6.Помрачение сознания: общие черты, виды

психопатологические синдромы, расстройства предметного сознания и самосознания, для которых характерны (иногда с полной потерей сознания): 1). затрудненное восприятие окружающего;

2). нарушенная ориентировка в месте, времени и в себе самом;

3). неспособность к связному мышлению;

4). полное или частичное выпадение из памяти периода помраченного сознания.

В зависимости от структуры помрачения сознания и характера переживаний выделяют:

1. оглушение - симптом выключения сознания, сопровождающийся ослаблением восприятия внешних раздражителей. Больные не сразу реагируют на вопросы, окружающую ситуацию. Они вялые, безучастны ко всему происходящему вокруг, заторможенные. При нарастании тяжести болезни оглушение может переходить в сопор и кому. Внешние раздражения воспринимаются с трудом, инфо не перерабатывается. Завышены пороги ощущения. Больные плохо понимают ситуацию, не в состоянии сделать элементарное умозаключение, бездеятельны, заторможены. Не заинтересованы, неподвижны.

2. Делирий - помрачение сознания с вербал., зрительными галлюцинациями, иллюзиями, страхом, острым чувственным бредом, двигательным возбуждением. Делирий наблюдается при инфекционных психозах, интоксикациях, алкоголизме. По выходе из делирия память о пережитом сохраняется, в то время как реально происходившие события могут выпасть из памяти.

3. Аменция (глубокая степень спутанности сознания) сопровождается не только полной потерей ориентировки в окружающем, но и в собственном "Я". Окружающее воспринимается фрагментарно, бессвязно, разобщенно. Мышление нарушено, память утрачивается. обманы восприятия - галлюцинации, что сопровождается двигательным беспокойством, бессвязной речью. Динамика связана с тяжестью физического состояния. Наблюдается при хронических или быстро прогрессирующих заболеваниях (сепсис, раковая интоксикация).

4. Онейроид – сон наяву - характеризуется наплывом ярких сценоподобных галлюцинаций, часто с необычным, фантастическим содержанием, ощущая свое присутствие в разыгрывающихся событиях, но ведут себя пассивно, как наблюдатели, в отличие от делирия, где больные активно действуют. Ориентировка в окружающем и собственной личности нарушена. Патологические видения в памяти сохраняются, но не полностью.

5 сумеречное помрачение - остро начинающаяся и внезапно прекращающаяся с полной потерей памяти на этот период. О содержании психопатологической продукции можно судить только по результатам поведения больного. В связи с глубоким нарушением ориентировки, возможными устрашающими галлюцинациями и бредом такой больной представляет социальную опасность. При эпилепсии и соматич но стерто и кратковременно.

6. Сопор – еще более глубок, харно оцепенение, вялость, глубокое угнетение созн с утратой произвольной и сохранностью рефлекторной деятельности.

7. кома – полная потеря созн, отсут все реакции, элементарная активность мозга оч низка, мозг заторможен. В этом состоянии могут быть годами.

8. Аура сознания – только при эпилепсии как правило предшествует большому эпилептическому припадку. Проявл в галлюц, психосенсорных расстройствах, деперсонализации- расстройство самосознания с субъективным чувством отчуждения собственной личности, осознаваемое и болезненно переживаемое. Эмоц сост двоякое- от экстаза до страха сопров вегетат расстройствами. Сост ауры в пам остается а все вокруг нет.