Тестові завдання з фтизіатрії до державних випускних іспитів з дитячих хвороб

1. У хлопця 13 років раптово після сильного кашлю виник різкий біль в правій половині грудної клітки. При фізикальному обстеженні визначається: над правою половиною грудної клітки тимпанічний відтінок перкуторного звуку, ослаблене дихання, бронхофонія. Яким може бути ймовірний діагноз?

1. *Спонтанний пневмоторакс

2. Сухий плеврит

3. Інфаркт міокарда

4. Гострий панкреатит

5. Прободіння пептичної виразки шлунка

2. За медичною допомогою до лікаря звернувся хлопчик 10 років. Після перенесеної ГРВІ у нього на протязі 2-х місяців зберігається кашель, cубфебрильна температура тіла. Реакція Манту з 2 ТО туберкуліну ППД-Л – папула розміром 19 мм вперше. При фізикальному обстеженні визначається наявність над верхніми відділами правої половини грудної клітки поодиноких сухих та вологих хрипів. На рентгенограмі ОГК: в ділянці 1-го та 2-го сегментів правої легені інфільтративне затемнення середньої інтенсивності, що зливається із затінком розширеного кореня легені. Після проведеної антибактеріальної терапії рентгенологічна картина виявилася без динаміки. Яким може бути найбільш ймовірний діагноз?

6. *Первинний туберкульозний комплекс

7. Позагоспітальна пневмонія

8. Віраж туберкулінових реакцій

9. Ателектаз 1-го та 2-го сегментів легені

10. Еозинофільний інфільтрат

3. Дитина вакцинована в пологовому будинку вакциною БЦЖ. Через 3 місяці у дитини в лівій пахвовій ділянці виявлено збільшений до 2 см в діаметрі лімфатичний вузол, неболючий при пальпації, шкіра над ним не змінена. Стан дитини задовільний, загальний аналіз крові в межах норми. Найбільш ймовірно у дитини має місце:

11. * Ускладнення щеплення вакциною БЦЖ

12. Нормальна реакція на щеплення

13. Неспецифічний лімфаденіт

14. Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів

15. Генералізація туберкульозної інфекції

4. До педіатра звернувся хлопець 12 років, який мешкає у вогнищі туберкульозної інфекції. При обстеженні проведена туберкулінова проба Манту з 2 ТО ППД-Л, яка визначена як гіперергічна. Який результат реакції Манту визначає гіперергічну туберкулінову пробу у юнака.

16. *Папула 6 мм з некрозом

17. Папула 12 мм

18. Гіперемія 24 мм

19. Папула 4 мм

20. Гіперемія 12мм

5. Хворий С., 14 років, поступив до дитячого відділення обласного протитуберкульозного диспансеру з приводу ВДТБ, первинний туберкульозний комплекс 2-го сегменту правої легені, Дестр-, фаза інфільтрації, МБТ-, М-, К0, Гіст0, Кат 3 . Який режим лікування, на Вашу думку, буде адекватним для пацієнта на даному етапі?

21. *2НRZ

22. 2НR

23. 1НRZS

24. 2АЕ

25. 3ZE

6. До педіатра звернулися батьки з дитиною віком 9 місяців, яка була вакцинована внутрішньошкірно вакциною БЦЖ. На 3-ому тижні в місці введення вакцини утворився інфільтрат діаметром 8 мм, а в подальшому з’явилася пустула, яка потім перетворилася у виразку величиною 8х9 мм з нечіткими підритими краями. Якою повинна бути Ваша тактика?

26. *Присипки ізоніазидом, краї рани обробляти антибактеріальними мазями

27. Обколювати вражену ділянку антибіотиками

28. Обробляти вражену ділянку розчином йоду

29. Обробляти вражену ділянку розчином бриліантового зеленого

30. Обколювати вражену ділянку 0,5% розчином новокаїну

7. До педіатра звернулися батьки з дівчинкою 5 років, в якої результат проби Манту з 2 ТО туберкуліну – папула 15 мм. В минулому році проба Манту була негативною. Скарг у дівчинки немає. При об’єктивному обстеженні і на оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки патологічних змін не виявлено. Яка тактика лікаря є найбільш доцільною?

31. * Диспансерний нагляд, ізоніазид 10мг/кг протягом 2-3 місяців.

32. Диспансерний нагляд, етіонамід 12мг/кг протягом 2-3 місяців.

33. Диспансерний нагляд, піразинамід 30мг/кг протягом 2-3 місяців.

34. Диспансерний нагляд, рифампіцин 10мг/кг протягом 2-3 місяців.

35. Диспансерний нагляд, етамбутол 25мг/кг протягом 2-3 місяців.

8. Підліток 15 років скаржиться на сухий кашель, загальну слабкість, підвищення температури тіла, підвищену пітливість, знижений апетит. При об’єктивному обстеженні: зліва над областю ділянки середньої третини лопатки визначається притуплення перкуторного звуку. Дихання над легенями - везикулярне, хрипи не вислуховуються. На оглядовій рентгенограмі ОГК: зліва від IV ребра до діафрагми негомогенне затемнення середньої інтенсивності, з нечітким контуром, пов’язане доріжкою з розширеною тінню кореня. Реакція Манту з 2 ТО - папула 24 мм. Ваш клінічний діагноз?

36. * Первинний туберкульозний комплекс лівої легені.

37. Ателектаз нижньої частки лівої легені.

38. Лівобічна нижнєчасткова пневмонія.

39. Холодний абсцес нижньої частки лівої легені

40. Ехінококоз нижньої частки лівої легені

9. Хворий К., 11 років, спрямований в інфекційну лікарню з діагнозом «черевний тиф». Хворіє третій тиждень. Два дні тому загальний стан різко погіршився, виник сильний головний біль, температура тіла підвищилася до 39,6⁰C, спостерігається різка задишка в спокої. Стан хворого тяжкий, свідомість затьмарена, виявляються помірні менінгеальні ознаки. Над легенях визначається везикулярне дихання, хрипи не вислуховуються. На оглядовій рентгенограмі ОГК: в обох легенях на всьому протязі визначаються множинні, однотипні, дрібні (1-2мм в діаметрі) вогнищеві тіні. Ваш клінічний діагноз ?

41. * Гострий міліарний туберкульоз легень.

42. Міліарний карциноматоз легень.

43. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт.

44. Саркоїдоз легень.

45. Пневмоконіоз.

10. Хворий, 14 років, поступив в клініку із скаргами на сильний головний біль, двоїння в очах. Тиждень тому в нього з'явилися загальна слабкість підвищення температури тіла, головний біль, дратівливість. В останні два дні головний біль різко посилився, хворий став в'ялим, сонливим, в нього почало двоїтися в очах. Об'єктивно: температура тіла 38,1⁰C, в контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники, виявляються птоз лівого віка, розбіжна косоокість, анізокорія S>D, виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав під тиском 300 мм вод.ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу в пробірці з ліквором випала фібрінозна плівка, білок – 1,4 г/л, лімфоцити 600 клітин в мм³, цукор – 0,3 ммоль/л, хлоріди – 100 ммоль/л. Який попередній діагноз слід поставити хворому?

46. *Туберкульозний менінгіт.

47. Менінгококовий менінгіт.

48. Лімфоцитарний менінгіт Армстронга.

49. Сифілітичний менінгіт.

50. Паротитний менінгіт.

11. Дитина, 6 років, скаржиться на погіршення апетиту, швидку втомлюваність, підвищену пітливість, дратівливість, підвищення температури тіла. Часто хворіє на ГРВІ. Батько дитини лікувався в протитуберкульозному диспансері з приводу бацилярного туберкульозу. При об’єктивному дослідженні дитина бліда, має місце позитивний симптом Франка, гіпертріхоз, пальпуються мілкі, множинні периферичні лімфатичні вузли м’якоеластичної консистенції, неболючі. При перкусії і аускультації легень патологічні зміни відсутні. На рентгенограмі ОГК визначається посилення легеневого малюнка в прикореневій ділянці. Аналіз крові: лейк. - 10,5х10⁹, е - 5%, п - 1%, с - 68%, л - 16%, м - 10%, ШОЕ – 15 мм/год. Реакція Манту з 2 ТО ППД – папула 14 мм (рік тому – 1 мм). Ваш клінічний діагноз?

А.*Туберкульозна інтоксикація (туберкульоз невстановленої локалізації).

2. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів

С. Позагоспітальна пневмонія

4. Віраж туберкулінових реакцій

5. Еозинофільний інфільтрат

12. Юнак 16 років поступив до клініки зі скаргами на колючий біль при диханні в правій половині грудної клітки, кашель, задишку. Захворив поступово. Батько юнака хворіє на фіброзно-кавернозний туберкульоз. Об’єктивно: температура тіла - 37.3⁰С, частота дихання - 24 за хвилину, частота пульсу - 92 за хвилину. Над нижньо-латеральним відділом правої половини грудної клітки, починаючи від 5 ребра, має місце притуплення перкуторного звуку, яке поступово переходить у тупість. Над цією ж ділянкою реєструється послаблення дихальних шумів, які поступово перестають прослуховуватися. В аналізі крові: лейк. - 12х10⁹, п-7%, л-18%, ШОЕ – 20 мм/год, проба Манту з 2 ТО – папула 14 мм. На рентгенограмі ОГК у прямій проекції реєструється зменшення прозорості, легеневої тканини з правого боку, починаючи від 5 ребра, правий діафрагмальний синус не визначаэться. На правій боковій рентгенограмі видна вузька тінь, яка від 5 ребра доходить до діафрагми.

А.*Туберкульозний ексудативний плеврит

2. Інфільтративний туберкульоз

С. Позагоспітальна пневмонія

4. Віраж туберкулінових реакцій

5. Центральний рак