная при сроке гестации 37-38 нед, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 уд./ мин, АД 170/100 мм рт. ст., отеки лица, передней брюшной стенки, нижних конечностей. Матка при пальпации напряжена, болезненна. Сердцебиение плода глухое, 80-90 уд/мин. Из половых путей кровянистые выделения. Какая тактика врача?

A. Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути

B. Провести лечение острой гипоксии плода

C. Начать комплексное лечение гестоза

D. Начать комплексное лечение гестоза, при отсутствии эффекта - кесарево сечение

E. Ургентное кесарево сечение

11. Беременная доставлена скорой помощью с жалобами на сильную боль в эпигастральной области, рвоту, головную боль, мелькание мурашек перед глазами. Неделю тому назад в связи со стойким повышением артериального давления и наличием белка в моче, предложена госпитализация, от которой пациентка отказалась. Объективно: кожа бледная, отеки нижних конечностей, АД – 160\110 мм рт. ст. Анализ мочи: лейкоциты-3-4 в п\з, цилиндры гиалиновые и зернистые - 4-5 в п\з, белок – 6 г\л, удельный вес-1018. Какой диагноз наиболее достоверный?

A. Гломерулонефрит

B. Преэклампсия легкой степени

C. Преэклампсия средней степени

D. Преэклампсия тяжелой степени

E. Эклампсия

12. У беременной при сроке гестации 30 недель отмечается повышение АД-150/95 мм рт. ст., Анализ мочи: удельный вес – 1012, лейкоциты-5-6 в п\з, цилиндры гиалиновые - 1-2 в п\з, белок – 0,15 г\л. Какой диагноз наиболее достоверный?

A. Гипертоническая болезнь

B. Гломерулонефрит

C. Преэклампсия легкой степени

D. Преэклампсия средней степени

E. Преэклампсия тяжелой степени

13. В родильный дом поступила первобеременная в сроке гестации 32 недели с жалобами на головную боль, зуд кожных покровов, выраженную изжогу, рвоту «кофейной гущей», боли в животе. Отмечается иктеричность слизистых оболочек, АД 130/80 мм рт. ст. на обеих руках. В крови: анемия, лейкоцитоз, гипо- диспротеинемия, тромбоцитопения, гипербилирубинемия, трансаминазы в норме. Данные компьютерной томографии печени – размеры печени уменьшены, визуализируется разреженное пространство. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. HELLP-синдром

B. Острый жировой гепатоз

C. Преэклампсия легкой степени

D. Преэклампсия средней степени

E. Преэклампсия тяжелой степени

14. В родильный дом поступила женщина в сроке гестации 36 недель с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье. Отмечается бледность кожных покровов, иктеричность слизистых оболочек, АД 160/100 мм рт. ст. на обеих руках, отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки, кровоизлияния в местах инъекций. Пальпаторно отмечается резкая болезненность в эпигастральной области и увеличение размеров печени. В крови повышение трансаминаз, тромбоцитопения, гемоглобин 85 г/л, гипербилирубинемия. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. HELLP-синдром

B. Острый жировой гепатоз

C. Преэклампсия легкой степени

D. Преэклампсия средней степени

E. Преэклампсия тяжелой степени

15. Родильница 19 лет находится во втором периоде родов. Головка плода находится в узкой части полости малого таза. Начался приступ эклампсии. Какая тактика необходима в данном случае?

A. Консервативное ведение родов

B. Интенсивная терапия гестоза и продолжение консервативного ведения родов

C. Вакуум-экстракция плода

D. Акушерские щипцы

E. Кесарево сечение

16. Первобеременная 23 лет доставлена в родильный дом каретой “скорой помощи” в сроке гестации 37 недель после того, как дома случился приступ судорог. Общее состояние тяжелое. Жалобы на головную боль, мелькание “мушек” перед глазами. Лицо одутловатое, имеются отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки. АД на правой руке - 180/110 мм рт. ст., на левой - 170/100 мм рт. ст. Сульфациловая проба на белок - положительная. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Гипертоническая болезнь

B. Преэклампсия легкой степени

C. Преэклампсия средней степени

D. Преэклампсия тяжелой степени

E. Эклампсия

17. Повторнобеременная 40 лет доставлена в родильный дом в сроке гестации 34-35 недель с жалобами на периодическую головную боль. При поступлении АД - 160\100 мм рт. ст. на обеих руках, белок в моче – 3,0 г/л. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Гипертоническая болезнь

B. Преэклампсия легкой степени

C. Преэклампсия средней степени

D. Преэклампсия тяжелой степени

E. Эклампсия

18. Первобеременная 24 лет доставлена в родильный дом каретой “скорой помощи” в сроке гестации 39-40 недель с начавшейся родовой деятельностью. С 25 недель беременности у пациентки наблюдалось повышение АД до 140\90 мм рт. ст. До беременности АД было в норме. При поступлении: АД-150\90 мм рт. ст., белок в моче 0,3 г/л. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Гипертоническая болезнь

B. Преэклампсия легкой степени

C. Преэклампсия средней степени

D. Преэклампсия тяжелой степени

E. Эклампсия

19. Повторнобеременная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на общую слабость, недомогание, постоянную тошноту, рвоту 6-7 раз в сутки. Срок беременности 11-12 недель. Какая дальнейшая тактика врача?

A. Наблюдение

B. Консультация терапевта

C. Консультация инфекциониста

D. Госпитализация в стационар для лечения

E. Срочное прерывание беременности

20. Первобеременная 23 лет при сроке гестации 5-6 недель при взятии на диспансерный учет в ЖК указала на перенесенный 4 года назад инфекционный гепатит, хронический холецисто-панкреатит. Какое осложнение беременности наиболее вероятно в 1 триместре беременности?

A. Самопроизвольный аборт

B. Рвота беременных

C. Дерматозы беременных

D. Остеомаляция

E. Тетания