1Альфа-адреноблокаторы сел и неселектив.Клас.Уроселект.Препараты

Альфа-адреноблокаторы подраз-т на 2осн.гр:

-неселектив. Альфа1,2-адреноблокаторы(фентоламин)

-селектив.Альфа1-адреноблокаторы (празозин,доксазозин,теразозин), в.т.ч. преимущ.блокир-е Альфа1а-адренорецеп,торы,распол-е в глад.мускул-ре предстат.жележы.шейки моч.пузыря простат.части уретры(альфузозин,тамсулозин).Кроме того альфа блокирующем децствием обладают некот.антигипертензивные преп-ты,не относящ.к группе Альфа-адреноблокаторов(а1-адр.блок.дей-е у БАБ карведилола)

2.Клас. И препараты а2-агонистов и имидазолиновых рец.

По механизму дей-я пр-ты делят на подгруппы:

-агонисты Альфа2-адренорецепторов(метилдопа,гуанфацин)

- -агонисты Альфа2-адренорецепторов и I1-имидаз.рец-ров(клонидин)

-агонисты I1-имидаз.рец-ров( моксонидин,рилменидин )

2.Побочные эффекты никотиновой к-ты

Покраснение лица,головокружение,снижение аппетита,диспептические расстройства,боли в животе,повышение активности печеночных трансаминаз,повышение содержания билирубина,сухость кожи,зуд,повышение содержания мочевой кислоты в крови(и обострение подагры),гинекомастия.Противопоказания-ЯБЖ и ДПК в стадии обострения,подагра(или бессимптомная гиперурикемия)заб-я печени,СД,беременность и кормление грудью.

В-6

1. Побочное д-ие неселективных в-адреноблокат.

ССС:-синусовая брадикардия(ЧСС меньше 50 в мин);-усугубление признаков синдрома слабости синусового узла;-ухудшение синоатриальной и АВ-проводимости;-усугубление хр.серд.недостат.;-арт.гипертензия(сист.АД ниже 100мм.рт.ст);-учащение приступов спонтанной стенокардии;-усиление признаков нарушения периф.кровообращения;-синдром отмены.

Дых.сис-ма: бронхоспазм, обострение хр.обструктивных заболеваний лекгих

Пищ.сис-ма:-снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, диарея, реже запор;

-эзофагит, обострение ЯБжелудка и 12-перстной кишки

ЦНС: -нарушение сна(бессонница или сонливость, кошмарные сновидения, галлюцинации), депрессивные состояния, гол.боли, головокружения

-парестезии, слабость, снижение толерантности к физ.нагрузкам

Мочевыделит.и половая сис-ма:-нарушение опорожнения моч.пузыря;- нарушение половой функции у мужчин

Аллергич.реакции:кожныепроявлени, анафилактич.шок

Кожа и слизистые оболочки:-кератоконъюнктивит, блефарит, светобоязнь;-сниение чувствит.роговицы.

Метабол.нарушения:-нарушение липидного состава крови(гипертриглицеридемия, уменьшение содержания ЛПВП);-гипогликемия

Матка: повышение сократительной активности беременной матки

Прочие:пигментация ногтей, алопеция

Синдром отмены разв-ся при резком прекращении приема в-адреноблокат.(поэтому отменять след.пост-но,особ.при ИБС) вслед-и повыш. Чувст-ти и или плотности в –адренорецепторов .Другой вероятной причиной син-ма отмены м.б.увел-е агрегации тромбоцитов и актив-ти гормонов ЩЖ. Внезапное прекращение блок-го децствия проявляется симптомокомплексом(тах-я,увел-е АД,ухудшение течения стенокардии,иногда развитие ИМ вплоть до лет. Исхода).обуслов.повыш-й активности СНС_неблаг.сказ-ся на заб-х ССС.Кроме того,защитное дей-е БАБ позволяет больным с ИБС переносить более высокие физ.нагрузки ,связанные с их работой При резкой отмене преп-та больные не успевают перестроится( не ограничивают в должной мере физ.нагрузку) и поэтому состояние их сууществено ухудшается.