- •Ставропольская государственная медицинская академия
- •Актуальность темы.
- •Учебные и воспитательные цели:
- •4. Схема интегративных связей:
- •5. Вопросы для самостоятельной работы студентов во внеурочное время:
- •6. Рекомендуемая литература.
- •Аннотация по теме занятия. Перечень и классификация веществ, обладающих пульмонотоксическим действием.
- •1. Группы пульмонотоксикантов, их представители.
- •2. Характеристики отдельных представителей пульмонотоксикантов.
- •Профилактика поражений, оказание медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации.
- •Контроль результатов усвоения темы.
- •Методические указания студентам по выполнению программы самоподготовки:
Методические указания студентам по выполнению программы самоподготовки:
Ознакомьтесь с целями практического занятия и самоподготовки;
Восстановите приобретённые на предыдущих курсах и ранее изученные темы занятия;
Усвойте основные понятия и положения, касающиеся темы занятия;
Обратите внимание на возможные ошибки при постановке дифференциального диагноза;
Проанализируйте проделанную работу, выполните контрольные задания.
8.1. Антидотом индивидуального пользования при поражении фосгеном является: а) фицилин; б) такого нет; в) афин; г) будаксим ; д) антициан.
8.2. Мероприятия по оказанию квалифицированной медицинской помощи при отравлении фосгеном и развитии токсического отёка лёгких включают:
а) длительную терапию кислородно-воздушной смесью, ингаляции противовспенивающих средств, введение глюкокортикоидов, диуретиков, гепарина;
б) оксигенобаротерапия, ингаляции «пеногасителей», введение глюкокортикоидов и препаратов кальция;
в) ингаляции кислородо-воздушной смеси, паров этилового спирта, кровопускание с введением хлористого кальция, глюкозы и гепарина;
г) ингаляции кислородно-воздушной смеси,введение морфина(промедола), наложение «венозных» жгутов на конечности, введение диуретиков;
д) ингаляции кислородно-воздушной смеси и ингаляции « пеногасителей», назначение диуретиков, гепарина, адреналина(в стадии серой гипоксемии).
8.3. Первая врачебная помощь предусматривает:
а) применение аналгезирующих средств;
б) подкожное введение 1 мл 2 % раствора промедола;
в) смазывание кожи 0,5 % преднизолоновой мазью;
г) инъекция 1 мл кордиамина и 5 мл 5 % раствора унитиола внутримышечно;
д) надевание противогаза;
е) обильное промывание глаз водой из фляги, полоскание полости рта, носоглотки.
8.4. Какое вредное воздействие оказывает фильтрующий противогаз на организм человека ? ( Отметьте наиболее правильный ответ.)
а) давление лицевой части противогаза на мягкие ткани лица и головы, усиление потоотделения кожи лица;
б) давление лицевой части противогаза на мягкие ткани лица и головы, сопротивление дыханию на выдохе, прекращение конвекции воздуха;
в) давление лицевой части противогаза на мягкие ткани лица и головы, сопротивление дыханию на вдохе и выдохе, вредное пространство;
г) давление лицевой части противогаза на мягкие ткани лица и головы, вредное пространство, нарушение терморегуляции организма;
д) сопротивление дыханию на вдохе, вредное пространство , давление лицевой части противогаза на мягкие ткани лица и головы.
8.5. Какие клинические признаки, на ваш взгляд, соответствуют ингаляционному поражению хлором?
а) головокружение, удушье, сонливость, головная боль, кожный зуд. При больших концентрациях- кислородное голодание;
б) головокружение , чувство опьянения, расстройство координации движений, тошнота, першение в горле, зуд и покраснение кожи;
в) резкая загрудинная боль, сухой кашель , рвота, нарушение координации движений, одышка, резь в глазах.
8.6. Назовите причины отёка лёгких, связанные с повышением гидростатического градиента в системе легочного кровообращения.
а) ингаляции раздражающих веществ;
б) травма головного мозга;
в) поражение коронарных артерий, инфаркт миокарда.
8.7. При применении фосгена формируется очаг химического поражения: а) стойкий быстродействующий; б) нестойкий быстродействующий ; в) стойкий медленнодействующий ; г) нестойкий медленнодействующий;
д) нестойкий.
8.8. Назовите препараты, понижающие периферическое сопротивление сосудов и применяющиеся при лечении отёка лёгких:
а) сердечные гликозиды;
б) нитраты;
в) диуретики.
8.9. Какие осложнения могут возникать при оксигенации в лечении респираторного дистресс-синдрома?
а) трахеит;
б) бронхоспазм;
в) обструкция бронхов.
8.10. Какова оптимальная концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе в ходе лечения отёка лёгких при дистресс-синдроме?
а) 40 %;
б) 95 %;
в) 60-80 %.
8.11. Какое из указанных лечебных мероприятий противопоказано при токсическом отёке лёгких?
а) кровопускание;
б) оксигенотерапию;
в) трансфузия эритроцитарной массы.
8. 12. Исходя из физико-химических свойств хлора, какой вы можете назвать простейший способ защиты от ингаляционного поражения?
а) спуститься в подвал здания;
б) подняться на верхние этажи здания.
8.13. Первая врачебная помощь при ингаляционном отравлении хлором?
а) дать внутрь слабый раствор лимонной кислоты, срочно эвакуировать в стационар;
б) снять противогаз, сменить одежду, промыть слизистые 2 % растворм двууглекислой соды, а при жжении орошение 2 % р-ром новокаина. Дать кислородно-воздушную смесь ( 60 % ), а при удушье увлажнённую 2 % р-ром соды по 2-3 мин. 2-3 раза ч/з 0,5 часа. При отёке лёгких увлажнение смеси 30 % р-м этилового спирта, 10 % спиртовым раствором антифомсилана или 10 % водным раствором коллоидного силикона.
8.14. Опишите клиническую картину острого ингаляционного отравления хлором?
а) слабый, нитевидный пульс, миоз зрачков, слюнотечение, эйфория;
б) резь в глазах, слезотечение, насморк, сухой мучительный кашель, резкая головная и загрудинная боль.
8.15. Кто оказывает первую медицинскую помощь при чрезвычайных ситуациях?
а) бригады станций скорой медицинской помощи специализированные бригады постоянной готовности, врачебно-сестринские бригады;
б) сохранившиеся санитарные дружины объектов народного хозяйства и сами пострадавшие в порядке само взаимопомощи.
8.16. Какие виды медицинской помощи в очаге катастрофы оказываются бригадами станций скорой медицинской помощи и врачебно-сестринскими бригадами ЭМП?
а) доврачебная помощь;
б) первая врачебная помощь по жизненным показаниям;
в) квалифицированная и специализированная медицинская помощь.
8.17. Фосген в органических растворителях и жирах растворяется:
а) хорошо;
б) плохо;
в) не растворяется.
8.18. Врачебным антидотом при поражении фосгеном является:
а) такого нет;
б) унитиол;
в) дипироксим;
г) тиосульфат натрия;
д) атропин.
8.19. Фосген имеет специфический запах: а) герани; б) не имеет; в) прелого сена; г) черемухи; д) резкий раздражающий запах. 8. 20. Целью боевого применения фосгена является : а) ингаляционный путь поражения личного состава; б) поражение личного состава через неповрежденную кожу; в) длительное заражение местности ; г) только местное действие на слизистую оболочку глаз и органов дыхания; д) временное выведение из строя.
8.21 Механизм токсического действия фосгена обусловлен: а) блокадой ацетилхолинэстеразы; б) повреждающим действием на альвеолярно-капиллярную мембрану ; в) нервно-рефлекторными и нейрогуморальными нарушениями, выбросом вазоактивных веществ; г) антисеротониновым и адренергическим действием ; д) инактивацией сурфактанта.
Ответы № 3.
1 б
2
3 г
4 г
5 в
6 а
7 г
8 б
9 б
10 а
11 в
12 б
13 б
14 б
15 б
16 б
17 а
18 а
19 в
20 а
21 б