2. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения

2.1. Основные требования к системе лечебно-эвакуационного обеспечения

Лечебно–эвакуационное обеспечение населения в ЧС – это комплекс медицинских, организационных и технических мероприятий по розыску пораженных, их сбору, доставке (транспортировке) до медицинских формирований (подразделений) и учреждений, оказанию необходимой медицинской помощи, лечению и реабилитации. Эти две стороны лечебно-эвакуационной деятельности службы медицины катастроф теснейшим образом связаны между собой и проводятся как единый комплекс мероприятий.

Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения, принятой службой медицины катастроф, (системы этапного лечения с эвакуацией по назначению) состоит в последовательном и преемственном оказании пораженным медицинской помощи в зоне (районе) поражения и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией в лечебное учреждение, которое может обеспечить оказание исчерпывающей медицинской помощи в соответствии с имеющимся поражением.

Если условия позволяют работать медицинским формированиям в очаге, то после извлечения пораженных из завалов и оказания им первой помощи, личный состав аварийно-спасательных формирований выносит пораженных на пункты сбора. На пунктах сбора выполняются дополнительные мероприятия первой помощи, и по возможности, оказывается доврачебная (первая врачебная) помощь; пораженные распределяются по очередности эвакуации, виду транспортных средств и способу транспортировки, также осуществляется погрузка на транспортные средства для эвакуации на этап медицинской эвакуации.

При невозможности работы медицинских формирований в очаге (радиационное, химическое заражение и др.), личный состав спасательных формирований выносит пораженных (после оказания им первой помощи на месте) на пункты сбора, организуемые на границе очага в безопасной зоне. Здесь оказывается первая и доврачебная (первая врачебная) помощь, проводится эвакуационно-транспортная сортировка, погрузка на транспортные средства для дальнейшей эвакуации.

В случае, если на пункте сбора работает врач, или он находится в транспортном средстве, на котором эвакуируются пораженные (например, автомобиль скорой медицинской помощи), то им могут выполняться отдельные лечебно-профилактические мероприятия первой врачебной помощи (реанимационные мероприятия, кислородная терапия и т. п.).

В зону (район) ЧС вместе с аварийно-спасательными формированиями РСЧС направляются формирования ВСМК – фельдшерские и врачебные бригады скорой медицинской помощи, доврачебной помощи, врачебно-сестринские и другие бригады с целью оказания пораженным в очаге ЧС первой, доврачебной и первой врачебной помощи. В зону (район) ЧС могут выдвигаться полевые формирования ВСМК госпитального типа – госпитали, медицинские отряды, которые вместе с полностью или частично уцелевшими больницами, а также больницами, развернутыми в соответствии с планом – заданием в общей системе лечебно-эвакуационного обеспечения, оказывают первую врачебную, квалифицированную медицинскую помощь, а при соответствующих условиях – и элементы специализированной медицинской помощи.

В очаге поражения и вблизи него, как правило, недостаточно сохранившегося медицинского персонала и ЛПУ. Перемещение в короткие сроки в район бедствия медицинских учреждений практически нереально, поскольку они не обладают необходимой для этого подвижностью. Возможности службы скорой медицинской помощи, как самой мобильной силы здравоохранения, ограничены, и в крупных очагах быстро иссякают. В связи с этим, ЛПУ выделяют из своего состава часть медицинского персонала, создавая из него подвижные медицинские формирования для выдвижения в район бедствия (бригады первой врачебной помощи, бригады специализированной медицинской помощи, медицинские отряды, подвижные госпитали и т.д.).