Какова средняя продолжительность жизни наркомана?

Если речь идет об употреблении наркотиков внутривенно, то физиологическая продолжительность жизни составляет примерно 7-10 лет наркотизации. Конечно, есть наркоманы, которые живут с наркотиками и 15, и 20, и более лет. Но это редкое исключение. Часто наркоманы погибают уже через 6-8 месяцев после начала регулярного приема. При передозировке или специфической реакции на наркотики можно погибнуть и при первом приеме.

Чтобы эффективно противодействовать зависимости надо знать её особенности и структуру.

Химическая зависимость

Химической зависимостью называется сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений при которых употребление вещества или класса веществ начинает занимать первое место в системе ценностей индивида.

Исторический обзор

Наркотики знакомы людям уже несколько тысяч лет. Их потребляли люди разных культур, в разных целях: во время религиозных обрядов, для восстановления сил, для изменения сознания, для снятия боли и неприятных ощущений.

Уже в дописьменный период мы имеем свидетельства того, что люди знали и использовали психоактивные химические вещества: алкоголь и растения, потребление которых влияет на сознание. Археологические исследования показали, что уже в 6400 г. до н.э. люди знали пиво и некоторые другие алкогольные напитки. Очевидно, процессы брожения были открыты случайно (виноградное вино, между прочим, появилось только в 4-3 вв. до н.э.). Первое письменное свидетельство использования интоксикантов - рассказ о пьянстве Ноя из Книги Бытия. “Ной начал возделывать землю, и насадил виноградник. И выпил он вина, и опьянел, и лежал обнаженным в шатре своем. И увидел Хам, отец Ханаана, наготу отца своего, и вышедши рассказал двум братьям своим. Сим же и Иафет взяли одежду... и покрыли наготу отца своего... Ной проспался от вина своего, и узнал, что сделал над ним меньший сын его; И сказал: проклят Ханаан, раб рабов будет он у братьев своих.” (Быт.IX: 20-25.). Именно имя библейского персонажа Хама стало в последствии нарицательным. Обратите внимание, в библии осужден не опьяневший Ной, а не уважающий отца Хам.

Использовались и различные растения, вызывающие физиологические и психические изменения, обычно в религиозных обрядах или при проведении медицинских процедур. Пример - использование на Ближнем Востоке в 5 тыс. до н.э. "злака радости" (по всей видимости опиумного мака). Около 2700 г. до н.э. в Китае уже использовали коноплю (в виде настоя, как чай): император Шен Нунг предписывал своим подданным принимать ее в качестве лекарства от подагры и рассеянности. Люди каменного века знали опиум, гашиш и кокаин и использовали эти наркотики для изменения сознания (в ходе религиозных обрядов) и при подготовке к сражению. На стенах погребальных комплексов индейцев Центральной и Южной Америки есть изображения людей, жующих листья коки (один из способов приема кокаина), датируемые серединой 3 тыс. до нашей эры. Нужно иметь в виду, что факт использования наркотика в одной культуре не дает нам права предполагать, что и в других культурах в это же самое время люди знали этот наркотик и употребляли его. Как и сейчас, в употреблении наркотиков людьми разных культур есть и сходства и различия.

На протяжении всей истории контакты между далекими культурами происходили благодаря торговле и войнам. Например, в результате крестовых походов и путешествий Марко Поло европейцы узнали опиум и гашиш, широко распространенные на Востоке. Позднее путешествия европейцев (главным образом англичан, французов, португальцев и испанцев) в Америку принесли новые открытия. Основные психоактивные вещества, привезенные в Европу из Америки - кокаин (из Южной Америки), различные галлюциногены (из Центральной Америки) и табак (из Северной Америки). Как показали исследования, между культурами происходил двусторонний обмен. Родина кофейног дерева - Эфиопия. Европейцы познакомились с кофейным напитком в 17 веке, моряки завезли кофейные зерна в Южную Америку, которая теперь является главным мировым производителем кофе. Добавим, что из Европы в Америку пришел алкоголь, полученный в результате перегонки, а в Чили в 1545 год появилась конопля.

До начала 20 века практически не существовало ограничений на производство и потребление наркотиков. Иногда делались попытки сократить или вообще запретить использование определенных веществ, но они были непродолжительными и, как правило, неудачными. Например, табак, кофе и чай были поначалу встречены Европой в штыки. Первый европеец, закуривший табак - спутник Колумба Родриго де Херес - по прибытии в Испанию был заключен в тюрьму, так как власти решили, что в него вселился дьявол. Было несколько попыток объявить вне закона кофе и чай.

Известны и случаи, когда государство не запрещало наркотики, а наоборот содействовало процветанию торговли ими. Лучший пример - вооруженные конфликты между Великобританией и Китаем в середине 19 века. Они называются опиумными войнами, потому что английские торговцы ввозили в Китай опиум. К середине 19 века несколько миллионов китайцев пристрастились к опиуму. В это время Китай, безусловно, вышел на первое место в мире по потреблению опиума, большая часть которого выращивалась в Индии и переправлялась в страну англичанами. Китайское правительство приняло множество законов о контроле над импортом опиума, но ни один из них (включая полное запрещение) не возымел желаемого действия. Англичане не желали сокращать опиумную торговлю: во-первых, это давало большие прибыли, а во-вторых, в самой Англии не наблюдалось такого всплеска наркотической зависимости, хотя опиум широко использовался в медицине. В 1839 году разразился конфликт: китайское правительство уничтожило большой груз опиума, принадлежавший английским и американским торговцам. Началась первая опиумная война. Британия победила и по Нанкинскому договору 1842 года получила, в числе прочего, права на использование портов Гонконга в качестве компенсации за уничтоженный груз опиума. Торговля продолжалась и в 1856 году привела ко второй войне. Эта вторая опиумная война закончилась в 1858, и по условиям Тиенсинского договора Китай продолжал импортировать опиум, но мог устанавливать большие таможенные пошлины. Торговля опиумом сократилась и в конце концов прекратилась только в начале двадцатого века, когда во всем мире началась кампания за разрешение использования наркотиков только в медицинских целях (как обезболивающие препараты).

В двадцатом веке в Европе и Америке употреблялись практически одни и те же наркотики. Интересно, что много новых или "хорошо забытых старых" наркотиков было освоено сначала в Соединенных Штатах, и затем они распространились в других странах, так что Америка как бы задавала тон в международном потреблении наркотиков.

В нашей стране традиционно преобладала доля алкогольного продукта, социальные потрясения и война способствовали распространению табакокурения. Повсеместному распространению наркотиков способствовало снятие «железного занавеса» и конвертируемость отечественной валюты. Международные наркокартели охотно развернулись в сторону 1/6 суши.

За всю историю человек открыл более 800 тысяч растений, содержащих психоактивные вещества. Приблизительно такое же количество он изобрел химическим способом. Значит, когда мы рассматриваем спектр веществ, от которых может зависеть человек, то мы имеем дело с их громадным количеством. Когда сегодня в обеденный перерыв, многие пьют пить кофе, даже же не думают, что употребляют психоактивное вещество. Между тем, когда кофе появился в Европе, его употребление было запрещено, и нарушившие запрет подвергались наказанию. Считалось, что кофе нарушает потенцию у мужчин. А вы знаете, кто был первым наркоманом, который умер от передозировки? Это Авиценна. Передозировка опия.

А как обстоят дела у врачей, бывают ли случаи злоупотребления? Что скрывать! Это группа риска. Среди моих пациентов были не один врач -нарколог и анестезиолог. Такая профессия. Сейчас наблюдается очень интересная вещь. Мы привыкли к алкоголизму, мы его уже за болезнь не считаем. Сейчас дикий страх у всех: героин! кокаин! Что делать? Вы помните, что с кофе было? Я совершенно не исключаю, что лет через 70-80 на героин будут смотреть, как на невинную шалость, потому что все зависит от нашего восприятия, от того, есть у нас страх или нет, способны мы анализировать ситуацию и честно посмотреть в глаза тому, что называется алкоголизмом и наркоманией.

Как правило, когда мы говорим об алкоголизме и алкоголиках, мы испытываем брезгливость, ненависть, злобу, гнев. Как правило, к алкоголику именно такие чувства. Все, что связано с наркоманией и наркоманами - страх. Я не говорю, что здесь есть большая разница. Нет. Чувства приблизительно совпадают, но в одном случае больше омерзения, а в другом - страха. А страх от незнания: а что с ними делать? "Наркоманолог" - это как раз, по-моему, тоже от страха. Потому что, нарколог - это понятно, это врач, который лечит от химической зависимости. Нет, давайте выделим "героинщиков" и будем их отдельно лечить "наркоманологами". А законы какие, вы обратили внимание? Везде, борьба с алкоголизмом, наркоманией. Мы боремся с болезнью. А почему в нашем государстве нет закона по борьбе с диабетом? Такая же химическая зависимость? От страха. Почему легализуют наркотики в Голландии? Тоже от страха. Чтобы меньше друг друга убивали и грабили. Другого способа нет? Что, раздачей шприцев или метадоновыми программами лечат что ли? Один наркотик на другой заменяют. А кокаин? Одна треть беспризорников во время гражданской войны и после нее - это кокаиновые наркоманы. "Нюхнуть марафет" - не я придумал этот термин. Он существовал с 1914 года, как только был введен сухой закон. Шесть вагонов кокаина загнали к нам через Финляндию. Балтийский флот весь - кокаиновые наркоманы. Да, это действительно ужасно, когда твой сын или дочь умирает от наркотиков. Это ужасно, страшно, больно. И вызывает бессилие, безнадежность. Руки опускаются у людей. А био-психо-социо-духовная модель как раз и дает возможность посмотреть - почему. И такой комплексный подход дает результат, он существует в 150 странах мира. Многие выздоравливают именно по ней.

Издревле на Руси зависимость называли «Зеленым Змием» о трех головах. Исходя из представления о человеке как трехкомпонентной структуре состоящей из духа, души и тела. И болезнь лечили воздействуя на тело, психику и борясь с духовной зависимостью. Алкоголизьм появился в 15 веке. С момента объявления Иваном IV монопольной собственности на алкоголь. Появилась говоря современным языком лицензия для дилеров продающих товар. Продажа в кабаках в кредит. Те кто не выплачивал проценты оказывался в крепостных у царя, вместе с семьей. У царской семьи в 15 веке было несколько десятков тысяч крепостных, а в 19 веке уже 7 миллионов. Подобный опыт распространения спиртного был использован колонизаторами и в Северной Америке. Каждая новая война, революция, социальные потрясения — увеличивали потребление спиртного в несколько раз. С начала 20 века это выросло в десятки раз. В современном мире появилась био-психо-социо-духовная модель зависимости. Где каждому аспекту отводится достаточно места. Духовная составляющая при этом может быть рассмотрена как в религиозной модели соответствующей концессии, так и в варианте экзистенциально-трансперсональной психотерапии. Что в свою очередь приближает этот вариант к гуманистической парадигме в мировой практической психологии и психотерапии. Абрахам Маслоу сформулировал понятие «Пирамиды потребностей, введённой, для упрощённого изложения идеи иерархии потребностей. Сам Маслоу выделяет 5 уровней потребностей, не ставя их в иерархическую последовательность, постулирующей, что суть жизни человека складывается из раскрытия ресурсов и получения радости жизни на телесном, психологическом, социальном, экзистенциальном и духовном уровнях.