4///11 Отличия экссудатов и транссудатов.

Экссудат — мутная, богатая белком и клетками гематогенной и гистогенной природы жидкость, которая пропотевает из мелких кровеносных сосудов в месте воспаления. Содержит белок, лейкоциты, эритроциты, минеральные вещества, клеточные элементы, часто — микробы, вызвавшие воспалительный процесс, и поэтому служит материалом для микробиологической диагностики. По преобладанию тех или иных элементов различают экссудат серозный, гнойный, гнилостный, геморрагический (кровянистый), фибринозный, смешанный. Для острого воспаления характерно преобладание в экссудате нейтрофилов, для хронического — лимфоцитов и моноцитов, для аллергического —эозинофилов. От экссудата следует отличать отёчную жидкость (транссудат), скапливающуюся в полостях тела и тканевых щелях при развитии отёков. Транссудат — отёчная жидкость, скапливающаяся в полостях тела вследствие нарушения крово- и лимфообращения (например, брюшная водянка — асцит — при сердечной недостаточности или циррозе печени). Образование транссудата происходит без воспалительных изменений тканей, что отличает его от выпота. Транссудат, невоспалительный выпот — результат пропотевания сыворотки крови; скапливается в полостях и тканях тела при нарушениях кровообращения, водно-солевого обмена, повышении проницаемости стенок капилляров и венул. От воспалительного выпота (экссудата) отличается главным образом низким содержанием белка (не более 2 %; плохо связывается белковыми коллоидами)

Показатель	Транссудат	Экссудат
Относительная плотность	1005-1015	Выше 1015
Белок, г/л	5-25	Выше 30
Альбумины/глобулины	2,5-4,0	0,5-2,0
Проба Ривальта	отрицательная	положительная
Лейкоциты	До 15	Выше 15

4///12 (13) Экка фистула— метод выключения функций печени в эксперименте на животном; Предложен в 1877 русские хирургом Н. В. Экком, в 1892 успешно применен И. П. Павловым. Заключается в оперативном соединении нижней полой вены с воротной веной, которую одновременно с этим перевязывают выше участка соединения, вследствие чего кровь, минуя печень, направляется непосредственно в нижнюю полую вену. Это классический метод изучения функции печени. Предложены различные варианты метода, совершенствующие и упрощающие его. Эта операция вошла в историю науки как операция экковскои фистулы, при которой вся портальная кровь поступает в нижнюю полую вену, минуя печень. Обратной фистулой Экка называется операция, при которой кровь из нижней полой вены поступает в воротную вену. Павлов и сотрудники установили, что у животных с фистулой Экка при кормлении большим количеством мяса развивается тяжелая интоксикация, приводящая к смерти.

На основании этого был сделан вывод о том, что печень контролирует поступление продуктов пищеварения в большой круг кровообращения. Печень, лишенная портального кровообращения, постепенно атрофируется. Атрофические и дистрофические изменения отчетливо выражены в течение 1-го года после операции. Ко 2-3-му году структура печени нормализуется; отмечаются лишь очаги жировой инфильтрации и отложения гемосидерина в купферовских клетках и зоны регенерации.