Раздел III

ПСИХОПРОФИЛАКТИКА СОСТОЯНИЙ, СИТУАЦИЙ И ПОВЕДЕНИЯ РИСКА

Глава 7 состояния риска

Психические состояния

Природа психических состояний

Психические состояния многомерны, они выступают и как система организации психических процессов, и как субъективное отношение к отражаемому явлению, и как механизм оценки отражаемой дейст­вительности. Изменение психического состояния непосредственно в процессе деятельности проявляется в виде смены субъективного от­ношения к отражаемой ситуации или смены мотивов по отношению к решаемой задаче.

В психических состояниях, так же как и в других психических яв­лениях, отражается взаимодействие человека с жизненной средой. Любые существенные изменения внешней среды, изменения во внут­реннем мире личности, в организме вызывают определенный отклик в человеке как целостности, влекут за собой переход в новое психиче­ское состояние, меняют уровень активности субъекта, характер пере­живаний и многое другое.

Для психических состояний характерны различные функции. Практически все авторы называют важнейшей функцию регулирова­ния. Благодаря этому обеспечиваются отдельные акты психической активности в текущем времени, организация «психологического строя» личности, необходимого для ее эффективного функционирования в различных сферах жизнедеятельности.

Категория состояния включает в себя понятия разного уровня обобщенности, разной степени распространенности и охвата всего многообразия психической активности. Психические состояния мож­но рассматривать на уровне всей психики и в отдельных ее сферах. Говоря о состояниях отдельных сфер психики, мы никак не отрицаем принцип целостности психики, поскольку речь не идет об автономно­сти состояний, в которых могут находиться отдельные структуры

Психические состояния 219

психики. Психика организована по иерархическому принципу — со­стояния отдельных частей психики являются частью всего состояния человека. Их выделение возможно лишь в той степени, в какой мы можем обоснованно разделять психику на отдельные сферы, структу­ры или блоки.

Таким образом, состояние выступает как форма саморегуляции психики и как один из важнейших механизмов интеграции человека как целостности — как единства его духовной, психической и телес­ной организации. Адаптивная функция состояния заключается в ус­тановлении соответствия между актуализированными потребностя­ми индивида и его возможностями и ресурсами с учетом конкретных условий существования, особенностей деятельности и поведения. Эта функция позволяет сохранить на максимально возможном уровне здоровье, способность к адекватному поведению и успешной деятель­ности, возможность полноценного личностного развития.

В. Н. Мясищев (1960) указывал, что несоответствие между по­требностями и возможностями их непосредственного удовлетворе­ния представляет собой существенное обстоятельство в развитии личности: несоответствие мобилизует, активизирует, требует напря­жения.

Психическое состояние одновременно является формой интегра­ции и текущих изменений организма, и динамики психических про­цессов, и актуальных особенностей как отдельных сфер личности, так и личности в целом (ее развития).

Детерминанты состояния

Основные детерминанты состояния — это: а) потребности, желания и стремления человека (осознанные и неосознанные потребности, стремления и желания); б) его возможности (проявившиеся способ­ности и скрытые потенциалы); в) условия среды (объективное воз­действие и субъективное восприятие и понимание текущей ситуа­ции). Соотношение этих факторов и определяет характеристики состояния. Говорить о балансе между ними, что нередко можно встре­тить, неверно, поскольку все эти составляющие не являются какими-либо противодействующими друг другу силами. Сила желания, не подкрепленная необходимыми способностями индивида, далеко не всегда противодействует раскрытию способностей, напротив, часто оказывает решающее влияние на их развитие. Весьма односторонни представления о среде как о противодействующей силе, хранящей

220 Глава 7. Состояния риска

в себе прежде всего ограничения для реализации желаний. Тем не ме­нее в неявной форме такое понимание среды допускается в тех случа­ях, когда говорят о «противодействии среде», «противостоянии сре-довым влияниям», «равновесии со средой» и т. п.

Непрерывность состояний

Можно считать, что в обсуждениях природы состояний достаточно утвердились представления о непрерывности состояний — отсутст­вии резко выраженных переходов из одного состояния в другое. «Чистых» состояний в деятельности практически не существует (Ка-ширина, 1984). Психические состояния сходной модальности могут значительно различаться по выраженности отдельных канеств, о чем свидетельствуют разнообразные эмпирические данные.

Любое актуальное состояние берет свое начало в предшествую­щем состоянии. Даже беглый обзор описаний и интерпретаций пси­хических состояний показывает частое желание исследователей най­ти понятия, которые возможно точнее выразили бы разные градации интенсивности психических состояний. Так, например, В. Д. Небыли-цын (1976) наряду с термином «стрессовые состояния» употребляет и термин «стрессоподобные состояния». Е. П. Ильин (1980) пишет о «латентном периоде развития состояний». Задержка в развитии со­стояний, исчисляемая иногда минутами, а иногда — месяцами, обуслов­лена несколькими причинами: а) преодолением инертности предыдуще­го состояния; б) периодом накопления (суммации) функциональных сдвигов, возникающих, например, в процессе работы, до «верхнего предела», по достижении которого организм начинает включать за­щитные, или компенсаторные, механизмы; в) временем, необходи­мым для формирования функциональной системы, реагирующей на возмущающее воздействие, и др.

Характеристики состояния

Поскольку состояния — многомерные явления, то их невозможно ха­рактеризовать одним параметром. Состояния имеют четыре основных измерения: эмоциональное, активационное, тоническое, тензион-ное. Другими словами, для описания состояния нужны минимум че­тыре группы параметров. У разных состояний на передний план вы­ходят разные измерения. Это дает возможность разделять состояния на эмоциональные, активационные, тонические или тензионные — в зависимости от того, какое измерение определяет другие парамет-

Психические состояния 221

ры. Таким измерением или таким параметром может быть эмоцио­нальный — доминирование той или иной эмоции. Может выступать на передний план активационное измерение — уровень мотивации, полное включение в ситуацию, поглощенность происходящим или, наоборот, отчужденность, отгораживание от жизненных событий. Может доминировать тоническое измерение — величина ресурса, за­паса сил. При повышенном напряжении ведущим становится тензи-онное измерение.

Таким образом, каждому измерению соответствуют свои парамет­ры (характеристики) состояния:

* эмоциональные (эти характеристики иногда называют модальност-ными, понимая под модальностью качественное своеобразие: тре­вога, наслаждение, созерцание...);

* активационные (отражающие интенсивность психических процес­сов)

* тонические (отражающие тонус, ресурс сил индивида);

* тензионные (отражающие степень напряжения).

К эмоциональным характеристикам можно отнести определение состояния как благоприятного, положительного или, напротив, как неблагоприятного, отрицательного. Иногда это называют знаком со­стояния. Заметим, что не всегда легко приписать состоянию опреде­ленный знак.

Все перечисленные характеристики не независимы — они взаимо­связаны и в большинстве случаев изменяются согласованно. Благопри­ятные состояния (или близкие к ним) характеризуются возрастанием уровней активации и тонуса, снижением напряжения, преобладанием положительных эмоций. Возникновению благоприятных состояний способствует повышенное настроение с переживанием удовлетворен­ности жизненной ситуацией, уверенностью (низкой тревогой), поло­жительным чувственным тоном, устойчивым уровнем настроения (повышенным). И наоборот, неблагоприятным состояниям (или близ­ким к ним) свойственны сниженные уровни активации и тонуса, по­вышенное напряжение, преобладание отрицательных эмоций. Их возникновению способствует сниженное настроение, характеризую­щееся переживанием неудовлетворенности жизненной ситуацией, повышенной тревогой, отрицательным чувственным тоном, изменчи­востью уровня настроения.

222 Глава 7. Состояния риска

Характеристики настроения

Для настроения важнейшими являются эмоциональные характери­стики. Однако описание и анализ феноменов настроения будет явно неполным, если оставить без внимания параметры активации, тонуса, напряжения, поскольку к настроению они имеют самое непосредст­венное отношение.

В подтверждение этому обратимся к такому авторитетному доку­менту, как Международная классификация болезней (МКБ). Психи­атры всегда уделяли повышенное внимание настроению, его особен­ности учитывались и учитываются при постановке большинства диагнозов. В МКБ 10-го пересмотра аффективные расстройства вы­делены в самостоятельный раздел «Расстройства настроения». Во введении к названному разделу отмечается, что изменение настрое­ния чаще всего сопровождается изменением общего уровня активно­сти, а большинство других симптомов либо вторичны, либо легко по­нимаются в контексте этих изменений настроения и активности (Международная..., 1994).

Не только представленный в публикациях богатый материал кли­нических описаний и диагностики психических и поведенческих рас­стройств указывает на большое значение активационных характери­стик. Активность и активация — стержневые качества очень многих психических явлений. Им принадлежит особое место в ряду исполь­зуемых учеными характеристик психики, поскольку в них отражается энергетический аспект психики и поведения. Это выявлено в много­численных наблюдениях и экспериментах на здоровых и больных лю­дях.

Поэтому, рассматривая феномены настроения, мы считаем необ­ходимым не ограничиваться только эмоциональными характеристи­ками. Добавим также, что активационные (энергетические) харак­теристики не являются независимым аспектом или измерением психического состояния, напротив, они тесно связаны с эмоциональ­ными.

В тех случаях, когда параметры настроения и психического со­стояния по тому или иному измерению приближаются к одному из полюсов шкалы, возникает риск для психического, часто и соматиче­ского, здоровья. Обратимся к рассмотрению тензионных, активаци­онных, эмоциональных и тонических состояний риска. Уточним, что мы не представим полный перечень состояний риска. Однако те при­знаки, которые входят в рассмотренные нами состояния риска, вхо-

Тензионные состояния риска 223

дят также и во все остальные. Это, например, относится к астениче­ским и депрессивным состояниям, признаки которых (нередко совместно) можно найти во многих других состояниях, опасных воз­никновением психических и соматических болезней.

Тензионные состояния риска Напряжение

Напряжение в словаре психологии Дж. Древера (Drever, 1974) опре­делено как чувство натяжения, напряжения, общее ощущение наруше­ния равновесия и готовности изменить поведение при встрече с каким-либо угрожающим ситуативным фактором (с. 296). В. И. Медведев и А. М. Парачев (1971) в контексте инженерной психологии определя­ют напряжение как величину усилия, направленного на выполнение профессиональных функций. Они выделяют несколько видов напря­жения в соответствии с теми психическими функциями, которые пре­имущественно вовлечены в деятельность: физическое, сенсорное, интеллектуальное, эмоциональное, напряжение ожидания, моното-нии и политонии (вызываемое необходимостью частого переключе­ния внимания).

Введение нового термина «тензионное измерение состояния» (от англ, tension — напряжение) позволяет в описаниях отделить соответ­ствующий параметр состояния от вида состояния (Куликов, 1997). Тензионная характеристика присуща любым состояниям — не только тем состояниям, в названии которых фигурирует термин «напряже­ние». В осуществлении любого поведения и деятельности в той или иной мере требуется волевое регулирование. Его роль — в преодоле­нии конкурирующих ценностных ориентации, мотивов, целей, эмо­ционального притяжения к различным объектам. Без освобождения приоритетных побудителей и сдерживания остальных поведенческая активность невозможна. Чем больше конкурирующих побудителей, чем ближе они по силе к ведущей ценностной ориентации, мотиву, цели, эмоциональному притяжению, тем больше нагрузка на волевую регуляцию, тем выше напряжение и все связанные с ним проявления сниженного настроения.

В шкале напряжения на одном полюсе: раскрепощенность, раско­ванность, расслабление, внутренний комфорт, непринужденность в действиях и поведении, а на другом — закрепощенность, зажатость,

224 Глава 7. Состояния риска

внутренний дискомфорт, вынужденность поведения, переживания несвободы.

Обратим внимание на существенное различие между активацион-ными и тензионными характеристиками. Если активация детермини­рована потребностно-мотивационной сферой личности, то напряже­ние — актуальными особенностями эмоциональной и волевой сфер. В связи с многоаспектностью и особой сложностью феномена напря­жения его необходимо рассмотреть подробнее.

Что касается определения «эмоциональное» напряжение, то оно в данном плане не добавляет какой-либо точности. При любом виде напряжения (физическом, сенсорно-перцептивном, мыслительном и т. д.) с его повышением возрастает и сила эмоциональных реакций, глубина переживаний. Напряжение — достаточно выраженное, но од­новременно «безэмоциональное», — трудно себе представить. В сфере чувств и эмоций интегрировано, отражено все происходящее в орга­низме, внутри личности и в ее связях с миром.

Можно ли найти «собственно эмоциональное напряжение»? Во мно­гих случаях интенсивные переживания и ощущения напряжения вы­зываются внешними или внутренними (мотивационными, ролевы­ми...) конфликтами, повышенной нагрузкой, дефицитом времени, помехами и барьерами, монотонней или депривацией (информацион­ной, социальной) и т. д. Именно эти факторы являются действитель­ной причиной напряжения, а не вызванные ими переживания, пред­ставляющие собой закономерную реакцию на ситуацию. Поэтому с трактовкой эмоций как причины напряжения трудно полностью со­гласиться. Роль эмоции достаточно точно определена А. В. Запорож­цем, писавшим: «Эмоция представляет собой не самый процесс акти­вации, а особую форму отражения действительности, при посредстве которого производится психическое управление активацией или, вер­нее было бы сказать, осуществляется психическая регуляция общей направленности и динамики поведения» (Запорожец, 1986, с. 266).

^ Эмоция, таким образом, — это процесс, соединяющий в себе две ос­новные функции психики -— функции отражения и регулирования. Эмоции выступают формой организации одновременно внутренней (психической) активности индивида и его внешней активности — пове­дения и деятельности.

Еще раз подчеркнем, что в любых психических состояниях при­сутствует напряжение, но многие из них не называются состояниями напряжения, так как в них доминируют другие характеристики.

Тензионные состояния риска 225

Изучение напряжения имеет долгую историю, которой мы здесь не будем касаться (основные этапы этой истории рассмотрены Т. А. Немчиным в монографии «Состояния нервно-психического на­пряжения»). Данный параметр состояний заслуживает пристального внимания. Здесь лишь напомним о точке зрения В. Вундта, который считал необходимым в каждом психическом состоянии выделять две дихотомии: напряжение-расслабление, возбуждение-успокоение. Та или иная степень напряжения часто является фоном других пси­хических состояний. Это и дает основание говорить о напряжении как стержневой характеристике состояния, имеющейся у доминирую­щих и актуальных состояний, эмоциональных, волевых, интеллекту­альных и т. д. Как одна из главных характеристик она тесно связана с основными параметрами текущего статуса индивида — с особенно­стями его адаптации (степенью адаптированности-дезадаптирован-ности).

Напряжение свойственно человеку всегда. Оно Может быть обу­словлено как внутренними факторами (повышенные требования к своему поведению, неуверенность в своих действиях в ответственной ситуации и др.), так и внешними (неблагоприятные условия деятель­ности, соперничество и др.).

Наибольшую опасность, ввиду особо частой встречаемости, пред­ставляет стрессовое состояние. Центральным субъективным фено­меном состояния стресса является напряжение. Повышенное напря­жение наблюдается при дискомфортной нагрузке — перегрузке и недогрузке, препятствиях на пути удовлетворения потребностей, при посттравматическом стрессе, в экстремальных условиях.

Дискомфортная нагрузка чаще всего встречается в вариантах: ин­формационной, интеллектуальной, эмоциональной или двигательной нагрузки. Сюда же может быть отнесена политония — режим деятель­ности, при котором необходимы частые и быстрые переключения от одного объекта к другому, с одного режима деятельности на другой. Повышенные требования к результатам деятельности, осознание вы­сокой ответственности приводят к повышенной эмоциональной на­грузке.

Понятие «дискомфортная нагрузка» противоположно понятию комфортная нагрузка. Выход за границы комфортной или приемле­мой для данного субъекта интенсивности взаимодействия с внешней средой (природной, предметной, социальной) и является дискомфор­том. Чем больше отклонение от приемлемого диапазона, тем значи­тельнее напряжение.

8-700

226 Глава 7. Состояния риска

Не все препятствия на пути удовлетворения потребностей приво­дят к повышению напряжения, а только те, которые угражают самой возможности достижения цели. .

Тензионные состояния

В. Д. Небылицын (1976) к экстремальным (чрезвычайным) условиям относил такие предельные, крайние значения элементов ситуации, которые в средних своих значениях создают оптимальный «фон» или, по крайней мере, не ощущаются как источники дискомфорта. Он об­ращал внимание на то, что экс!ремальность может быть создана пу­тем выхода за пределы диапазона оптимальных условий не только в сторону их максимализации/но и в противоположную сторону. Не­благоприятным фактором, повышающим, напряжение, является как перегрузка информацией, так и недогрузка информацией (Зинченко и др., 1974). _:/

Добавим, что только по величине нагрузки невозможно предска­зать силу реакции, выраженность состояния напряжения. Последняя всегда представляет собой эффект взаимодействия нагрузки и потен­циала устойчивости психики и организма.

Вероятно, для некоторых факторов напряжения в определении си­лы нагрузки могут быть использованы статистические оценки (на­пример, средние величины), но для подавляющего большинства они или невозможны, или лишены смысла. Даже если сила действия фак­тора может быть измерена, значение имеет не его величина, а соотно­шение этой величины и общей толерантности личности к нагрузке, а также специфической толерантности (к конкретной характеристике данного вида нагрузки).

Можно выделить следующие главные группы факторов, вызываю­щих тензионные состояния.

1. Повышенная нагрузка (физическая, физиологическая, эмоциональ­ная, информационная, рабочая), повышенные требования к резуль­татам деятельности, осознание высокой ответственности. Осозна­ние ответственности следует понимать широко, сюда должны быть отнесены и переживания событий, имеющих высокую личностную значимость (и положительных, и отрицательных событий).

2. Выход за границы комфортной или приемлемой для данного субъ­екта интенсивности взаимодействия с внешней средой (природной, предметной, социальной). Под интенсивностью взаимодействия с внешней средой подразумевается интенсивность поступающих из

Тензионные состояния риска 227

внешней среды стимулов, интенсивность потока информации, ин­тенсивность общения, в том числе общения с новыми людьми.

3. Препятствия на пути удовлетворения потребностей, достижения целей и решения задач. К значительному напряжению приводят конфликты, блокированная потребность в устойчивых, интимных межличностных связях и доверительных, эмоционально насыщен­ных отношениях, а также невозможность периодически побыть в уединении.

4. Физические и психические травмы, тревога за судьбу близких, утрата близких людей, лишение условий, необходимых для нор­мальной жизнедеятельности или для полноценной самореализа­ции, раскрытия потенциалов личности.

Тензионные состояния объединяют не только переживания напря­жения и повышенная тревога, но и их возможные последствия. Здесь можно выделить три основные альтернативы: а) снижение напряже­ния (с соответствующими позитивными эмоциями стадии разреше­ния), переход этого состояния в другое в случаях преодоления пре­пятствия, исчезновения препятствия при изменении ситуации или вхождения нагрузки в приемлемые пределы; б) адаптация к диском­фортной нагрузке или трудной ситуации (совладание); в) истощение сил и приспособительных механизмов, приводящее к болезни или смерти.

Стресс

^ Стресс — состояние напряжения, возникающее при несоответствии приспособительных возможностей величине действующей на человека нагрузки, вызывающее активацию и перестройку адаптивных ресурсов психики и организма. Стрессу свойственны множественные изменения в организме и личности. Ведущей психологической характеристикой стресса выступает напряжение.

Напряжение сопровождается изменением интенсивности многих процессов в организме и психике. Направление сдвига интенсивно­сти (ее повышение или понижение) — одна из характеристик индиви­дуальности. Например, у большинства людей возрастает сила эмо­ций, но у людей тревожных, впечатлительных, ранимых, обидчивых может исчезнуть обычный эмоциональный фон, могут притупиться чувства к близким, живой отклик на окружающее, на произведения искусства и природу и т. д. Память и мышление функционируют, но

228 Глава 7. Состояния риска

мысли и образы протекают без эмоционального сопровождения, по­этому человеку кажется, что в памяти ничего не хранится. Мысли проходят бесследно, в рассуждениях нет ощущения законченности (Нуллер, 1977). Может произойти подъем активности или появиться торможение, сопровождаемое чувством усталости, вялости.

Связь между физическими и психическими расстройствами часто либо не осознается, либо осознается с опозданием. Человек может ощущать некоторый дискомфорт, не предполагая, что находится в стрессовом состоянии. Полнее осознать стресс часто мешают защит­ные механизмы личности.

Г. Селье в последнем периоде своей научной деятельности разде­лял стресс на эвстресс (эустресс) — «хороший», конструктивный и дистресс — вредный, деструктивный. Эвстресс оказывает положи­тельное влияние на деятельность. Дистресс производит разрушитель­ное действие в организме и личности. Английское слово distress имеет множество значений: горе, несчастье, страдание, нужда, недомогание, утомление, истощение и др. Селье писал: «Не является ли "стресс" просто синонимом "дистресса"? ... Ответ на этот вопрос — и да, и нет. Вот почему так трудно дать определение стресса» (1979, с. 26). До не­которой степени по мере усиления стресса может улучшиться общее самочувствие и состояние здоровья. Однако когда превышается опти­мальный уровень, то стресс ослабляет и ухудшает здоровье.

Дистресс вызывает адаптационную активность, но даже если и рас­ширяет адаптивные возможности, то часто одновременно тормозит развитие человека, мешает достижению далеких и близких целей; мо­жет вести к истощению сил, например в том случае, если резерва сил для данной стрессовой ситуации недостаточно.

На наш взгляд, разделение стресса на эти два подвида неконструк­тивно. Действительно, вызванное повышенной мотивацией напряже­ние, не ведущее к истощению организма и не вызывающее эмоцио­нального дискомфорта, как правило, увеличивает продуктивность определенной деятельности. Но оно не приводит к адаптивным пере­стройкам, не сопровождается повышением тревоги. Эти явления не следует относить к стрессу, здесь мы сталкиваемся с излишне широ­ким толкованием понятия «стресс».

Дистресс как стресс разрушительный, вероятно, целесообразно от­личать от умеренного стресса. Однако это различие удается прово­дить лишь в теоретическом анализе, при схематическом рассмотре­нии. В диагностической практике дать прогноз изменения состояния

Тензионные состояния риска 229

очень трудно, за исключением случаев острого стресса в чрезвычай­ных ситуациях (катастрофа, увечье). Каков будет конечный итог дей­ствия стрессора на личность, ее развитие, адаптивный потенциал, бу­дущие достижения — в большинстве случаев можно оценить только ретроспективно, по прошествии немалого времени, в контексте всего личностного развития. По этим причинам было бы целесообразно по­нятием «стресс» обозначать лишь стрессовое состояние. Г. Селье из­лишне широко трактовал понятие стресса, часто смешивая понятия мобилизованности и стресса.

Усиление стрессового давления отмечено учеными и практиками разного профиля многих стран мира. Социально-политическая напря­женность, экономический кризис, резкая ломка общественного созна­ния, глубокие преобразования в общественных институтах являются мощным стрессогенным фактором. Его воздействие требует всесто­роннего комплексного научного изучения, в котором психологические исследования имеют первостепенное значение. Особенно велико воз­действие стресса на здоровье человека, на ощущение благополучия, на удовлетворенность жизнью. Если в изучении физиологии стресса есть определенные успехи — найдены достаточно надежные физиоло­гические и биохимические индикаторы, детально описана динамика стрессовых изменений, то в исследовании психологических аспектов стресса белых пятен намного больше.

В ретроспективном обследовании 270 амбулаторных психических больных крупнейшего госпиталя Саудовской Аравии (Chalely, 1987) было выявлено, что 52,6% считали именно стрессовые события при­чиной заболевания. Жизненные события играют наибольшую роль в неврозах, формирующую роль в депрессиях, пусковую роль в эпи­зодах шизофрении. В Швеции на весьма представительной выборке 6935 мужчин в возрасте 47-55 лет субъективно воспринимаемый, стресс оценивался как фактор риска сердечно-сосудистых заболева­ний. Контроль осуществлялся в течение 12 лет. Глубина субъективно­го стресса определялась по чувству напряжения, раздражительности, тревожности, нарушениям сна. Было выделено шесть градаций стрес­са. Инфаркт миокарда развился у 6% людей с низкими показателями стресса и у 10% — с высокими показателями (Rosengren, Tibblin, Wil-helmsen, 1991).

Характерный для личности уровень переживаемого стресса, как и психосоматические расстройства, начальной фазой которых он в большинстве случаев является, отражает в интегрированной форме

230 Глава 7. Состояния риска

важнейшие отношения личности, ее образ жизни. Идея понимания болезни как следствия образа жизни была в основных чертах сформу­лирована еще в древности. В нашем веке весьма продуктивно она раз­вивалась, в частности, в работах А. Адлера.

Вероятно, многих людей можно отнести к одному из двух классов индивидов: к стресс-ориентированным или стресс-избегающим. На­звать эти классы личностными типами и дать их ясное концептуаль­ное описание на сегодняшний день нам не представляется возмож­ным.

Стрессовые сдвиги могут быть обнаружены во всех сферах психи­ки. В эмоциональной сфере важнейшие феномены — чувство тревоги, переживание значимости текущей ситуации. В когнитивной — вос­приятие угрозы, опасности, оценка ситуации как неопределенной. В мотивацианной — мобилизация сил или, напротив, капитуляция. В поведенческой сфере — изменение активности, привычных темпов деятельности, часто появление «зажатости» в исполнительных дви­жениях. Общим для этих изменений является сдвиг интенсивности процессов в соответствующей сфере.

Стресс проявляется в изменениях поведения, отношения к окружаю­щему, к людям, восприятия себя и своего поведения, в трансформации определенных личностных черт, в изменениях психических состояний и т. п. В психологическом аспекте особенно важно воздействие стрес­са на удовлетворенность жизнью, на ощущение и переживание благо­получия, на психическое и телесное здоровье.

К факторам, усиливающим стресс, относят незрелые защитные сти­ли (Flannery, Perry, 1990), дисфункциональные эмоциональные уста­новки (принятие желаемого за действительное, эмоциональное дис­танцирование, самообвинение, самоизоляция). Уязвимые для стресса личности используют неадекватные стратегии совладания, преиму­щественно — самоизоляцию (Kuiper, Olinger, Air, 1989). Неблагопри­ятна и диссоциация между различными представлениями о собствен­ном состоянии, например между актуальным, идеальным, должным и возможным образом Я (Higgins, 1990).

Особую проблему представляет современная городская среда (плотность населения, напряженное дорожное движение, шум и дру­гие экологические неблагополучия). К числу механизмов защиты от ее стрессогенного воздействия относят аутизм (уход в себя, отгоро­женность от внешнего мира, потеря эмоционального контакта с окру­жающими), депрессию, употребление наркотиков. Изучение средовых стрессоров на выборках горожан в Индии и Америке выявило сход-

Тензионные состояния риска 23Т

ные результаты. Фактор перенаселенности оказался ведущим, более сильным, чем острые социальные стрессоры. Он усугубляет патоген­ное воздействие острых социальных стрессоров на психику человека (Lepore, Evans, Palsane, 1991).

В настоящее время усиливается интерес к изучению повседневно­го стресса в связи с его опасностью для нервно-психического здоро­вья. Повседневный стресс складывается из действия множества стрессоров малой силы — обычных неприятностей в трудовой и учеб­ной, бытовой и семейной жизни. Р. Лазарус и А. де Лонгис (1983) подчеркивали значение «повседневных трудностей», вносящих нема­лый вклад в дезадаптацию личности. Выраженное «сгущение» сТрес-соров повседневной жизни образует так называемый «стресс-планк­тон» (Симаненков, Ананьев, 1994). Последствия этого стресса люди часто недооценивают. Однако все большее распространение получает представление о том, что масса мелких неприятностей вреднее для здоровья, чем редкие сильные встряски (De Longis, 1982). Многие ндихические состояния возникают на фоне затяжных стрессовых со-' стояний. Такие состояния далеко не всегда осознаются как действи^ тельная причина конфликтного межличностного взаимодействия, ду­шевных и телесных расстройств, ошибок в деятельности и др. Учет прошлых неудач и переживаний позволяет оценить, насколько ситуа­ционно специфична реакция личности на конкретную жизненную про'блему.

Положительные жизненные события не оказывают смягчающего влияния на стресс (Swearingen, Cohen, 1985). Негативное влияние пе­речисленных событий имеет только вероятностный характер. Их на­ступление не приводит непременно к стрессу, более того, сами жиз­ненные события часто определены предшествующими стрессами.

Напряжение и стресс

Понятие напряжения тесно связано с понятием стресс. Р. Кан (Kahn, 1970) различает стресс как объективно испытываемую трудность и напряженность как субъективное переживание. В. А. Ганзен (1984) относит ощущение напряжения к общим субъективным характери­стикам стресса.

В лингвистическом аспекте слова «стресс» и «напряжение*- не яв­ляются синонимами, хотя и близки по значению. Значениями англий­ского слова stress являются: давление, нажим, напряжение, ударение, а слово tension имеет другие значения: напряжение, напряженность,

232 Глава 7. Состояния риска

напряженные раздумья или переживания, напряженные отношения, трения, натянутость, неловкость. В русском языке «напряженность» толкуется весьма сходным образом: сосредоточение сил, внимания при осуществлении чего-нибудь («слушать с напряжением», «душевное напряжение»); слово «напряженный» означает: происходящий с уси­лием, принужденный, неестественный, неспокойный, готовый разра­зиться чем-нибудь неприятным (Ожегов, 1975). Вероятно, во многих случаях употребление терминов «стресс» и «напряжение» как сино­нимов вполне допустимо. Однако не во всех. Например, выражение «чувство стресса» некорректно, а выражения «чувство напряжения» или «ощущение напряженности» вполне допустимы, ясно передают смысл высказывания.

В психологических словарях понятия стресса и психического напря­жения отождествляются. В словаре «Психология» (1990) «психическая напряженность» определена как психическое состояние, обусловленное предвосхищением неблагоприятного для субъекта развития событий, сопровождаемое ощущением общего дискомфорта, тревоги, иногда страха. Указано также, что понятие «психической напряженности» часто совпадает с понятием «психологический стресс». Отмечено, что понятие «стресс» используется для обозначения обширного круга со­стояний человека, возникающих в ответ на разнообразные экстре­мальные воздействия.

О стрессе чаще всего говорят применительно к экстремальным си­туациям. В последнем издании отечественного словаря по психологии понятия стресса и напряжения объединены, стресс истолковывается как «состояние психического напряжения, возникающее у человека в процессе деятельности в наиболее сложных, трудных условиях как в повседневной жизни, так и при особых обстоятельствах» (Психол. словарь, 1996, с. 371).

В предисловии к русскому изданию книги «Эмоциональный стресс: физиологические и психологические реакции» В. Н. Мясищев пишет: «Всякая деятельность организма сопровождается напряжени­ем, степень активности в деятельности представляет степень напря­жения» (Эмоциональный стресс..., 1970, с. 7). Например, напряжение при выполнении какой-либо привычной деятельности без активиза­ции адаптивных процессов и повышения уровня тревоги не является стрессом. Стресс вызывает сдвиг активности в сторону повышения (чаще) или понижения от уровня, который держится при домини­рующей (привычной) интенсивности мотивации, характерной для

Тензионные состояния риска 233

данного индивида. Стресс не всегда проявляется в подъеме активно­сти. Вялость, апатия также представляют собой возможную форму стрессовой реакции. Например, длительное интенсивное напряжение может привести к отказу от выполняемой деятельности из-за сниже­ния мотивации и к крайне полярным эмоциональным реакциям: от острых аффектов до полного безразличия (Шафранская, 1983).

Напряжение может обеспечивать цели адаптации, оно необходимо для их достижения, но оно может возникать и по иным причинам, служить другим целям. Термином «стресс» следует обозначать инте­гральный ответ организма в целях адаптации. Уточним, что независи­мо от того, будут ли по прошествии некоторого времени достигнуты цели адаптации или нет, состояние может быть стрессовым. Г. Селье постоянно подчеркивал адаптивную направленность стресса, отме­чая, что «стресс — это не просто нервное напряжение» (1979, с. 29).

Следует также помнить, что стресс — это интегральный (глобаль­ный) ответ организма и личности на экстремальные воздействия (стрессоры) или на повышенную нагрузку. Стресс представляет со­бой явление, имеющее множество биохимических, физиологических, психологических, социально-психологических и социальных прояв­лений. Для напряжения такие особенности не всегда характерны.

В развитии учения об адаптации в XX в/наибольшее распростра­нение получила теория общего адаптационного синдрома (ОАС), разработанная Г. Селье и его последователями. В данной теории Се­лье широко использовал понятие стресса. В дальнейшем это понятие стало широко используемым в разных научных дисциплинах и более популярным, чем ОАС. В настоящее время в подавляющем большин­стве исследований по данной проблематике узловым понятием стало понятие стресса. Ведущей характеристикой стресса является напря­жение. Вероятно, это обстоятельство способствовало объединению и смешению двух близких, но различных, феноменов — стресс и напря­жение.

Подводя итог обсуждению феномена напряжения, обратим внима­ние, что понятие напряжения имеет разные значения: напряжение как вид состояния и напряжение как характеристика других видов состоя­ний (тензионная характеристика), причем характеристика, имеющая и субъективное содержание (внутренний комфорт, непринужденность в. действиях и поведении или, напротив, внутренний дискомфорт, вы­нужденность поведения, переживания несвободы), и объективное со­держание: повышенное напряжение снижает энергетические ресурсы

234 Глава 7. Состояния риска

индивида и качество деятельности, ограничивает возможные виды поведения, уменьшает успешность деятельности и поведения.

Личностные факторы напряжения. Очень значимым действием потенциала здоровья является приближение к оптимальному уровню напряжения с учетом индивидуальности.

Снижение напряжения, избегание стресса (в тех ситуациях, где это возможно) обеспечивается выбором уровня напряжения, соответст­вующего ресурсам человека — соматическим и личностным. Этот вы­бор может основываться на жизненном опыте, на приобретенных зна­ниях, на умении анализировать, обобщать, использовать интуицию.

В ситуациях, где человек ограничен или лишен объективных усло­вий для достижения своих целей (нежеланный выход на пенсию, дис­криминация по национальному, половому или возрастному признаку, тюремное заключение, вынужденное переселение), у многих снижа­ется потребность в достижении, ослабевает мотивационное напряже­ние. Таким образом, снижение напряжения не всегда является свиде­тельством позитивной направленности в самоуправлении.

Признаки острого (кратковременного) напряжения

Телесные проявления: изменение частоты сердцебиения, поверхно­стное дыхание, ускорение ритма дыхания. При повышении напряже­ния краснеет или бледнеет кожа лица и шеи, увлажняются ладони, расширяются зрачки, повышается или понижается активность неко­торых желез внешней секреции (слюнных, потовых).

Поведенческие проявления: изменения мимики, тембра голоса и интонаций, скорости, силы и координации движений. Сжатие губ, на­пряжение жевательных мышц. Грустный, унылый или обеспокоен­ный взгляд. Двигательное беспокойство и частая смена поз или, на­оборот, — пассивность, заторможенность, вялость в движениях.

Переживания напряжения у некоторых людей даже в очень ответ­ственные моменты могут не иметь соответствующего выражения во внешнем облике и поведенческих проявлениях. Человек может отри­цать у себя чувство тревоги и страха, показывать внешне ровное, спо­койное поведение, расслабленность и раскрепощенность. Попытки такого преодоления напряжения могут наблюдаться у тех, кто наме­ренно пытается скрыть свои переживания, например у стеснительных людей. Отрицание напряжения может быть и у тех, кто не способен к анализу своего психического состояния, не имеет никаких навыков самонаблюдения.

Тензионные состояния риска 235

Проявления затяжного напряжения

К наиболее частым проявлениям относятся следующие:

» ощущение потери контроля над собой;

+ недостаточно организованная деятельность (рассеянность, приня­тие ошибочных решений, суетливость, забывчивость);

Ф вялость, апатия, повышенная утомляемость;

* расстройства сна (более долгое засыпание, раннее пробуждение). Для обнаружения стресса стоит учесть и другие его симптомы, та­кие как:

* раздражительность, снижение настроения (придирчивость, не­обоснованная критичность, потеря чувства юмора, появление при­знаков пессимистического отношения к ситуации);

* повышение или понижение аппетита;

* увеличение количества выпиваемого алкоголя;

* увеличение потребления психоактивных средств (успокаивающих, стимулирующих...);

* расстройства половой функции;

* неблагополучное физическое состояние (головная боль, боли в мышцах, спине, изжога, повышение давления...).

По одному или двум признакам нельзя сделать вывод о начавшем­ся стрессе. Но чем больше признаков обнаружено, чем более они вы­ражены, тем, вероятно, глубже стрессовое состояние.

Эмоциональная нагрузка

Повышенная эмоциональная нагрузка предрасполагает к снижению настроения, работоспособности. Такая нагрузка обычно вызывает по­вышенную утомляемость. Особенно уязвимы для истощения сил те, чья работа связана с людьми и требует постоянного сочувствия: пси­хологи-консультанты, психотерапевты, социальные работники, вра­чи. Такого рода деятельность сопровождается повышенным риском возникновения синдрома выгорания. Сочувствующие, человечные, деликатные, преданные идеалам, делу, высоким целям и нравствен­ным принципам люди в большей степени подвержены истощению сил. По мнению Э. Аронсона, чтобы сгореть, нужно сначала загореть­ся — загореться высокими целями и идеалами.

236 Глава 7. Состояния риска

Медсестры причиной истощения своих сил считают многочислен­ные поводы для переживаний. Действия медсестер должны быть точ­ными, умелыми, своевременными. Они обязаны находиться в посто­янной готовности оказать помощь. Ухаживая за больными, они должны учитывать личностные особенности пациентов, специфику их психического и физического состояния. Другой важный фактор — чувство разочарования, невозможность активно влиять на ситуацию. Медсестры по своему служебному положению являются исполните­лями, в их компетенцию не входит изменение процесса лечения. Их старания часто не получают достойной оценки. Заслуги успешного лечения достаются врачам, поскольку они принимают основные ре­шения в процессе лечения. Лучше выдерживают напряжение медсе­стры, имеющие возможность доверительного общения. Аналогичная картина и в других профессиях: если старания работника не находят достаточного признания, его силы скоро иссякают.

В ряде развитых стран в рамках профессии социального работника существует специальность «уличного социального работника», ока­зывающего помощь наркозависимым. «Уличный» — потому что его деятельность протекает в открытом пространстве города. Работа мно­гих из них состоит в том, чтобы войти в первый контакт с наркоманами, а затем, при углублении контакта, склонить их к решению отказаться от приема наркотиков, начать курс лечения. Общение, взаимодейст­вие строится вокруг насущной для немалой части наркоманов потреб­ности иметь хотя бы минимальные жизненные условия и медицин­скую помощь. Работа эта и нужная, и очень тяжелая прежде всего в эмоциональном плане. В ней есть смешение, точнее, единство лично­стной (межличностной) помощи и профессиональной. В такого рода профессиях одно от другого отделить невозможно. По мнению мно­гих из «уличных работников», проработать на этом месте пять лет — это уже довольно много.

Физическое здоровье и настроение взаимосвязаны и обусловлива­ют друг друга. Повышенное, бодрое, жизнерадостное настроение при­водит к повышению жизненного тонуса и психологической устойчи­вости, защищает от болезней и создает базис для выздоровления у больных. С другой стороны, переживания своего здоровья, своих ду­шевных и физических сил, телесного благополучия являются очень важным фактором, предрасполагающим к устойчивому, радостному, работоспособному настроению.

Психическое напряжение вызывает повышенный тонус мышц, и наоборот, мышечное напряжение при больших физических усили-

Тензионные состояния риска 237

•ях, тяжелых двигательных нагрузках приводит к эмоциональному на­пряжению. Расслабление мышц вызывает снижение эмоционального напряжения, успокоение. Это обратное влияние используется для ре­гуляции психического состояния. Одна часть процессов в организме не поддается произвольному регулированию, а другая часть может на­ходиться под направленным влиянием желаний, облекаемых в мыс­ли, слова, образы, т. е. может быть произвольно управляемой.

Эффективным средством снятия излишнего психического напря­жения является двигательная нагрузка, особенно повторяющиеся ритмические движения. Вред недостаточной двигательной нагрузки прекрасно всем известен. Тем более парадоксальным выглядит очень распространенное пренебрежение этой необходимой составляющей нормального образа жизни. Еще один удар в том же направлении на­носят компьютерные технологии. Опасность представляет не столько излучение, идущее от монитора, сколько изменение стиля работы — крайне неподвижная рабочая поза. Казалось бы, компьютер, много­кратно увеличивающий производительность труда, должен освободить время человека для столь необходимой телесной радости — радости движения. Но оказалось все иначе. В очередной раз естественные те­лесные потребности оказались забытыми. Преобладает азарт исполь­зования новых мощностей продвижения вперед: к еще большей ско­рости, к еще большим объемам информации.

Особенное беспокойство вызывает повальное увлечение компью­терными играми. Против развивающих игр трудно сказать что-либо. Развлекательные игры полезны, но не в таких количествах, как это многие практикуют. В этом случае они становятся тормозом духовно­го и душевного развития ребенка, а также и его физического разви­тия. Крупный недостаток современных компьютерных игр заключа­ется в дисбалансе, несоразмерности эмоциональной нагрузки, с одной стороны, и двигательной нагрузки — с другой, в явном перевесе пер­вой. Объем движений в виде перемещения пальцев по клавиатуре или движений кисти, управляющей джойстиком, совершенно неадекватен величине эмоционального напряжения, рождаемого азартом. Не­азартную игру не выбирают, азартная же влечет повышенное напря­жение. Если не наблюдаются немедленные последствия нарушения одного из основных положений психогигиены, то это не значит, что все обстоит благополучно. Здесь могут включаться компенсаторные механизмы, которые у детей имеют немалую гибкость. Каковы же от­даленные последствия — до конца не ясно.

238 Глава 7. Состояния риска

Думаем, что компьютерные игры XXI века будут сильно отличать­ся от нынешних. Работа на клавиатуре имеет плюсы и в определен­ных количествах полезна и детям и взрослым: микродвижения рук стимулируют работу мозга. Но клавиатура и джойстик должны быть непременно дополнены и другими приспособлениями, позволяющи­ми осуществлять широкие движения всего тела или хотя бы многих мышц верхней части тела. Вероятно, у компьютера появятся новые средства отображения информации— не только дисплей, но и более крупные экраны. Другим, не менее важным компонентом, будут орга­ны управления — приставки, сходные с тренажером, снабженные электронными устройствами регулирования нагрузки и имитации управления объектом.

Кумулятивный характер стресса

Стресс имеет кумулятивную природу, т. е. негативные последствия од­них стрессоров могут суммироваться с негативными последствиями от других. Достаточно известна шкала «стрессонаполненности» того или иного события, составленная американскими врачами Т. Холмсом и Р. Рейхом. Они изучали зависимость заболеваний (в том числе инфек­ционных болезней и травм) от различных жизненных событий, вызы­вающих стресс. Они выяснили величину зависимости психических и физических болезней от серьезных изменений в жизни человека и со­ставили следующую шкалу, в которой каждому важному событию при­писано определенное число баллов в зависимости от его вредоносно­сти. Для сравнения «стрессонаполненности» того или иного события в жизни была использована 100-балльная шкала. Смерть супруга, как наиболее стрессовая ситуация, находится на отметке 100 баллов.

Сходное исследование провела Дж. Виткин. В своей книге «Жен­щина и стресс» она приводит результаты опроса 2300 женщин раз­личных штатов США. В графе с названием «Новая оценка» данные, которые были собраны в 1990-х годах, с названием «Старая оценка» — в 1960-х годах.

Таблица 7.1

Жизненные события, вызывающих стресс

	Жизненные события	Новая оценка	Старая оценка
1.	Смерть супруга	99	100
2.	Развод	91	73

Тензионные состояния риска 239

	Жизненные события	Новая оценка	Старая оценка
3.	Разъезд супругов (без оформления развода)	78	65
4.	Тюремное заключение	72	63
5.	Смерть близкого члена семьи	84	63
6.	Собственная болезнь или травма •	68	53
7.	Свадьба	85	50
8.	Увольнение с работы	83	47
9.	Конфликт с супругом	57	45
10.	Уход на пенсию	68	45
11.	Изменение в состоянии здоровья члена семьи	56	44
12.	Беременность	78	40
13.	Сексуальные проблему	53	39
14.	Появление нового члена семьи *	51	39
15.	Переход на другую работу	50	39
16.	Изменение финансового положения семьи	61	38
17.	Смерть близкого друга	68	37
18.	Изменение специфики работы	51	36
19.	Усиление конфликтности отношений с супругом	46	35
20.	Ссуда или заем на крупную покупку (например, дома)	48	31
21.	Приближение срока выплаты ссуды или займа	,55	30,
22,	Повышение ответственности на работе	46	29
23;	Сын или дочь покидают дом	41	29
24.	Осложнение отношений с родственниками мужа	43	29
25.	Выдающееся личное достижение	38	28
26.	Начало или окончание работы супруга	58	26 .
27.	Начало или окончание обучения в ;учебном заведе­нии	45	26
28.	Перемены в жилищных условиях	42	25
29.	Отказ от каких-то индивидуальных привычек	44	24
30.	Сложности в отношениях с начальником	45	23

240 Глава 7. Состояния риска

Окончание табл. 7.1

	Жизненные события	Новая оценка	Старая оценка :
31.	Изменение условий работы или часов работы	36	20 ,
32.	Перемена места жительства	47	20 /
33.	Смена места обучения	36	20
34.	Изменение привычек, связанных с проведением досуга или отпуска	26	19
35.	Изменение привычек, связанных с вероисповеда­нием	26	19
36.	Изменение социальной активности	26	18
37.	Ссуда или заем для покупки менее крупных вещей (машины, телевизора и т. д.)	27	17
38.	Изменение индивидуальных привычек, связанных со сном	27	16
39.	Изменение числа живущих вместе членов семьи	15	15
40.	Изменение привычек, связанных с питанием	29	15
41.	Отпуск	43	13
42.	Рождество	56	12
43.	Незначительное нарушение правопорядка	30	11

Дж. Виткин обращает внимание, что за 30 лет средняя оценка пере­живаемого стресса поднялась на 19 пунктов. Существенное влияние, по ее мнению, оказало то, что большое количество женщин поступили на работу, в результате к стрессам в семье присоединились стрессы на работе, которые по напряженности ничуть не слабее первых.

Для оценки суммарного воздействия факторов стресса на ваше здо­ровье надо вспомнить все основные события, случившиеся с вами в течение последнего года, и подсчитать общее число баллов. Возмож­но, вам пришли в голову другие события, не включенные в эту шкалу. Припишите им некоторый балл, ориентируясь на данную шкалу. Сум­ма в 150 баллов означает вероятность возникновения какого-либо за­болевания, равную 50%, а при 300 баллах она увеличивается до 90%.

У США и России немало различий в социально-экономической ситуации, образе жизни, культуре, традициях. Это не может не отра­жаться в сознании и чувствах людей. Вероятно, сходств больше, чем различий, но все-таки где сходство, а где различие, можно опреде-

Тензионные состояния риска 241

лить, только опираясь на данные специального исследования. Если аналогичное исследование провести в России, то количественные оцен­ки, конечно, будут иными.

Тот, кто займется подсчетами, должен учитывать, что приведен­ные в таблице баллы для оценки силы стрессового события являются лишь среднестатистическими величинами. Негативное влияние этих событий имеет только вероятностный характер. Каждое из них не обя­зательно приводит к возникновению стресса. Более того, сами жиз­ненные события часто определены предшествующими стрессами.

В каждом конкретном случае сила воздействия стрессора опреде­ляется индивидуальными свойствами человека, его опытом, всем пред­шествующим развитием, биографическими событиями, жизненной си­туацией в целом, уровнем душевного и телесного здоровья и другими важными факторами. Стоит учесть, что положительные жизненные события не всегда смягчают стрессовое состояние.

Интуитивные суждения о стрессе

В интуитивных, обыденных представлениях природа стресса отраже­на искаженно. Ниже приведены несколько достаточно распростра­ненных суждений, а за каждым из них дано пояснение его ошибочно­сти.

«Опознать источники стресса легко».

Действие причин, каждая из которых в отдельности может и не вызвать ощутимого стресса, суммируется. Хотя каждая из них не вы­зывает тревоги,, состояние может стать стрессовым.

«Я всегда чувствую, когда переживаемый стресс становится чрезмерным».

Иногда чувствительность к проявлениям стресса понижена, что затрудняет его преодоление.

«Стресс существует только в моем воображении и поэтому не может причинить мне вред».

Стресс влияет не только на психику, но и на организм, он может представлять серьезную опасность для здоровья.

«Не в моей власти избежать стресса — все мы его жертвы в наше время».

Состояние стресса возникает в результате взаимодействия ситуа­ции и личности, событий и ваших реакций на них. У некоторых лю­дей состояние стресса является их выбором, в той или иной мере бес­сознательным.

242 Глава 7. Состояния риска

«Все люди реагируют на стресс одинаково».

Люди по-разному воспринимают жизненные ситуации, неодина­ковы и из стрессоустойчивость, опыте и умения преодоления стресса. * Только слабые люди страдают от стресса». При большой нагрузке и сильные люди страдают от стресса.

Посттравматические стрессовые состояния

Стресс, переживаемый человеком в экстремальных (травматических) ситуациях, выходит, как правило, за рамки обычного человеческого опыта, часто приводит к психической травме и возникновению раз­личных психических расстройств. В качестве травматических призна­ются любые ситуации (не обязательно всегда «выходящие за рамки человеческого опыта»), в которых человек участвовал непосредствен­но как свидетель, если они были связаны с восприятием смерти или реальной ее угрозы, тяжелых травм и страданий других людей, испы­тывая при этом интенсивный страх, ужас или чувство беспомощно­сти.

Состояние, развивающееся под воздействием психологического травматического стресса, называется посттравматическим стрессом. Комплекс симптомов, имеющихся у тех, кто пережил травматический стресс, получил название «посттравматическое стрессовое расстрой­ство» — ПТСР (в англоязычной литературе: Posttraumatic Stress Disorder — PTSD). Последствия травмы могут проявиться внезапно, через продолжительное время, на фоне общего внешнего благополу­чия человека, со временем ухудшение состояния может нарастать.

Основные симптомы ПТСР (согласно диагностическому стандар­ту МКБ-10) включают три группы:

1) навязчивые переживания травмировавшего события (иллюзии, бред, ночные кошмары);

2) стремление к избеганию любых событий и переживаний, ассоции­рующихся с травмировавшими событиями, развитие отстраненно­сти, отчужденности от реальной жизни;

3) высокий и возрастающий уровень эмоционального возбуждения, проявляющийся в комплексе гипертрофированных психофизио­логических реакций.

Для постановки диагноза обязательно наличие в анамнезе пациен­та тяжелого травматического события. Длительность проявления каж­дого из вышеперечисленных симптомов должна быть не менее месяца с момента их первичного появления.

Тензионные состояния риска 243

Самым распространенным у российских ветеранов боевых действий в Афганистане в перечне навязчивых переживаний травматического события является симптом тяжелых, зачастую кошмарных сновиде­ний по поводу травматической ситуации (72%). У 66,7% наблюдались тяжелые переживания в ситуациях, так или иначе связанных с об­стоятельствами травмы (встречи ветеранов, прослушивание песен на тему войны в Афганистане, просмотр фильмов и т. п.), а также навязчи­вые, ничем не спровоцированные воспоминания о травматических си­туациях (Зеленова, Лазебная, Тарабрина, 1997).

Треть обследованных ветеранов боевых действий в Афганистане рассказывали о возвращении прошлого наяву, оживании прошлого (диссоциативные состояния). С различной степенью живости им пе­риодически кажется, что они опять в боевой обстановке, причем, это состояние возникает не только в ответ на какие-то определенные раз­дражители (вырытая траншея, освещение комнаты, звук мотора само­лета или вертолета, автомобильный выхлоп), но и в ситуациях, внешне вроде бы нейтральных: «...сидишь, куришь и вдруг начинаешь разра­батывать план боевой операции. Нет связи с реальностью совсем, чув­ствую себя там, совсем там, в Афгане. Иногда тяжело, иногда забавно, спровоцировать может все — жара, цвет, запах» (Зеленова, Лазебная, Тарабрина, 1997). У одного из обследуемых подобная потеря связи с реальностью наблюдается постоянно в конфликтных ситуациях, свя­занных с эмоциональным напряжением и необходимостью самообо­роны: «Возвращались из гостей поздно. Хулиганы к жене пристали на улице. Что-то вдруг "замкнуло", я понял, что опять на войне, в Аф­гане. Побил их очень сильно. Чувствовал, что это были мои враги. Ко­гда они убежали — враг был уничтожен, — я очнулся, понял, что не на войне, и стал успокаиваться».

В ходе диагностического интервью было установлено, что уже не­посредственно в ходе боевых действий их участники испытывали ряд диссоциативных состояний. Это само по себе может рассматриваться в качестве прогностического признака, позволяющего предполагать у тех, кто испытывал подобные состояния, высокую вероятность разви­тия в будущем ПТСР или иных эмоциональных расстройств, связан­ных с повышенной тревожностью. Так, 53% обследованных «афганцев» в группе ПТСР отмечали, что в ряде эмоционально напряженных си­туаций они начинали действовать автоматически, «на автопилоте», полностью теряя сознательный контроль над ситуацией. Что-либо со­вершив, они позже осознавали, что это сделано ими, но абсолютно не

244 Глава 7. Состояния риска

помнили, почему они действовали так, а не иначе (Зеленова, Лазеб-ная, Тарабрина, 1997).

Не будучи клиническим симптомом ПТСР, уровень суицидально­го риска в обследованной выборке дополнительно характеризует со­стояние ветеранов-«афганцев», страдающих ПТСР. Исследователи напоминают, что, по литературным данным, более 50 тысяч ветеранов войны во Вьетнаме за период с момента окончания боевых действий и по 1990 год покончили самоубийством.

Многие из выживших чувствуют себя эмоционально «онемевши­ми» по отношению к себе и другим, испытывают симптомы депрессии и потери интереса к ранее значимым занятиям и межличностным от­ношениям. Состояние пострадавших характеризуется также избыточ­ной физиологической возбудимостью нервной системы и проявляет­ся в нарушениях сна, повышенной раздражительности, гневливости, затруднениях с сосредоточением внимания, физиологической реак­тивности на ситуации, напоминающие травматические, и т. д.

Наиболее сильно ветераны войны в Афганистане, имеющие ПТСР, страдают от постоянного навязчивого вторжения в сознание неприят­ных воспоминаний, связанных с военным травматическим опытом, а также от чрезмерной раздражительности по различным поводам. При­ступы сильной раздражительности в значительной степени беспокоят и ветеранов Афганистана, вошедших в группу «норма» (40% обследо­ванных). Для снятия подобного рода состояний они часто употребляют алкоголь или наркотики. Большое значение в структуре ПТСР вете­ранов Афганистана занимает состояние субъективного переживания психологической изолированности, отделенности от всех остальных людей, возникшее у них после возвращения домой (Зеленова, Лазеб-ная, Тарабрина, 1997).

Состояния фрустрации

^ Состояние фрустрации (от лат. frustratio — обман, расстройство, раз­рушение планов) — психическое состояние, вызываемое объективно непреодолимыми (или субъективно так воспринимаемыми) трудностя­ми, возникающими на пути к достижению иели или решению задачи.

Субъективные характеристики: переживание неудачи, разочаро­вание, напряжение. В зависимости от ситуации переживания могут быть различны: от вины и подавленности до раздражения и гнева.

Состояние фрустрации имеет многие черты стресса. Его глубина зависит от силы (величины) фрустратора, привычных форм реагиро-

Тензионные состояния риска 245

вания на препятствия, опыта и умений преодоления жизненных труд­ностей, от фрустрационной толерантности (устойчивости к фрустра-торам).

Немецкий психотерапевт Боттхер выделяет две группы реакций на фрустраторы. В первую группу входят поведенческие реакции, ко­торые остаются в пределах нормы, т. е. в целом сохраняется конструк­тивное поведение.

1. В данном случае препятствие усиливает мотивацию. Мы не отка­зываемся от наших целей, мы продолжаем с еще большей настой­чивостью стремиться к ним. Препятствие интенсифицирует наши действия, повышает наш уровень активации.

2. Препятствие вынуждает нас пересмотреть ситуацию в целом, со­поставить уже достигнутое с затратами, сопоставить используе­мые средства и цели, изменить средства, сохранив цель. Возможна корректировка первоначальной цели.

Адаптивное (остающееся в пределах нормы) поведение характер­но для человека, у которого даже под воздействием сильных раздра­жителей (препятствий) состояния фрустрации не наступает. Это яв­ляется следствием толерантности, т. е. терпимости по отношению к фрустраторам (Киршбаум, Еремеева, 1990).

Если толерантность низка, то человек реагирует на фрустраторы даже незначительной силы неадекватным поведением. Э. И. Киршба­ум и А. И. Еремеева (1990) приводят основные типы неконструктив­ного поведения в затруднительных ситуациях:

1. Наиболее частая реакция в состоянии фрустрации — это агрессив­ное поведение: словесный отпор, оскорбление, физические напад­ки на человека, который вызвал ситуацию фрустрации.

2. Однако не всегда агрессия выливается на предполагаемого виновни­ка. В силу своего характера и конкретных обстоятельств мы иногда не способны проявить прямую, открытую агрессию по отношению к тому, кого мы считаем виновником той неприятной ситуации, в которую мы попали. И тогда происходит смещение агрессии на другого, ни в чем не повинного человека и мы находим «козла от­пущения». Например, молча выслушав несправедливые, как нам кажется, упреки от своего начальника, мы приходим домой и изли­ваем накопившуюся злость на жену или детей. И наоборот, мы мо­жем молча выносить несправедливые упреки и придирки от близ­ких (ради благополучия семьи), но зато на работе от нас достается

246 Глава 7. Состояния риска

нашим коллегам. Агрессия может быть направлена и на самого се­бя. Мы можем вымещать агрессию на неодушевленных предметах: со всей силой стучим по столу, бьем посуду, ломаем в ярости ме­бель и т. д. Довольно часто обиженный человек представляет себе сцены мести, ничего не предпринимая на самом деле, т. е. побужде­ние к агрессии замыкается в кругу фантазии.

3. Часто при невозможности достичь своих целей человек начинает успокаивать себя, «усматривая» в недостигаемых целях массу не­достатков, которые раньше игнорировались, или отказывается от них как недостойных столь больших трат сил. Это как в басне «Ли­са и виноград»: лиса не может достать виноград, а потому он начи­нает восприниматься ею как зеленый и невкусный. Такой выход из дискомфортного состояния называется рационализацией.

Состояния праздности

В актуальный момент времени человек чаще находится в состоянии с негативными эмоциональными характеристиками (неудовлетворен­ность качеством работы, раздражение по поводу спешки или вынужден­ного ожидания и т. п.), чем с позитивными. Волевое самоуправление, по понятным причинам, вызывает некоторый уровень напряжения. Все это никак не следует понимать как свидетельство несовершенства природы человека. Далеко не каждое отрицательное состояние пато­генно. Человек осознает в той или иной мере собственное состояние и может делать выбор предпринимать что-либо для улучшения своего состояния или нет. Применительно к тензионным состояниям важ­нейшим фактором его активности для изменения своего состояния выступит толерантность к напряжению.

Устойчивость к стрессу варьирует довольно сильно. Ни одна черта личности не существует изолированно от других черт. Такое сложное качество, как устойчивость к стрессу, также связано со множеством других сторон личности. Вероятно, склонность предпочитать стресс или избегать его («стрессофильность» или «стрессофобность»), как характеристика индивидуальности, также может сильно варьировать. Все, что происходит с человеком, имеет биологический и психологи­ческий смысл, но, разумеется, психологический смысл не является точным продолжением биологического смысла. Как было выше отме­чено, человеку свойственна верхняя регуляция. Не рассматривая это положение широко, заметим лишь одно: не каждое движение души

Тензионные состояния риска 247

является благом для организма. Закономерность, вполне доступная и обыденному сознанию.

Осознанно и неосознанно (в разных случаях с разными пропор­циями), стремясь делать только то, что легко и приятно, человек мо­жет приходить к состоянию праздности. Это состояние приводит к ряду негативных последствий: человек лишает себя возможности пе­реживать радость достижения, благополучие может оказаться мни­мым, деформируется развитие личности, снижается адаптированность и психологическая устойчивость.

Л. П. Гримак (1991) описывает состояние «болезненной праздно­сти» — своеобразного недуга пожилых людей, лишенных забот о зав­трашнем «куске хлеба». У них ушла в прошлое ежедневная полноцен­ная трудовая нагрузка. Состояние это всем людям, находящимся на пенсии, не свойственно. Многие пожилые люди охотно трудятся в ме­ру своих сил.

Особенно ярко признаки данного состояния можно наблюдать в до­мах для престарелых. У обитателей этих домов основная жизненная программа бывает уже реализованной. Специалисты установили, что формирует основные предпосылки к развитию состояния «болезнен­ной праздности»: длительная относительная изоляция и гипокинезия, отвыкание от систематической трудовой деятельности и социальных контактов, от общения с внешним миром, т. е. все, что свойственно длительной госпитализации заболевшего пожилого человека, тонус нервной системы которого бывает и без того значительно снижен. По­этому и само это изменение реактивности психики получило назва­ние «госпитализм». Это еще не болезнь, но то трудное состояние, ко­торое очень быстро становится причиной разнообразных и серьезных психосоматических нарушений. Симптомы «болезненной праздно­сти»: апатия, падение инициативности, утрата интересов, нежелание строить планы на будущее, нивелировка личностных особенностей.

Длительное пребывание человека в госпитальных условиях выра­батывает в нем пассивное восприятие жизни, отбивает инициативу, сковывает спонтанность проявлений собственного поведения, выра­батывает чувство зависимости. Со временем это может настолько уко­рениться, что любое целенаправленное действие становится трудным, а монотония оказывается основным условием существования. Чело­век угасает, пребывание в покойном дремотном состоянии для него становится предпочтительнее любого другого времяпрепровождения. Вот, например, как выглядит основной вид «развлечения» жильцов одного из пансионатов для престарелых. «... Я вышла в холл, — пишет

248 Глава 7. Состояния риска

автор, — где на диванах и креслах расположились те, кто уже поужи­нал. Откинув головы на спинки, раскинув руки, они замерли в самых причудливых позах. В холле стояла странная тишина — когда молчит большое собрание людей. Это молчание лишь изредка прерывалось какими-то протяжными полувздохами, полустонами, но не от болез­ненности или усталости, а от чего-то такого, чему и названия сразу не находилось. Такие же замершие в полудреме фигуры попадались нам и в коридоре, и во дворе...» (Синицына А., 1990, по Гримаку, 1991).

Развитие «болезненной праздности» обусловлено как чисто био­логическими, так и социально-психологическими факторами. К пер­вым следует отнести процесс старения организма, сопровождающий­ся снижением энергетики обмена, неблагоприятными изменениями сосудистых.реакций, заметным снижением подвижности нервных про­цессов. Острота ума страдает не столько от процесса старения, сколь­ко от умственной неактивности. При стимулировании нейроны могут устанавливать новые связи вместо утраченных, и именно такие связи, а не сами нервные клетки определяют, насколько хорошо мы думаем и запоминаем. Следовательно, чем активнее мы в жизни, вплоть до гробовой доски, чем больше мы ставим задач перед собой, перед сво­им мозгом, тем больше способствуем развитию функциональных свя­зей между нервными клетками, т. е. продолжаем активно развивать собственный интеллект.

Есть еще несколько причин снижения жизненного тонуса у пожи­лых людей. Все они также преимущественно психологического харак­тера. Труд, посильная работа являются наиболее мощным стимулом человеческой активности, а степень развития самой потребности в труде — основной признак культуры личности. К сожалению, прихо­дится признать, что эта потребность далеко не всегда достаточно раз­вита. Некоторые пенсионеры считают, что они слишком много «вка­лывали» в своей трудовой жизни и теперь приобрели законное право на «настоящий отдых», т. е., по сути, на безделье. Отсутствие полно­ценного труда, в свою очередь, усложняет установление новых соци­альных связей. Старые же межличностные (приятельские, дружеские и т. п.) связи в значительной мере разрушаются со временем.

Таким образом, явления «болезненной праздности» образуют своеобразный замкнутый круг нарушений в привычной для каждого взрослого человека системе жизнедеятельности, существенно снижая повседневную активность и сопротивляемость различным болезням (Гримак, 1991).

Активационные состояния риска 249

Активационные состояния риска

Активация представляет собой стержневую для психики характери­стику: от психофизиологических процессов до процессов, включен­ных в социальное поведение личности. Для ряда психических со­стояний может быть указан некоторый интервал, в котором величина активации оптимальна. То, насколько благоприятно активационное состояние, определяется не только близостью уровня активации к оп­тимуму. В зависимости от условий, ситуации, целей, стоящих перед индивидом, благоприятными могут быть состояния с различными уровнями активации.

Состояния возбуждения

Психомоторное возбуждение, как патологическое состояние, прояв­ляется в усилении и ускорении темпа различных сторон психической активности — речи, мышления, эмоциональных процессов, а также движений. В разных случаях акцент может быть на разных сторонах. Интенсивность данного состояния колеблется в широких пределах. При легкой или умеренной степени психомоторного возбуждения речь, действия, поступки, поведение в целом сохраняют признаки це­ленаправленности, мотивированности, последовательности и коорди-нированности. В экстремальных ситуациях психомоторное возбужде­ние может возникать у здоровых людей (Большая медицинская..., 1976).

С нашей точки зрения, нет оснований рассматривать состояние воз­буждения только как патологическое. Оно должно быть рассмотрено и как состояние риска. В главе 5 описаны виды настроения. Среди них было рассмотрено деятельное настроение. Доминирующее настрое­ние всегда является почвой для вполне определенного психического состояния. В данном случае доминирующее деятельное настроение выступает как основа для возникновения состояния возбуждения. Это настроение при пониженном тонусе и повышенной активности. Для него характерен мотив старания, усердия. Острее других люди с таким настроением ощущают перегруженность делами, недостаточ­ность активности, энергии, недостаточность отдыха, но менее других они страдают от чувства одиночества.

Используя разработанную нами методику «Профиль чувств на­строения — ПЧН» (Куликов, 2003), мы смогли сопоставить интен­сивность различных чувств. Оказалось, что при несколько повышен-

250 Глава 7. Состояния риска

ных гедонических чувствах (52,9 в Т-оценках) повышены также астенические (54,2) и меланхолические чувства (52,2).

В деятельном настроении мы выделили подвид «акцентированное деятельное настроение». К нему были отнесены лица с выраженной активностью. С помощью той же методики ПЧН мы определили не­которые характеристики чувственного тона данного настроения. Ока­залось, что при повышенных гедонических чувствах (52,4) еще замет­нее повышены астенические (56,5) и меланхолические чувства (52,7).

Среди астенических чувств наиболее сильны усталость, напряже­ние и неудовлетворенность собой, тревога. А среди меланхолических чувств в этом плане выделяются разочарование и грусть.

Важно отметить, что эти количественные параметры чувственного тона акцентированного деятельного настроения очень близки к харак­теристикам раздраженного настроения, являющегося неблагоприят­ной основой и создающего почву для астенического состояния. Людям с таким настроением свойственна продуктивная активность, поддер­живаемая бодростью и азартом, позволяющая переживать радость, но цена этих достижений слишком велика. Поэтому данное состояние следует относить к состояниям риска.

Любовное «помешательство»

О различиях между влюбленностью и любовью хорошо сказано в од­ном из трактатов Древнего Востока «Ветви персика». Влечения чело­века имеют три источника: ум, душу и тело. Влечение ума порождает уважение, влечение души порождает дружбу, влечение тела порожда­ет желание. Слияние трех влечений порождает любовь.

Влюбленность отличается от любви тем, что в ней этого слияния нет. Влюбленность похожа на спичку, а любовь на свечу: первая ярко вспыхивает, но быстро сгорает, тогда как вторая долго горит ясным и чистым пламенем. Во влюбленности есть одно-два из трех необходи­мых для любви влечений, заключенных в приведенной выше древней формуле. Недолговечность влюбленности объясняется отсутствием других источников триады.

В начальный период влюбленности большинство людей невольно стараются быть лучше, проявлять свои положительные качества. Не­достатки партнера трудно увидеть и по этой причине, и вследствие особенностей нашего романтического восприятия избранника (эффект «розовых очков») в этот период. В любой ситуации, когда человек хо­чет понравиться, он не выставляет свои острые углы, не рассказывает

Активаиионные состояния риска 251

о своих недостатках, а стремится выглядеть спокойным и уравнове­шенным. Такие люди в любом случае притягивают больше, чем нерв­ные, «дерганые», измученные недовольством собой и другими. Под спокойствием угадывается сила. Теплое отношение сильного челове­ка рождает надежду найти эмоциональную поддержку и опору.

Разумеется, в большинстве случаев влюбленность возникает не как следствие разлада в душе. Тем не менее замечено: чем меньше гар­монии в душе, тем сильнее может быть влюбленность. При этом влюбленность кажется большим спасательным кругом, а на самом де­ле лишь на время заслоняет нерешенные проблемы личности. В раз­гар влюбленности человек бросается в океан страсти, целиком отда­вая себя чувству, а по сути, нередко отдавая себя во власть другого и... перекладывая на него ответственность за себя.

«Романтизация» предмета любви может подогреваться обстоятель­ствами жизненной ситуации: неудачами в деловой сфере (усиленное желание компенсации), не удовлетворенной потребностью в эмо­циональном тепле, желанием уйти из родительской семьи, если пси­хологический климат в ней неприемлем. Такой уход из семьи часто прокладывает путь «из болота в лужу» со всеми вытекающими по­следствиями.

Если человек кажется во всем хорошим (слишком хорошим), не имеющим недостатков, то весьма вероятно, что у него есть тщательно скрываемое качество, по его предположению, весьма значимое для вас. «Человек без тени — дьявол».

Поведением человека управляет разум. Но оно никогда не направ­ляется только разумом. В человеке есть немало сил, неподвластных разуму. Трудно сказать, что мощнее — разум или неподвластные ему силы, потому что неизвестно, чем и как измерять одно и другое.

Чем понятнее явление, тем легче его контролировать. Почему так непросто владеть собой в состоянии любовной тоски? Потому что в любви есть тайна, которая человеку непонятна и вряд ли будет когда-либо понятна до конца.

От романтической влюбленности избавиться трудно. Но если есть опасность расшибить лоб в сумасшедшей скачке чувств, то все-таки стоит думать и о себе, а не только об избраннике (избраннице). Без­умная любовь чаще связана с внутренней несвободой, противоречия­ми, которые могут быть вызваны началом новой стадии развития лич­ности. Вполне возможно, что на новой ступени своего внутреннего роста человек увидит, насколько поведение избранника далеко от то­го, которое рисовалось в мечтах. Но это все впереди.

252 Глава 7. Состояния риска

Социальными нормами нашего общества не одобряется ухажива­ние женщины за мужчиной (явные, инициативные действия в ухажи­вании). Поэтому в неразделенной любви женщине нередко труднее добиваться взаимности. Проблемы при этом в значительной степени уходят внутрь личности, расстраивая душевное здоровье. Однако на­писанное ниже относится к страдающим и того и другого пола.

Признаки любовного помешательства:

* все мысли и разговоры сводятся только к любимому, хранятся все самые незначительные вещицы, связанные с любимым;

* избранник не успевает сделать шаг первым, даже если собирался позвонить, подойти, начать разговор;

+ подавленное настроение («Он меня не любит») сменяется эйфо-рическими ожиданиями, потому что видятся признаки, что отно­шение улучшается («Разве можно не ответить взаимностью на та­кую мою любовь?»);

» нарушение привычного уклада жизни;

* рабочие обязанности выполняются с большим трудом;

* беспокойный сон. Возможные рекомендации.

* Постарайтесь совершить ряд изменений в своей жизни, которые пойдут вам на пользу, независимо от того, как далее будут разво­рачиваться события. Для начала найдите человека, которому вы можете довериться, и все ему расскажите.

* Организуйте свое свободное время так, чтобы оно было как можно полнее загружено занятиями, событиями, встречами, обязанностя­ми. Включитесь в какое-нибудь общественное движение, Станьте членом какого-либо клуба, кружка, поступите на курсы иностран­ного языка... Вспомните старых друзей или найдите новых, съез--дите в командировку, если есть возможность, возьмите отпуск.

* Определите для себя повышенные требования в работе (научиться делать что-то новое, освоить какое-нибудь техническое устройство).

* Следите за своей внешностью, ведите подвижный образ жизни, ре­гулярно занимайтесь укрепляющей гимнастикой, улучшайте свои физические данные. Осваивайте приемы саморегуляции, медитации.

* Если вспоминаете его (ее), то вспоминайте не только то, что в нем нравилось, но и то, что не нравилось. Недостатки, конечно же, есть, но, может быть, они пока еще мало заметны. Через 10-12 ме-

Активаиионные состояния риска 253

сяцев их уже можно будет видеть без труда. Избегайте тех мест, людей, фильмов... всего, что вызывает воспоминания.

* Ничего не делайте «ему в ответ» — стараясь его чем-то удивить или потрясти, отомстить и т. п. Все ваши поступки, как это извест­но из огромного числа случаев, никакого особого впечатления на него (на нее) не произведут — не будет ни прозрения, ни раская­ния, ни потрясения... Не лишайте будущего счастья себя и своего суженого (суженую), встреча с которым впереди. Постепенно, день ото дня, в вас будет укрепляться вера, что это именно вы приняли решение избегать с ним (ней) контактов и что это решение правильное. Отчаянный шаг можно будет сделать и позже, а сейчас — думайте.

* Уважайте себя.

Состояния апатии

Апатия может возникнуть после длительной напряженной, но без­успешной работы. Или в ситуации, когда человек терпит серьезную неудачу, перестает видеть смысл своей деятельности. Или когда не удалось кого-то спасти и попавший в беду человек погиб. Домини­рующим переживанием является усталость, настолько сильная, что не хочется ни двигаться, ни говорить. В душе — пустота, безразличие, отсутствие сил на проявление чувств. Заметны: безразличное отноше­ние к окружающему, вялость и заторможенность, медленная, с боль­шими паузами речь. В состоянии апатии человек может находиться от нескольких часов до нескольких недель (Крюкова, Никитина, Сергее­ва, 2001). Без психологической помощи и поддержки человек из этого состояния может перейти в депрессию.

Менее выраженная апатия имеет некоторое сходство со скукой. Н. Д. Левитов (1964) отмечал близость состояния апатии к скуке. Как и скука, апатия — пассивное состояние, связанное одновременно с по­нижением тонуса подкорки и тем самым эмотивного фонда и возбу­димости коры как и скука, апатия выражается в чувстве неудовлетво­ренности, переживается как тягостное состояние. Но между скукой и апатией есть и существенное различие. Апатия — состояние равноду­шия, которое вызывается не только однообразием впечатлений, но час­то и наоборот — их чрезмерным количеством. Она может быть выраже­нием и общей вялости, подобно скуке, и следствием перевозбуждения. Павлов говорил: «Апатию надо рассматривать как явление слабости вследствие перевозбуждения, когда все напряжение отпало». Так, не-

254 Глава 7. Состояния риска

редко у учащихся после напряженных и утомительных экзаменов на­блюдается временное состояние апатии.

Скучая, человек открыто или про себя протестует против тех усло­вий, которые вызывают скуку; при апатии ему обычно бывает безраз­лично, будет ли смена впечатлений и действий или нет, ему часто даже хочется уйти от излишних впечатлений. Особенно характерен для апа­тии пониженный эмоциональный тонус, который в значительной мере объясняется отсутствием сколько-нибудь ярко выраженных процессов.

Существуют различные объективные причины, которые могут вы­зывать апатию. К ним прежде всего относятся неудачи, жизненные неприятности. Под влиянием большого горя человеку все в жизни может казаться ненужным, безразличным.

Апатия очень вредно влияет на познавательную и любую другую деятельность человека и в известной мере парализует ее. Апатия пре­пятствует любопытству, любознательности, заинтересованности (Ле­витов, 1964).

Депрессивные состояния

Феномен депрессивного состояния

Депрессивное и субдепрессивное настроение представляет особую те­му в связи с его широким (и продолжающим увеличиваться) распро­странением в мире: в разных странах и этносах, в разных социальных слоях.

Стресс, ощущение себя неудачником, невозможность самореали­зации, различные жизненные трудности приводят к появлению де­прессии. Депрессивное состояние отнюдь не является редкостью. По данным ВОЗ, до 5% населения земного шара страдают депрессией. Например, в Германии каждый пятый житель страны хотя бы раз ис­пытал это состояние как более или менее выраженное. Женщины ему подвержены в большей степени, чем мужчины. Немецкий психолог X. Хартман считает, что здоровый человек должен обладать способ­ностью страдать и переживать депрессивные состояния.

Депрессивное состояние может быть закономерной реакцией на событие, которое полностью изменило жизнь человека. Наличие не­которых признаков депрессивного состояния не означает непременно, что человек болен депрессией. Каждый человек как личность посто­янно развивается. Временное уныние, чувство растерянности, апатия дают ценный опыт переживания. При внешней пассивности внутри могут происходить большие и важные сдвиги. Для личностного роста

Активаиионные состояния риска 255

не подходит сравнение с ухоженной прямой трассой, это трудная до­рога, на ней происходит всякое. Неудовлетворенность собой, внут­ренние противоречия могут быть вызваны тем, что наступил новый этап развития. Для следующего жизненного этапа не все старое будет отброшено, но возникнет и нечто новое. Выяснить, что нужно оста­вить, что не надо брать, но, главное, согласовать новое со старым — очень трудная работа души. Ремонт в квартире тоже мало кому до­ставляет радость. Но если он сделан не кое-как и не наспех, то пере­житые лишения себя оправдывают.'

Не всякая грусть и печаль однозначно плохи. Настроение душевно здорового человека не бывает совершенно неизменным: радость сме­няется досадой, разочарованием, веселье — грустью, печалью. К. Юнг отмечал, что депрессия может принять форму «пустого покоя», кото­рый предшествует творческой работе. Стремление избегать понижен­ного настроения, поддерживать его постоянно повышенным является фактором, предрасполагающим к возникновению того или иного вида психологической зависимости личности — алкогольной, наркотиче­ской и т. п.

Признаки депрессивного состояния

Беспокойство должны вызывать отклонения от нормального состоя­ния, продолжающиеся более двух недель или такие, которые повторя­ются регулярно. При них можно отметить не только ухудшение на­строения (подавленность, угнетенность, угрюмость), но и изменения физического состояния (истощение сил, ухудшение аппетита, появ­ление тягостных ощущений в теле, болей). Изменяется поведение (заторможенность, боязнь привычных форм поведения, возрастание числа ошибок в деятельности), появляется затрудненное протекание - познавательных процессов (памяти, воображения, мышления), рас­стройства сна; усиливается пессимистическое отношение ко многим вещам, снижается самооценка. Дают основание предполагать депрес­сивное состояние и другие признаки: потеря интереса ко всему, что раньше волновало и вызывало оживление. К эмоциональным сдвигам относят потускнение чувств, обострение негативных переживаний — грусти, печали, скуки, вины, тревоги, страха, гнева. С углублением де­прессивного состояния на передний план выходит «давящая» и при­водящая к оцепенению тоска.

Выраженность перечисленных изменений в той или другой сфере зависит от индивидуальных особенностей. Например, депрессивное

256 Глава 7. Состояния риска

Активаиионные состояния риска 257

состояние может вызвать слабые изменения в эмоциональной сфере и поведении, но иметь глубокие проявления в организме, например в сердечно-сосудистой системе, в желудке, вызвать неврит, радикулит или другие болезни.

В начальном периоде понижения настроения или возникновения депрессивного состояния человек перестает радоваться приятным ме­лочам. Он перестает осознавать, что их не меньше, чем неприятных, что надо лишь научиться их видеть и уделять им больше внимания. Чаще ощущаются вялость, усталость, увеличивается утомляемость, снижается творческая активность, физический и психический тонус. Поступают жалобы на неспособность «взять себя в руки», безволие, лень. Появляется стремление к уединению.

Природа депрессивного состояния

Р. Бэрон и Д. Ричардсон (1997), обобщая результаты ряда исследова­ний, указывают, что если создать условия, при которых люди не будут ощущать взаимосвязи между своим поведением и его результатами, то они могут почувствовать себя бессильными и будут страдать от снижения мотивации и уменьшения количества действий. В дополне­ние к этому они могут впасть в депрессию со всеми вытекающими по­следствиями.

Депрессию характеризует нежелание событий, оценка происходя­щего как «бессобытийного», с одной стороны, и нежелание порождать события и влиять на ситуацию — с другой. Субъект не находит смыс­ла в порождении событий, в проявлении активности, теряет веру в це­лесообразность изменения ситуации.

В настоящее время достаточно распространена предложенная Ароном Беком когнитивная модель депрессии. Бек сформулировал положение о когнитивной триаде депрессии. При депрессии человек систематически неверно оценивает происходящее и прошлый опыт, постепенно составляя представление о себе как о неудачнике, пред­ставление о мире как о фрустрирующем и представление о будущем как об унылом и мрачном. В это триаде три негативных мнения: мне­ние о себе (например, «Я непривлекательный, нежеланный, ничего не стоящий»), негативное мнение о мире (например, «Мир слишком многого требует от меня, и жизнь — череда неудач») и негативные мнения о будущем (например, «Жизнь всегда будет полна страданий и лишений, которые я испытываю сейчас»).

Кроме того, в депрессивном состоянии человек склонен к ошибкам при переработке информации, таким как преувеличение повседневных трудностей и превращение их в подлинные несчастья, чрезмерное обобщение одного-единственного факта отрицательного отношения со стороны других людей, которое приводит к тотальному убеждению: «Никто меня не любит». Именно эти мыслительные негативные схе­мы и ошибки познания являются причиной депрессии (по Нельсон-Джоунс, 2000).

В ряде исследований было показано, что те, кто находится в де­прессии, больше сосредоточены на самих себе, у них легче актуализи­руются негативные Я-конструкты, они характеризуются склонностью к пессимизму, особенно в отношении себя.

Р. Шульц (Schulz, 1982) проанализировал сведения, собранные в психологии, социологии, биологии и нейрофизиологии, относитель­но изменений с возрастом эмоциональных реакций человека. С воз­растом их интенсивность не снижается, однако после возникновения эмоциональных реакций дольше осуществляется процесс возвращения к фоновому состоянию. Автор отмечает неизученность долгосрочных возрастных изменений эмоциональных реакций. Большая вероятность возникновения негативной эмоциональной реакции по сравнению с позитивной и сниженная способность к контролированию внешней среды с целью возникновения позитивного эмоционального состоя­ния свидетельствуют об увеличении с возрастом негативного эмрцио-налъного аффекта. Увеличение количества депрессий при старении косвенно подтверждает этот вывод. Этой тенденции может противо­стоять возрастание способности предугадывать наступление негатив­ных событий, повышающей устойчивость эмоционального статуса индивида. К жизненным обстоятельствам, увеличивающим риск воз­никновения депрессивного состояния, относят: детство, прошедшее в явно неблагополучной семье; отсутствие удовлетворяющих человека межличностных отношений; потерю близких людей; потерю работы; общественное отвержение; выход на пенсию; тяжелое заболевание; крушение жизненных планов; утерю идеалов или разрушение веры: Потеря близких людей усиливает свое значение, если умерший вызы­вает двойственные, противоположные чувства, если осталась психо­логическая зависимость от него и имеется острое чувство вины.

Известно, что депрессивное состояние увеличивает вероятность совершения самоубийства. При его углублении и затягивании склон­ность к самоубийству особенно усиливается. По статистическим дан­ным одного из американских исследовательских центров, с риском

9-700

258 Глава 7. Состояния риска

самоубийства связаны: повышенное количество психологических и жизненных трудностей, болезни, религиозные проблемы, неэффек­тивный стиль преодоления трудностей.

Используя методику «Профиль чувств настроения — ПЧН» (Ку­ликов, 2003), мы смогли определить особенности чувственного тона унылого настроения (см. главу 5), которое нередко выступает как фактор, увеличивающий вероятность возникновения депрессивного состояния. В унылом настроении сильны астенические чувства (56,7 в Т-оценках), самые сильные для семи видов настроения — меланхо­лические чувства (55,6), а гедонические чувства — самые слабые для семи видов настроения (42,4).

Эмоциональные состояния риска

/

Состояния эйфории

Состояние эйфории характеризуют переживания сильного душевно­го подъема, благодушия, блаженства, безмятежности, беззаботности, сопровождаемые высоким оптимизмом. Е. П. Ильин (2001) отмечает, что эйфорическое состояние обладает наркотическими свойствами — оно активизирует психику, и к нему человек привыкает. Чтобы вы­звать его, становятся нужны алкоголь, наркотики, а артисту или спортсмену — зрители, тележурналисту, ведущему телешоу — телека­мера.

Состояние эйфории, как состояние риска, следует отличать от со­стояний, характерных для ряда заболеваний. Как заостренное, оно порождает беспечное, недостаточно критичное отношение к своему состоянию. При психических расстройствах оно характеризуется от­сутствием интеллектуальной живости и стремления к деятельности.

Эйфорическое состояние опасно снижением адекватности в вос­приятии и интерпретации событий, а также демотивацией, с после­дующим снижением социальной адаптации.

Состояния тревоги

Разграничение тревоги и страха обычно базируется на критерии, вве­денном в психиатрию К, Ясперсом, в соответствии с которым тревога ощущается вне связи с каким-нибудь стимулом и объектом.

Н. Д. Левитов (1969) рассматривал тревогу как психическое со­стояние, выражающееся в переживаниях опасения и нарушения по-

Эмоииональные состояния риска 259

коя, вызываемых возможными и вероятными неприятностями или задержкой приятного и желательного, изменениями привычной об­становки.

По мнению Ф. Б. Березина (1988), тревогу вызывает недостаточ­ность психических или физических ресурсов индивидуума для удов­летворения актуальных потребностей, рассогласование самой систе­мы потребностей; опасения, связанные с вероятной неспособностью реализовать значимые устремления в будущем, а также с тем, что но­вые требования среды могут обнаружить несостоятельность, являют­ся источником тревоги. Личностные факторы в возникновении тре­воги могут иметь более существенное значение, чем ситуационные, и в таком случае интенсивность тревоги в большей степени отражает индивидуальные особенности субъекта, чем реальную значимость угрозы. Тревога лежит в основе любых (адаптивных и неадаптивных) изменений психического состояния и поведения, обусловленных пси­хическим стрессом. Наиболее характерно для тревоги ощущение не­определенной угрозы, чувство неясной опасности (немотивированная, свободно плавающая тревога), невозможность определить характер угрозы и предсказать время ее возникновения. Неосознаваемость причин, вызвавших тревогу, может быть связана с отсутствием или бедностью информации, позволяющей в необходимой мере анализи­ровать ситуацию, с неадекватностью ее логической переработки или несознаванием факторов, вызывающих тревогу в результате включе­ния психологических защит. В последнем случае недостаточная струк­турированность ситуации может быть результатом несовместимости информации о причинах тревоги с установками субъекта, сложивши­мися системами отношений или его представлениями о собственной личности. Интенсивность тревоги сама по себе снижает возможность логической оценки информации.

Признаки состояния тревоги. Почти при любом душевном рас­стройстве усиливается чувство тревоги. Однако возрастание тревоги само по себе не является признаком психического расстройства. Во многих жизненных ситуациях временно возрастает^ тревога. Это чув­ство оказывает серьезное воздействие и на внутренний мир человека и на его внешний облик, изменения в котором позволяют нам предпо­ложить ту или иную глубину состояния тревоги.

Незначительное повышение тревоги. Оно не мешает деятельно­сти, может повышать собранность перед ее началом. Реакции и дейст­вия адекватны ситуации, внешне человек обычно остается спокой-

260 Глава 7, Состояния риска

ным. О своих ощущениях человек может сообщить: «Мне несколько не по себе, я немного волнуюсь».

Умеренное повышение тревоги. Возможны такие внешние прояв­ления: бисерный нот, увлажненные ладони, расширенные или сужен­ные зрачки. Беспокойство выдают: повышенная изменчивость мими­ки и поз, более подвижный взгляд, приподнятые плечи. Возможно дрожание рук. Движения становятся непривычно для данного чело­века быстрыми, суетливыми или наоборот — замедленными, затормо­женными. Появляется желание держать в руках какой-либо предмет, за что-нибудь взяться, сцепить руки.

Голос делается дрожащим, более низким, чем обычно, или более высоким. Речь становится более эмоциональной, неровной по ритму, сбивчивой. Человек сжимает или закусывает губы, покашливает, про­глатывает окончания слов, учащенно моргает. Возможно покраснение или побледнение лица, шеи, верхней части груди, сухость в горле.

Настроение изменчивое. Иногда человек внешне остается спокой­ным, но ценой немалых усилий. О своих ощущениях он может сооб­щить: «Я беспокоюсь, чувствую напряжение».

Сильная тревога. Усиление проявлений, перечисленных в преды­дущем пункте. Деятельность становится малоорганизованной.

Холодный пот, растерянный взгляд, прерывистое дыхание, укоро­ченный выдох (воздух заглатывается и не выдыхается). Движения скованные или резкие и беспорядочные. Появляются бесцельные движения (что-то теребить, перебирать...). Характерны переживания растерянности, подавленности, апатии, возрастает подверженность панике. Выражены дискомфортные телесные ощущения (замирания в груди...). Усиливаются болевые ощущения.

Состояния страха

Страх люди испытывают чаще всего возникает при угрожающей опасности, при виде некоторых людей, перед предстоящим важным делом, перед важной встречей, во время конфликтов, при неудачах в учебе, работе, при выступлении перед большой аудиторией, при не­ожиданных пугающих ситуациях, при знакомстве с субъектами про­тивоположного пола (у некоторых) и др.

Страх очень сильно влияет на течение психических процессов. На­блюдается резкое ухудшение или обострение чувствительности, не­понимание сути объясняемого, плохая осознанность восприятия. Страх влияет на мыслительные процессы: у одних субъектов под

Эмоциональные состояния риска 261

влиянием страха повышается сообразительность, они концентриру­ются на поиске выхода, у других же наблюдается ухудшение продук­тивности мышления, что проявляется в растерянности, в отсутствии логики в словах и поступках. Очень часто снижается волевая деятель­ность, человек просто не способен что-либо предпринять, ему трудно заставить себя преодолеть это состояние. Речь в этом состоянии часто путаная, голос дрожит. Страх и тревожность оказывают огромное влияние на внимание. Как правило, внимание рассеяно, очень сложно сосредоточиться или, наоборот, наблюдается сужение сознания и, со­ответственно, концентрация внимания на одном объекте (Прохоров, 1998).

А. Кемпински (1998) делит ситуации, вызывающие страх, на четы­ре группы: связанные с непосредственной угрозой жизни, с социальной угрозой, с невозможностью осуществления собственного выбора ак­тивности и с нарушением существующей структуры взаимодействия с окружающим миром. Следовательно, в зависимости от генезиса можно говорить о страхе биологическом, социальном, моральном и дезинтеграционном. Само протекание реакций страха обычно не по­зволяет на'м различать, с каким видом страха мы имеем дело. Это воз­можно лишь при подробном анализе ситуации, вызывающей установку страха. Например, при неврозах часто встречаются приступы сильно­го страха смерти, который вовсе не является биологическим страхом, так как смерть больному не грозит, и наоборот, на начальной стадии онкологического заболевания нередко выступают симптомы невро­тического беспокойства с тематикой, позволяющей предполагать со­циальный или моральный страх, а фактически за ними стоит биоло­гический страх.

Биологический страх вызывается ситуацией, непосредственно угро­жающей жизни. Угроза может исходить извне или изнутри организ­ма. В первом случае угроза осознается ясно, и при этом мы говорим о страхе. Он бывает сильнее, если нет возможности действовать, если человек чувствует себя беззащитным. Даже осознание, что можно ли­шить себя жизни, уменьшает напряжение страха. Страх как выражение нарушения внутреннего равновесия возникает тогда, когда нарушает­ся метаболический обмен организма со средой. Главным элементом этого обмена является кислород. Кислородная недостаточность, силь­нее всего отражающаяся на нервной системе, возбуждает состояние страха. Страх этого вида возникает при инфаркте сердца, при острой недостаточности кровообращения, бронхиальной астме, потере крови и т. п. Усиление страха зависит от степени уменьшения доступа ки-

262 Глава 7. Состояния риска

слорода, и потому страх при инфаркте сильнее, чем при анемии. Не­достаток других элементов метаболического обмена — воды, пита­тельных веществ, обычно не вызывает столь сильных состояний страха, как недостаток кислорода.

Основные потребности организма можно разместить во времен­ной последовательности соответственно времени, в течение которого их неудовлетворение приводит к смерти. Единицами времени для ки­слорода были бы минуты, для воды — часы, для пищи — дни. Чем ко­роче период, тем быстрее нарастает страх.

Окружающий мир для человека — это прежде всего мир людей. Следовательно, понятно, что исключение из социального мира, соци­альная смерть равняется для человека биологической смерти.

Случается, что эту последнюю человек выбирает себе сам, как на войне или в случае самоубийства ради спасения чести, чтобы избе­жать социальной смерти. Он боится остракизма, осмеяния и других форм социального отвержения. С самых ранних лет он чувствует на себе взгляд других, и ему трудно от этого оценивающего взгляда осво­бодиться.

Никогда человек не вырастает из своих детских лет настолько, что­бы не Искать опоры или участия в своем социальном окружении. Если же он находит в нем отвержение, враждебность или безразличие, в нем возникают негативные чувства страха и ненависти, которые в свой че­ред усиливают негативное отношение общества.

Моральный страх можно трактовать как интернализованное об­щественное зеркало. Судья, находящийся вовне, как бы входит во­внутрь, образуя инстанцию, называемую совестью либо (по Фрейду) Супер-Эго. Этот собственный судья и обвинитель неоднократно бы­вает более суров, нежели социальное окружение.

Интеракция с окружением складывается в определенные функ­циональные структуры, которые, несмотря на огромное разнообразие и изменчивость, обладают определенной стабильностью. Благодаря ей можно с большей или меньшей вероятностью предвидеть будущее и соответственно к нему подготовиться. Внезапное появление не­ожиданного вызывает страх. Страх будет тем больше, чем более ис­ключительна данная ситуация, — он будет больше, например, когда в зале сделается темно вследствие затемнения солнца, нежели в ре­зультате выключения тока. Страх переходит в веселье, если неожи­данное изумление окажется неопасным, — это один из наиболее часто используемых способов вызвать комический эффект.

Эмоциональные состояния риска 263

Жизнь все время создает новые ситуации, каждая из которых вы­зывает изумление. В каждом ориентировочном рефлексе есть эле­мент изумления, отсюда — кратковременное чувство беспокойства и вегетативная разрядка (Кемпински, 1998).

Состояния паники

В. М. Бехтерев (1908) считал, что паника — это «психическая эпиде­мия кратковременного свойства», которая возникает в виде «подавляю­щего аффекта» чаще всего при большом скоплении народа, которому как бы «прививается идея о неминуемой смертельной опасности», обу­словленной складывающимися обстоятельствами. Паника неразрыв­но связана с инстинктом самосохранения, который одинаково прояв­ляется у индивида в независимости от его интеллектуального уровня. Внушение в толпе, в особенности имеющей идентичное эмоциональ­ное напряжение, распространяется, считал Бехтерев, «подобно пожа­ру», оно иногда возникает от случайно сказанного слова, в определен­ной степени отражающего переживания масс, резкого звука, выстрела или внезапного движения. В исступленной толпе каждый индивид влияет на окружающих и сам подвергается постороннему влиянию и даже опасности.

В. А. Моляко (1992) отмечает, что данное состояние может иметь разную глубину и, в связи с этим, достаточно отличающиеся проявле­ния. Под глубиной состояния паники имеется в виду степень паниче­ского заражения сознания. В этом смысле можно говорить о легкой, средней панике и панике на уровне полной невменяемости. Легкую панику испытывают, в частности, тогда, когда задерживается транс­порт, при спешке, внезапном, но не очень сильном сигнале (звуке, вспышке и пр.). При этом человек сохраняет почти полное самообла­дание, критичность. Внешне такая паника может выражаться лишь легкой удивленностью, озабоченностью, напряжением мышц и т. п. Средняя паника характеризуется значительной деформацией созна­тельных оценок происходящего, снижением критичности, возраста­нием страха, подверженностью внешним воздействиям. Паника сред­ней глубины часто проявляется при проведении военных операций, при небольших транспортных авариях, пожаре (если он близко, но непосредственно не угрожает) и различных стихийных бедствиях. Полная паника — паника с отключением сознания, аффективная, ха­рактеризующаяся полной невменяемостью, — наступает при чувстве большой, смертельной опасности (явной или мнимой). В этом состоя­нии человек полностью теряет сознательный контроль над своим по-

264 Глава 7. Состояния риска

ведением: может бежать куда попало (иногда прямо в очаг опасно­сти), бессмысленно метаться, совершать самые разнообразные хаоти­ческие действия, поступки, абсолютно исключающие критическую их оценку, рациональность и этичность. Эти классические примеры пани­ки на кораблях «Титаник», «Адмирал Нахимов» (в последнем случае скорость событий не дала развернуться панике «на полную мощь»), а также во время войн, землетрясений, ураганов, пожаров и т. д.

По длительности паника может быть кратковременной (секунды и несколько минут), достаточно длительной (десятки минут, часы), пролонгированной (несколько дней, недель). Кратковременная пани­ка — это, например, паника в автобусе, потерявшем управление, и т. п. Достаточно длительной бывает паника при землетрясениях, не раз­вернутых во времени и не очень сильных. Пролонгированная пани­ка — это паника во время длительных боевых операций, например блокада Ленинграда, после взрыва на ЧАЭС (Моляко, 1992).

Паническое состояние — это один из видов психосоциальных эпи­демий, изучение причин возникновения которых и путей их ликвида­ции в настоящее время является актуальным для проведения психо­профилактической работы как среди организованных контингентов, так и вообще среди населения (Щиголев, 1995).

Тонические состояния риска

Тоническая характеристика состояния

Тонус — одна из стержневых характеристик состояния. В физиоло­гии термин «тонус» обозначает постоянную активность нервных цен­тров, некоторых тканей и органов, обеспечивающую готовность к дей­ствию. На психологическом уровне состояния тонус ощущается как наличие или отсутствие энергии, большой или малый ресурс сил, воз­можность продвигаться к поставленным целям, активно реагировать на возникающие трудности и преодолевать их. Тот или иной тонус организма, энергетические ресурсы также могут обусловливать мно­гие другие параметры психических состояний. Тонус, в свою очередь, зависит от актуального уровня здоровья субъекта, биологических ритмов, характера деятельности, ее продолжительности, от некото­рых условий среды.

Для повышенного тонуса свойственна повышенная готовность к работе (в том числе длительной), субъективные ощущения внутрен­ней собранности. Пониженному тонусу свойственна низкая работо-

Тонические состояния риска 265

способность, усталость, несобранность, вялость, инертность, склон­ность проявлять астенические реакции на возникающие трудности. Смена дня и ночи для человека, как и для любого другого живого существа, — важнейший регулятор его поведения и психической ак­тивности. Бодрствование в ночное время создает основу для возник­новения необычных переживаний и проявления малознакомых сто­рон психики. Для поддержания тонических параметров состояний на должном уровне особенно важен оптимальный ритм чередования бодрствования и сна, деятельности и отдыха, при котором нагрузка вызывает эффект тренированности, повышения работоспособности, а не истощения сил.

Переутомление и его профилактика

Состояние переутомления. Стрессовые состояния любой глубины по­глощают энергию и повышают утомляемость, вызывают устойчивое чувство усталости. Некоторые достаточно простые приемы снижения напряжения описаны в соответствующей главе книги. Их полезно ис­пользовать, если вас беспокоит снижение работоспособности. Поэто­му необходимо использовать приемы снижения напряжения.

Утомление — снижение активности, работоспособности — законо­мерный итог любой длительной активности. Если оно не наступает, то весьма вероятно, что человек себя недогружает. Следовательно, те­ряет выносливость, лишается возможности переживать радость до­стижения, удовольствие от преодоления. Переживание мышечного утомления после физической нагрузки практически всегда приводит к расслаблению, снижению напряжения, возникновению положитель­ного эмоционального фона. Нормальное утомление надо отличать от переутомления, для которого характерно устойчивое чувство устало­сти, пониженная работоспособность уже в начале работы. Особенно важно различать обычное утомление и чрезмерное.

Признаки переутомления. По этим признакам можно более уве­ренно различать утомление и переутомление.

+ Переутомление не снимается за то же время, что и утомление. Ноч­ного сна недостаточно для восстановления сил, с самого утра ощу­щается вялость, разбитость.

» Ухудшение сна: долгое засыпание, преждевременное пробуждение. Сон не дает утром ощущения свежести, сохраняется некоторая сон­ливость.

266 Глава 7. Состояния риска

* Сниженное, тревожное настроение, раздражительность, пережива­ния неудовлетворенности жизненной ситуацией.

* Пропадает желание работать, появляется равнодушие к тому делу, которое ранее было интересным.

* Трудности сосредоточения на выполняемом деле.

* Головная боль.

Перечисленные признаки следует рассматривать в совокупности — по одному или двум нельзя судить о степени утомления. Переутомле­ние требует продолжительного полноценного отдыха, внимания к здо­ровью, приобретения некоторых навыков саморегуляции.

Повышенного расхода энергии требуют эмоционально насыщен­ные ситуации на работе и в быту. Эмоциональная нагрузка быстро приводит к снижению работоспособности и к переутомлению.

Профилактика переутомления. Что стоит учесть, чтобы лучше справляться с эмоциональной нагрузкой? Чувства являются частью нашего отношения к людям, к событиям, ко всему миру. Эти отно­шения мы в определенной степени можем направлять умом — мо­жем создавать у себя настрой, либо исцеляющий, либо разрушающий душу.

Для более эффективного прерывания шлейфа негативных эмоций полезно разработать собственный ритуал, помогающий оставить «ра­бочие эмоции» на работе. Проделать дыхательные или физические упражнения, помолиться, не спеша выпить чаю, глядя на огонек све­чи, спеть любимую песню, принять душ или омыть предплечья и кис­ти рук холодной водой, переодеться, переставить определенные вещи и т. п. Подчеркнем, что необходимо уделять основное внимание сни­жению эмоциональной нагрузки.

Экономя время на сне, мы теряем энергию. Если не хватает време­ни, то следует выяснить, на что оно тратится, определить занятия, привычки, с которыми надо навсегда или временно расстаться. Не уп­рекайте себя в том, что много спите и тем самым оставляете меньше времени работе. В опросе, проведенном в 20 европейских странах, вы­яснено, что в среднем европеец спит в сутки 8 часов 30 минут. При­вычку отдохнуть и вздремнуть после обеда имеют 70% населения Норвегии, Ирландии и западной части Германии.

Дневной сон полезен. Он позволяет сократить суммарное количе­ство сна в сутки. Кроме того, он уменьшает риск инфаркта. Конечно, диван неподалеку от рабочего места — вещь, доступная немногим. Од-

Тонические состояния риска 267

нако полезна даже десятиминутная пауза с расслаблением (со сном, дремотой или без них). Регулярность упражнений важнее их длитель­ности, при упрочении навыка расслабления и управления сознанием сон у любого человека изменяется. Некоторые восточные искусники саморегуляции для ночного отдыха используют измененные состоя­ния сознания, более эффективные для восстановления сил и отли­чающиеся от сна в обычном понимании. Таким образом, длительность сна можно сокращать при одновременном улучшении его качества. Необходимо позволять себе выспаться.

Чтобы сократить срок восстановления работоспособности, надо менять занятия в течение рабочего дня с учетом суточных биоритмов и соблюдать режим дня, ритмичность в работе и отдыхе, прислуши­ваться к своим биоритмам. В ритме огромная исцеляющая сила. Обра­тите особое внимание на то, что важно ложиться спать и вставать в од­но и то же время, самые целебные часы сна — до полуночи.

При физической работе редко устают все мышцы сразу. Обычно устают лишь отдельные группы мышц. Польза от перерыва в работе зависит в первую очередь от его своевременности. Короткий перерыв при первых признаках утомления принесет больше пользы, чем дли­тельный, начатый, когда вы уже настолько утомились, что не можете работать. Не отодвигайте паузу в работе волевым усилием, это позво­лит сохранять работоспособность в течение всего рабочего дня. То есть важно менять род занятий.

Многие люди используют для изменения своего состояния психо­активные (действующие на психику) вещества. Более надежными по­мощниками являются навыки владения собой. Конечно, к разным лю­дям во время творческой работы вдохновение приходит по-разному. Но еще больше различий в том, чем наполнено ожидание вдохнове­ния, чем его активизируют. Практически все создатели выдающихся творений обладали большой работоспособностью в избранной сфере деятельности.

Существуют мифы, согласно которым творческая деятельность непременно поддерживается различными стимуляторами активно­сти, воображения. В художественном изображении творческого про­цесса слишком часто муки творчества сопровождают сигарета, кофе, алкоголь и наркотики. И не просто сопровождают, а стимулируют про­цесс, являются чуть ли ни основными его двигателями. Разумеется, и творцам ничто человеческое не чуждо, но в таком изображении есть немалое преувеличение.

268 Глава 7, Состояния риска

Такие мифы, по-видимому, обусловлены тем, что внутренний про­цесс творчества скрыт, не всегда и самому творящему доступен для наблюдения и понимания. Внешние же проявления могут быть ис­толкованы очень различно. Поскольку в творчестве есть тайна, то для художественного произведения нужны яркие, выразительные обра­зы — изображение каких*то необычных действий, необычного состоя­ния, Стремление отобразить нечто необычное приводит к смещению акцентов ™ какие-то незначимые, второстепенные действия выходят на передний план,

Не стоит рассчитывать на помощь сильных и слабых психоактив­ных веществ. Они скорее нарушают гармонию творческой деятельно­сти, чем способствуют ей, По научным данным, большинство творче» ских людей имеет выраженное негативное отношение к стимуляторам. В одном исследовании на вопросы биографического характера отве­чали писатели, артисты и музыканты-профессионалы. Употреблявшие никотин, кофеин, алкоголь или марихуану отмечали снижение потреб­ления этих веществ в период творческого процесса, Творческий про­цесс обычно связан с сильной мотивацией и не нуждается в искусст­венных стимуляторах.

Стоит помнить, что психоактивные вещества как средство регуля­ции работоспособности имеют ограниченные возможности.

Большую часть информации мы получаем с помощью глаз. Значи­тельная нагрузка на зрение приводит к снижению активации мозга и временному снижению работоспособности, Таким образом, зритель­ное утомление очень скоро приводит к общему утомлению. Поэтому необходимо сделать все, что возможно, чтобы облегчить работу эре* ния и отодвинуть во времени развитие зрительного утомления. Забо­титься о достаточной яркости освещения, об удобном для глаз направ­лении света. Содержать чистыми стекла очков (если вы пользуетесь очками), фильтр и экран монитора, лобовое стекло автомобиля и т. д.

Когда есть возможность во время перерыва в работе закрыть глаза, то ее непременно нужно использовать. Если ваша работа связана с по­стоянным напряжением зрения, чаще надевайте очки с затемненными стеклами, находясь вне помещений, — не только при ярком солнеч­ном свете, Очень вредно для сетчатки глаза резкое увеличение ярко­сти света.

Чтобы снять появившееся утомление глаз, попробуйте такие уп­ражнения.

Тонические состояния риска 269

* Сядьте удобно и расслабьте на несколько минут мышцы шеи и плеч. Без напряжения закройте глаза, прислушайтесь к своему ды­ханию. Подушечками указательного и среднего пальцев легкими движениями нажимайте на внутренние уголки глаз.

* Закройте глаза и массируйте их круговыми движениями пальцев: верхнее веко — от носа к наружному краю глаза, нижнее веко — от наружного края к носу, затем наоборот. Упражнение делайте в те­чение минуты.

Почти треть кислорода, поступающего в организм, потребляет мозг. Он очень чувствителен к недостатку кислорода, В основе снижения ум­ственной работоспособности лежит ухудшение кровообращения мозга и утомление нервных клеток в результате нехватки кислорода. Никакое количество кофе или чая не поможет преодолеть такое утомление. Восстанавливают работоспособность только свежий воздух- и физи­ческие упражнения.

Снять переутомление за один-два дня невозможно, К. К. Платонов на основе своего врачебного опыта, приобретенного в годы Великой Отечественной войны, разработал схему определения степени пере­утомления (табл. 7.2).

Таблица 7,2

Степени переутомления (по К. К. Платонову)

Симптомы	Начинаю­щееся	Легкое	Выражен­ное	Тяжелое
Снижение дее­способности	Малое	Заметное	Выраженное	Резкое
Появление ранее отсутствовавшей усталости при нагрузке	При усилен­ной нагруз­ке	При обыч­ной нагруз­ке	При облег­ченной на­грузке	Без всякой нагрузки
Компенсация снижения дее­способности во­левым усилием	Не требует	Полностью	Не полно­стью	Незначи­тельно
Эмоциональные сдвиги	Временами снижение интереса к работе	Временами неустойчи­вость на­строения	Раздражи­тельность	Угнетение, резкая раз­дражитель­ность

270 Глава 7. Состояния риска

Окончание табл. 7.2

Симптомы	Начинаю­щееся	Легкое	Выражен­ное	Тяжелое
Расстройство сна	Трудно за-	Много труд-	Сонливость	Бессонница
	сыпать ИЛИ	нее засыпать	днем
	просыпаться	или просы-
		паться
Снижение умст­венной работо­способности	Нет	Трудно со­средото­читься	Временами забывчи­вость	Заметное ослабление внимания и
				памяти
Психогигиениче-	Упорядоче-	Очередной	Необходимо	Лечение
ские мероприя­тия	ние отдыха, физкульту-	отпуск	ускорение очередного
	ра, культур-		отпуска и
	ные развле-		организо-
	чения		ванного от-
			дыха

Бессонница и ее профилактика

Состояние бессонницы. Сон, его глубина, длительность, содержание сновидений отражают общее душевное состояние. Сон — не пауза, не временное торможение активности. Во время сна продолжается упо­рядочение информации, переживаний, мечтаний, всего, что наполня­ет наш внутренний мир.

Качество сна соответствует душевному состоянию. Ухудшение на­строения, усиление напряжения, обострение внутренних конфликтов расстраивают сон. Бессонница часто наблюдается у людей, обеспоко­енных реальными или воображаемыми проблемами, связанными со здоровьем или с повседневными неприятностями, которые в конце концов начинают занимать все сутки, захватывая и время сна. Неко­торые чувства и мысли человек довольно успешно вытесняет из со­знания, но они остаются реальностью внутреннего мира, живут в ду­ше и оказывают свое действие, тревожат. Бессонница тесно связана с тревожностью.

Бессонница может быть обусловлена не только внутренней дис­гармонией, но и переутомлением, полученными неприятными сооб­щениями, неблагоприятными обстоятельствами и событиями, которые поможет пережить только время. Часто она связана с переживаемыми

Тонические состояния риска 271

трудностями, стрессовым состоянием. Основные рекомендации для предупреждения бессонницы таковы.

Профилактика бессонницы. Избегайте переутомления, напряжен­ной работы вечером. Снижению утомления способствует дневной от­дых длительностью от 20 минут до часа между 13 и 15 часами дня. Эту паузу можно использовать для аутогенной тренировки, дремоты, сна.

Учитывайте особенности своего сна. Ориентируйтесь на свою нор­му сна. Формул для вычисления этой нормы не существует. Прислу­шивайтесь к своему самочувствию при различной продолжительно­сти сна. Опытным путем вы определите ту длительность сна, которая наиболее соответствует вашей индивидуальности.

Придерживайтесь своих ритмов, привычек, ритуалов (чтение, душ, проветривание помещения и т. д.). Если любите почитать перед сном, то выбирайте книги, сюжет которых не перекликается с волнующей вас рабочей или житейской ситуацией. Непосредственно перед сном лучше всего подходят книги и фильмы развлекательного характера.

Старайтесь не менять время отхода ко сну и подъема. Не отступай­те от принятого распорядка и в выходные дни. Желательно, чтобы время сна приходилось на темную часть суток, сон в эти часы полез­ней. Проще говоря, целесообразно ложиться спать до 22 часов.

Полезны прогулки перед сном. Многих людей (хотя и не всех) они успокаивают. Попробуйте гулять в разное время и определите наибо­лее подходящее для вас время прогулки.

Спите в полной темноте. Обеспечьте доступ свежего воздуха в спаль­ню. Чем тише спальня, тем глубже сон, в нее не должны проникать никакие посторонние звуки, кроме природных — шелеста листвы, шу­ма прибоя, шороха дождя. Многими исследованиями показано, что привыкания к шуму не наступает даже за длительный срок — щум снижает качество сна.

Раздумья о важных решениях и планах о будущем мешают сну. В принципе принять решение можно и обдумывая его в постели, но за рабочим столом или во время ходьбы это получается лучше. Пред­ставьте, что ночью вы отделены от проблем непроницаемой стеной, что ваши заботы остались в другом мире. Застрявшие в голове «ку­сочки проблем» оставьте подсознанию, оно хорошо справится с ними. Если есть проблема, ваше подсознание и так непрерывно над ней ра­ботает и нередко во сне — даже более эффективно.

Не стоит следить за моментом наступления сна. Если вы сосредо­точиваете свое внимание на глубине сна, вы неизбежно поддерживае­те напряжение. Сон приходит незаметно, ожиданием сна человек его

272 Глава 7. Состояния риска

отгоняет. Главное, что нужно для того, чтобы заснуть, — это не сопро­тивляться сну. У человека, страдающего бессонницей, происходит как раз обратное. Страх перед тем, что он не сможет заснуть, повышает напряжение, а это поддерживает и усиливает боязнь бессонницы.

Сон имеет много степеней глубины. Днем, сильно устав, мы ино­гда не замечаем, что спим или дремлем. Ночью в постели это бывает очень часто, но, к сожалению, вместе с иллюзорным и расстраиваю­щим ощущением сна будто нет. Жалобы на кратковременность сна практически всегда преувеличены — очень часто без умысла, с ис­кренней уверенностью в правильности самонаблюдений.

Расстройства сна в течение нескольких ночей не должны быть пред­метом беспокойства. Излишнее внимание к отклонениям может только повредить сну и общему самочувствию. Общая длительность отдыха в постели 7-8 часов, включающего хотя бы 5-6 часов сна, позволит вам выполнять необходимые рабочие и домашние обязанности в тече­ние нескольких дней или более. За это время отклонения могут прой­ти сами собой. Продолжайте придерживаться привычного ритма жиз­ни, но в несколько более щадящем режиме. Не стоит относиться к своему организму, как к взятому напрокат автомобилю, а в период бессонницы особенно неуместно испытывать свою выносливость, си­лу, расторопность и т. д.

Немалое число людей, боясь бессонницы, прибегает к успокаи­вающим средствам или к снотворным. Но это часто оказывается опас­нее, чем само отсутствие сна, из-за привыкания к этим лекарствам и появления зависимости при постоянном использовании.

Исходите из того, что в любом живом организме многим процес­сам свойствен колебательный характер. Физическая и интеллекту­альная работоспособность и выносливость, эмоциональная устойчи­вость также изменчивы. Кроме того, наше подсознание делает свой вклад в общую душевную работу. Без этой внутренней работы невоз­можно развитие и адаптация личности. Внутренняя жизнь личности не менее остра, чем внешняя (публичная) жизнь человека. Это и при­водит к некоторым временным труднообъяснимым колебаниям само­чувствия, настроения, эмоциональной устойчивости.

Если сон не приходит, попытайтесь произвольно расслабить мыш­цы. Мышцы лица богато иннервированы, особенно тесно связаны с эмоциями, начните с них. Затем расслабьте мышцы рук, ног, спины, шеи. Вновь переключите внимание на лицо. Научитесь «прослуши­вать» каждую часть тела и определять, насколько в ней напряжены мышцы.

Тонические состояния риска 273

Обратите внимание на дыхание. Обычно, по ходу расслабления, оно успокаивается. Чтобы уменьшить вероятность появления беспокоя­щих мыслей, следите за дыханием: вот — выдох, вот — пауза, вот — вдох... Даже если вы не заснете, то в расслабленном состоянии отдых будет более глубоким и освежающим. Наблюдайте за своим дыхани­ем — за тем, чтобы вдох и выдох были ритмичными, полноценными. Попробуйте медитативные упражнения.

Используйте возможности воображения. Представьте себе место, в котором вам было или будет особенно комфортно и спокойно. Начните мысленно «обживать» это место. Может быть, это домик в горах или шалаш (бунгало, вилла, дворец) на берегу теплого моря... Окиньте мысленным взором все его пространство, наполняя его теми предмета­ми, которые вам нравятся. Делайте это не спеша, не забывая о деталях.

Нередко в ходе этой игры воображения в сознании самопроизволь­но появляются неожиданные образы — не те, которые вы строили. Это признак того, что вы уже находитесь в таком состоянии, которое ближе ко сну, чем к бодрствованию.

В общем, когда не спится, ищите наиболее эффективные для вас приемы саморегуляции и меньше сетуйте на себя и на свою судьбу. Вос­принимайте бессонницу как закономерное следствие невнимания к лич­ной психогигиене. Если раньше вам было не до того, займитесь хотя бы сейчас, в постели. Главное — начать, а где и когда — не так уж важно.

Не следует отказываться и от опосредованного воздействия на психику для улучшения сна. Имеются в виду соответствующие тра­вы и режим питания, специальная (успокаивающая) диета, темпера­тура в комнате (15-20 градусов), свежий воздух, подбор запахов в комнате и у постели, подбор материалов и тканей для постели, теплая ванна или душ, молоко с медом перед сном и т. д.

Если вы уверены, что без успокаивающих или снотворных ле­карств не заснете, принимайте их не перед тем, как лечь в постель, а заранее — за полтора-два часа до привычного времени отхода ко сну. Если проснулись раньше привычного времени, полежите в расслаб­ленном состоянии, сон может вернуться. А если поняли, что больше не заснете, то лучше встать и заняться делами. Не нагружайте себя сильно в этот день и оставьте вечер для отдыха.

Астенические состояния

Астения (греч. astheneia — бессилие, слабость) — состояние, характе­ризующееся слабостью, повышенной утомляемостью и истощаемостью,

274 Глава 7. Состояния риска

ослаблением или утратой способности к продолжительному физиче­скому и умственному напряжению, эмоциональной неустойчивостью, раздражительностью, слезливостью, недостаточным самоконтролем, частой сменой настроения, нарушениями сна, повышенной возбудимо­стью, вспыльчивостью, изменчивостью настроения. При астении на­блюдается гиперстезия — повышенная чувствительность к яркому свету, громким звукам, резким запахам, прикосновению. Типично из­менение самочувствия в зависимости от падения барометрического давления, жары или иных климатических факторов. Углубление со­стояния сопровождается разнообразными вегетативными наруше­ниями, частыми головными болями, нарушениями сна в виде повы­шенной сонливости или упорной бессонницы.

Субъективная картина: переживания собственной малоценности, стыд, робость. Эти переживания могут чередоваться с противополож­ными им стеническими переживаниями. Но обычно доминирует один тип реакции на внешние раздражители, одна установка в восприятии и оценке событий (в данном случае близкая к астеническому полюсу).

Астения возникает в результате различных заболеваний, а также при чрезмерных умственных и физических перенапряжениях, длитель­ных отрицательных переживаниях и конфликтах. Астеническое со­стояние может длиться месяцами, иногда годами. Выраженность при­знаков астенического состояния, как правило, нарастает постепенно.

Первыми проявлениями часто бывают повышенная утомляемость и раздражительность наряду с постоянным стремлением к деятельно­сти даже в обстановке, благоприятной для отдыха (так называемая усталость, не ищущая покоя).

Л. П. Гримак (1991) дает следующее описание астенического состоя­ния. Астеник факт начала нового дня рассматривает как печальную необходимость. Слабость и сознание «отвратительной необходимо­сти двигаться» возникает непосредственно после пробуждения. Только к вечеру такой человек становится более оживленным и чувство бо­лезненной усталости, разбитости несколько уменьшается. Любая ак­тивность у такого человека вызывает через какое-то время чувство «безмерной усталости» и «непонятной опустошенности». Астеническое, самочувствие практически всегда одинаково низкое: отдых и сон не приводят к ощущению восстановления сил, прилива энергии, к улуч­шению настроения. Поведение астеника, его движения, выражение лица носят на себе печать изможденности и бессилия.

Усталость для астеника является всепоглощающим ощущением. Она может локализоваться в голове, в позвоночнике, в руках или одно-

Тонические состояния риска 275

временно во всем теле, выражаясь зачастую в полной невозможности сделать сколько-нибудь значительные усилия. Тяжесть собственного тела воспринимается как непосильная ноша, даже голову держать на плечах бывает трудно. Ощущение повышенной утомляемости, сни­жение физической и умственной работоспособности бывают иногда настолько выраженными, что какую-нибудь сравнительно легкую и не­сложную работу человеку приходится выполнять в несколько прие­мов, отдыхая каждые 10-15 минут.

Вегетативные сдвиги, возникающие под влиянием эмоционально значимых ситуаций, бывают значительно более выраженными, чем при сильных физических перегрузках. Поэтому непременные спутники ас­тении — страх и тревога — не зря расцениваются как состояния макси­мального биологического напряжения, требующие высоких энергетиче­ских затрат. Слишком частое или длительное пребывание человека в состоянии высокой мобилизованности приводит к чрезмерным энер­гетическим потерям со стороны центральной нервной системы, ее хро­ническому истощению. Это и служит основной причиной снижения жизненного тонуса организма. Нерациональная, избыточная затрата физических и интеллектуальных сил, принципиальная невозможность в таком состоянии решать какую-либо проблемную, творческую задачу приводит, как правило, к неуспеху в деятельности, на который субъ­ект реагирует возбуждением, беспокойством, попытками любыми средствами достичь поставленной цели. Обостренная озабоченность, лихорадочные усилия приводят к еще большей функциональной дез­организации и истощению.

Характерно, что выраженная астения, сопровождающаяся страхом и тревогой, как правило, со временем приводит к расстройству сна и тем самым вызывает еще больший рост аффективной напряженности и тревоги, а следовательно, к прогрессирующему ухудшению состоя­ния (Гримак, 1991).

У астеника как раз и снижена способность психики отделять глав­ное от второстепенного. Поэтому как значимая информация, так и со­путствующие ей шумы, проникая в сознание, разделяются с трудом, рассеивают внимание. Человек не может сосредоточиться на чем-то одном. Выработка принимаемых решений протекает чрезвычайно трудно и болезненно, требует предельной мобилизации сил. Поэтому у него и появляется представление о жизни как о хаосе, в котором «сваливается на голову» так много трудноразрешимых задач, что их невозможно выполнить в отведенные сроки.

276 Глава 7. Состояния риска

Астенические нарушения часто нуждаются не столько в медицин­ском вмешательстве и в лекарственном лечении, сколько в надлежа­щей власти над собой. Пожалуй, как никто другой, астеник должен за­ботиться о повседневной организации для себя «маленьких радостей» и в быту, и на работе, Труд, творческие задачи — художественные, ли-тературные, технические — всегда были и будут сильнейшим стиму­лом, доминантой, удерживающей человека «на плаву», позволяющей достойно встречать жизненные невзгоды. Прежде всего таковым вы­бором должно стать для человека осознания простого факта, что жизнь не безоблачное счастье, не прогулка или игра (Гримак, 1991).

Астеническое состояние возникает постепенно, Оно является про­должением доминирующего раздраженного настроения — самого не­благоприятного из семи видов настроений (см, главу 5),

Используя упомянутую выше методику «Профиль чувств настрое­ния — ПЧН», мы смогли уточнить особенности чувственного тона раз­драженного настроения. В раздраженном настроении сильны астени­ческие чувства (55,9 в Т-оценках) и меланхолические чувства (54,4), а гедонические чувства ослаблены (44,8), Среди астенических чувств наиболее сильны усталость, неудовлетворенность собой, тревога, А сре­ди меланхолических чувств в этом плане выделяются печаль, разоча­рование и грусть.

Острые кризисные состояния

Основную опасность острые кризисные состояния представляют из-за нередкого возникновения суицидных намерений. Кризис — состояние, возникающее, когда решение жизненно важных проблем при помощи привычных методов оказывается невозможным. Кризис характеризует­ся довольно острым течением, изменением поведения, субъективным переживанием отсутствия помощи, угрозы и опасности. При благо­приятном исходе кризиса субъект приобретает новый жизненный опыт, продвигается в личностом росте, При неблагоприятном исходе кризиса происходит фиксация на неадекватных способах разрешения ситуации или возникает заболевание.

Переживания при острых кризисных состояниях.

» Безнадежность, бесцельность, опустошенность, ощущение тупика, На таком эмоциональном фоне человек не способен самостоятель­но справиться со своими проблемами, находить пути их решения и действовать.

Острые кризисные состояния 277

* Беспомощность, Человек ощущает, что лишен какой-либо возмож­ности управлять своей жизнью, Это чувство чаще возникает у мо­лодых людей, которые ощущают, что другие все делают за них и от них самих ничего не зависит,

* Чувство собственной неполноценности (когда человек себя низко оценивает, считает никчемным и т, д.).

* Чувство одиночества (никто тобой не интересуется, не понимает тебя),

* Быстрая смена чувств, изменчивость настроения. Надежды быст­ро вспыхивают и гаснут.

Кризис усиливают такие жизненные обстоятельства; прошедшее в явно неблагополучной семье детство, насилие в семье, неудовлетво­рительные отношения с близкими людьми, потеря близких людей, поте­ря работы, общественное отвержение, выход (нежеланный) на пенсию, тяжелое заболевание, крушение жизненных планов, утрата идеалов, проблемы, связанные с религиозной верой. Потеря близкого человека переживается сильнее, если была сильная эмоциональная зависи­мость от него или если умерший вызывает двойственные, противопо­ложные чувства, острое чувство вины.

Суицидные намерения дают возможность заподозрить следующие признаки:

* Отсутствие интереса к чему-либо,

* Неспособность планировать свои поступки в текущей жизненной ситуации,

Ф Противоречивость, двойственность намерений, Человек высказы­вает желание умереть и в то же время просит о помощи. Напри­мер, человек может сказать; «Я, собственно, не хотел бы умирать, но не вижу иного выхода»,

* Разговоры на темы о самоубийстве, повышенный интерес к раз­личным сторонам самоубийства (случаи, способы.,.).

» Сны с сюжетами самоуничтожения или катастроф, » Рассуждения об отсутствии смысла жизни,

* Письма или записки прощального характера, необычное упорядо­чение дел, оформление завещания,

Склонность к самоубийству усиливается в период депрессии, осо­бенно при ее углублении и затягивании, Должны настораживать и такие признаки: внезапное исчезновение беспокойства, пугающее успркое-

278 Глава 7. Состояния риска

ние с оттенком «потусторонности», отрешенность от забот и тревог окружающей жизни.

Увеличивают риск суицида: попытки совершить самоубийство в прошлом, случаи самоубийства у родственников, родителей; само­убийства или попытки их совершения среди знакомых, особенно дру­зей; максималистские черты характера, склонность к бескомпромисс­ным решениям и поступкам, делению на «черное и белое».

В самоубийстве и по сей день остается много неясного, необъясни­мого. Причины пытались найти в жизненном кризисе, связанном с безработицей, — не удалось. В 80-х годах, когда в Англии уровень без­работицы неуклонно рос, уровень самоубийств так же неуклонно сни­жался, к началу же 90-х, когда перед молодыми забрезжили новые перспективы и возникло довольно много новых рабочих мест, коли­чество самоубийц резко увеличилось.

Почему Венгрия долгие годы занимает первое место в мире по числу лиц, добровольно расставшихся с жизнью? Ясного ответа на этот вопрос не да­ют ни психиатры, ни психологи, ни социологи. Есть факт: 40 из каждых 100 тыс. жителей страны ежегодно сводят счеты с жизнью. Венгрия «ли­дировала» по числу самоубийств со времен «социалистического строи­тельства». Не изменился этот показатель и после реорганизации полити­ческого устройства государства, хотя перемены произошли здесь без социальных бурь и потрясений, более безболезненно, чем в других социа­листических странах. Венгры и раньше и сейчас живут несколько лучше своих соседей.

В румынской Трансильвании в 1993 г. 90% самоубийств пришлось надо­лго венгерского национального меньшинства. Та же картина и в других со­седних странах, где компактно проживают этнические венгры. Может быть причины кроются в особенностях национального характера? Воз­можно. Правда, что такое национальный характер, до сих пор определить не удается.

На Руси самоубийц — добровольных жертв беса — называли «черту ба­ран». Считалось, что их волей управляет нечистая сила, кем-либо напу­щенная и зачастую наталкивающая на злодеяние — себе на потеху.

Мифы о самоубийстве

•«Человек, предупреждающий о своем самоубийстве, не совер­шит его».

Из десяти совершивших самоубийство восемь делали явные наме­ки на свои намерения.

«Тот, кто совершает самоубийство, непременно желает умереть», «Склонный к самоубийству человек всегда готов его совершить».

Помошь в кризисной ситуации 279

Большинство самоубийц не знают, хотят они жить или умереть. Часто играют со смертью, надеясь, что их спасут.

«Склонность к самоубийству наследуется».

Поведение, ведущее к самоубийству, как и любой другой вид пове­дения, во многом обусловлен личностными свойствами, а они форми­руются под воздействием многих факторов, не только наследственно­сти. Из частей личности наибольшее влияние наследственности можно обнаружить в темпераменте. Ни один тип темперамента не ха­рактеризуется повышенной склонностью к самоубийству.

«Все люди, склонные к самоубийству — душевнобольные».

Хотя всякий человек, склонный к самоубийству, бесконечно не­счастен, совсем не обязательно, что он психически болен. Люди в со­стоянии депрессии чаще, чем при других психических расстройствах, предпринимают попытки самоубийства.

Помошь в кризисной ситуации

Возможно, по ходу общения с человеком, переживающим кризис, у вас периодически будет возникать чувство растерянности. Вам будет ка­заться, что вы ничем не сможете помочь. Для того чтобы помочь, со­всем не обязательно обладать мудростью царя Соломона. Верьте, что у вас есть здравый смысл, — это немало, а у него — хотя бы небольшая способность измениться.

Постарайтесь проявить терпение и вызвать доверие к себе. Когда собеседник начнет говорить, он и без ваших советов многое увидит по-другому, поймет и сделает шаг в решении своей проблемы. Глав­ное — умело слушать. В этом вам могут помочь советы в главе, посвя­щенной общению.

Показывайте свой интерес и понимание. Будьте искренними, друже­ственными и сочувствующими. Но если «уйдете в проблему собеседни­ка с головой», помочь не сможете. Стойте на земле твердо. Обсуждая его проблему, постарайтесь разделить ее на части. Обдумывайте вместе варианты, но избегайте давать прямых советов. В разговоре не выра­жайте свои мысли сложно, не употребляйте длинных фраз.

Важно склонить человека к конкретному активному действию. По­могите наметить реалистичный план и решиться начать его выполне­ние. Подчеркните, что если он будет что-нибудь делать для исправле­ния своего положения, его самочувствие улучшится.

280 Глава 7. Состояния риска

Если с таким человеком или такими людьми вам приходится раз­говаривать подолгу, то стоит помнить и о своем состоянии и своем здоровье. В этом нет никакого эгоизма — если вы потеряете здоровье, то уже никому не поможете. Поэтому необходимо своевременно заме­тить у себя часто возникающие состояние напряжения. Используйте приемы снижения напряжения и утомления.

Помните о необходимости следить во время разговора за своим дыханием. Оно должно быть ровным и спокойным, выдох должен быть полным и свободным.

Если вы обнаружили у собеседника мысли о самоубийстве, то по­старайтесь вести разговор таким образом, чтобы он задумался о бес­смысленности такого поступка. Самоубийство ничего не решает, оно навсегда уничтожает все пути к какому-либо решению. Надежда на то, что самоубийство или попытка его совершить повлияет на чьи-то взгляды, напрасна. Такие события не оказывают желаемого воздейст­вия на конкретного человека и ничего не доказывают.

Не потворствуйте его попыткам переложить ответственность за его жизнь на кого-либо: на любимого, родителей, врача, начальника, вас... Человек Только сам ответствен за свою жизнь и свои поступки.

«Яе во что верить», — нередко заявляют люди, не пришедшие к вере в Бога. Если собеседник говорит об отсутствии смысла жизни, посоветуете ему обратиться к Библии, к христианской литературе.

Самоубийство ляжет тяжким грузом на души близких, сократит им жизнь. Это настолько тяжкий грех, что в Православной Церкви са­моубийц не принято отпевать в храме.

Психологическая самопомощь

в преодолении депрессивного состояния

Полезно помнить, что к возникновению депрессивногб состояния пред­располагают жизненные установки, нарушающие душевное равнове­сие, затруднения в самореализации, неудовлетворенность жизнью в целом. Часто подавленное настроение возникает как следствие неосо­знаваемого стрессового состояния. Депрессия нередко бывает «пере­одетым» стрессом, поэтому для многих случаев полезными будут ре­комендации по снижению напряжения. Используйте также приемы изменения настроения.

1. Не упрекайте себя за то, что не можете с обычной скоростью и ка­чеством выполнять дела. Ограничивайте количество дел, выделяй-

Психологическая самопомощь в преодолении депрессии 281

те больше времени на их выполнение. Применяйте рекомендации по уменьшению утомления.

2. Не сдерживайте слез. Плач — естественное проявление многих силь­ных переживаний, поэтому слез не надо стыдиться: они приносят огромное облегчение. К слезам, вызванным каким-либо событием, нередко присоединяются другие, непролившиеся, слезы. Если это происходит, то более полное очищение души от невысвобождён-ных чувств принесет еще большее облегчение.

Многим мужчинам предрассудки мешают последовать этому сове­ту, но сила воли и эмоциональная чувствительность — это незави­симые личностные качества. Глупо стесняться того, что вы живой человек. Кроме того, способность полностью принимать свои пе­реживания, быть искренним и открытым присуща сильным, уве­ренным в себе людям.

3. Верьте, что изменения произойдут. Примите неизбежность потерь, в том числе и невосполнимых. Конечно, жизнь можно представить себе только как цепь различных потерь, но это будет однобокий взгляд.

Царь Соломон, по преданию, владел кольцом, на котором были выграви­рованы слова: «Все проходит». В трудные минуты эта надпись успокаива­ла его, поскольку навевала мысли о мимолетности бед и страданий. Но од­нажды случилась такая беда, что даже эти мудрые слова не принесли утешения. В ярости сорвал Соломон кольцо и швырнул его на пол. Кольцо покатилось, и тут Соломон заметил, что на внутренней стороне тоже что-то написано. Он поднял кольцо и прочитал: «Я это пройдет». Горько за­смеялся царь Соломон и произнес: «Воистину, нет несчастья, которое не было бы успокоено временем!»

Используйте упражнения с мысленными образами. Произвольно создаваемые нами в воображении образы проникают в подсозна­ние и перестраивают весь внутренний мир личности. Гленис Пер­ри в своей работе «Как справиться с кризисом» предлагает для по­строения образа использовать следующий текст.

Представьте себе, что вы поздней осенью далеко углубились в лес. Вокруг холодно и пусто. Все деревья стоят черные, голые и влажные. Небо темно-серое, тяжелое от невыпавшего снега. Дует холодный ветер, земля под но­гами покрыта мерзлыми листьями. Вы углубляетесь в лес, становится все холоднее. Вы выходите на полянку и садитесь на упавшее дерево. Очень тихо. Под ногами вы замечаете слой листьев папоротника, наклоняетесь, отодвигаете их в сторону и видите три маленьких зеленых ростка, только что пробившихся из земли. Попытайтесь представить, каково быть ма-

282 Глава 7. Состояния риска

ленькой луковицей, лежащей в холодной, мокрой почве поздней осенью. Луковицы, находящиеся в состоянии покоя, не используют никакой энер­гии и в этот момент кажутся совершенно безжизненными. Но потенциал жизни и роста спрятан у них глубоко внутри, и они ждут лишь солнца и те­пла. Защищенные от опасности в глубине земли, терпеливо ждущие луко­вицы, и весь лес, такой пустой и безжизненный, знают, что весна вернется, хотя длинные, темные дни тянутся так долго, что кажется, что они никогда не кончатся. Но тепло и свет придут.

Данный те^ст следует рассматривать лишь как возможный вариант построения образа. Повторяя образные упражнения, вы построите свой образ и свою последовательность изменений исходного об­раза. Перед тем как заняться такого рода самонастройкой, выпол­ните серию дыхательных упражнений и приемов мышечной релак­сации. В самом простом варианте: примите удобную позу, окиньте мысленным взором все основные группы мышц, расслабьтесь, пе­реведите внимание на дыхание, проследите, чтобы вдох и выдох были свободными, подождите, когда дыхание станет более спокой­ным и замедленным. Постарайтесь сделать выдох более длитель­ным, чем вдох, но не в ущерб ровному ритму дыхания.

4. Научитесь радоваться приятным мелочам. Их не меньше, чем не­приятных, надо лишь научиться их видеть и уделять им больше внимания. Выберите из списка факторов, улучшающих настрое­ние, более всего подходящие и используйте их.

5. Толчком к изменению состояния может быть что-либо новое: но­вая обстановка, новый род занятий, перемены в профессиональ­ной .или учебной деятельности.

6. Заботьтесь о других людях. В меру сил, хотя бы понемногу, начните помогать другим людям, делать им добро. Делайте это бескорыстно, польза будет в том, что улучшится ваше состояние. Учитывайте также рекомендации, приведенные в разделе «Целительная само­настройка».

Депрессия от успеха. Нередко упускается из виду, что-причиной депрессии могут быть специфические переживания успеха. Напри­мер, если за достигнутый успех пришлось заплатить высокую цену. Переживания легкой грусти, опустошенности, растерянности неред­ко возникают при достижении заветной цели, но чаще они кратковре-менны и быстро проходят. Однако если восхождение было долгим, если пришлось отказаться от саморазвития, от многих простых жи­тейских радостей, то состояние может стать острым.

Профилактика состояний риска 283

Посмотрите шире на текущую ситуацию. Может быть, успех по­глотил ваше внимание полностью. Перечислите все, чем вам пришлось пожертвовать ради успеха, назовите всех людей, которые ждали от вас внимания и помощи, но до сих пор так и не дождались. Переклю­чите свое внимание на них.

Поразмышляйте, правильно ли вы ставили цели? Что на сегодняш­ний день решено и что не решено? Неужели цель «забраться на сту­пеньку выше» была единственной? Дороги к истинным целям фи­нишных полос не имеют.

При депрессии, впрочем, как и при других тяжелых переживани­ях, полезно регулярно вести дневник. Это особенно важно, когда у вас нет доверительного общения, если вы не получаете помощи психоло­га или психотерапевта. Если форма дневниковых записей вас почему-либо не устраивает, то пишите письма (неважно кому, можно вообще без адресата), рассказы, повести, стихи... Пишите так, как вам нравит­ся, не задумываясь особенно о том, что у вас получается и насколько соответствует каким-то правилам.

Профилактика состояний риска

Регуляция напряжения

В 1980-е годы психофизиологи и врачи активно разрабатывали метод биологической обратной связи. Его использовали для преодоления навязчивых страхов и тревоги (например, страха сердечного присту­па, боязни открытых пространств), учащенного сердцебиения, повы­шенного кровяного давления, мышечных спазмов и т. п.

В ходе обучения этому методу формируется навык управления та­кими физиологическими показателями, которые без специальных тре­нировок контролю не поддаются. К ним относятся: температура кожи пальцев рук, интенсивность потоотделения кожи ладоней, биотоки мышц или мозга. Повышение или понижение показателей преобразу­ется соответственно в повышение или понижение высоты звука в на­ушниках или отклонение стрелки прибора вправо или влево. В обыч­ных условиях человек не способен точно воспринимать изменения этих физиологических показателей. Но с помощью аппаратуры мож­но наглядно отобразить изменения в протекании какого-либо физио­логического процесса. Информация (обратная связь) в ходе сеанса тренировки поступает немедленно и непрерывно. Иногда ускорение

284 Глава 7. Состояния риска

выработки навыка достигается угрозой удара слабого, но неприятно­го электрического тока.

Чаще всего данный метод использовался для снятия излишней эмоциональной напряженности, которая возникает в стрессовых си­туациях у операторов, спортсменов. Было показано, что выработанный навык психической саморегуляции обычно оказывается полезным во многих ситуациях. Сейчас этот метод используется менее широко. Возможно, его привлекательность снижают определенные сложно­сти, связанные с использованием аппаратуры. Накопленный при раз­работке метода биологической обратной связи опыт еще раз ярко по­казал взаимовлияние процессов в организме и психике.

Наиболее часто для контроля напряжения используют приемы управления телесными процессами. На любое событие душа и тело реагируют совместно. Чаще возникшее чувство направляет опреде­ленные действия, поступки. Но нередко мы сначала совершаем какие-либо действия, а затем испытываем чувства, которые обычно связаны с этими действиями, сопровождают их. Сначала вздрагиваем, потом пугаемся. Сначала «вешаем голову», обмякаем, потом замечаем, что у нас упало настроение. Начинаем со слабой, неяркой улыбки, затем эмоционально разогреваемся и, наконец, чувствуем, что настроение выровнялось.

Наше психическое состояние влияет на физическое, и наоборот. Психическое напряжение рождает напряжение а мышцах. Напряже­ние при больших физических усилиях, тяжелых двигательных нагруз­ках приводит к эмоциональному напряжению. Расслабление мышц, напротив, вызывает снижение эмоционального напряжения, успокое­ние. Это обратное влияние можно и нужно использовать, если мы хо­тим научиться контролировать свое эмоциональное состояние. Часть процессов в организме не поддается произвольному регулированию, а другая часть может находиться под направленным влиянием жела­ний, облекаемых в мысли, слова, образы, т. е. может быть управляе­мой по нашей воле.

Часто напряжение вызвано определенной неудовлетворенной по­требностью. В удовлетворении низших (биологических) потребно­стей — в еде, питье, сне — в заключительный момент напряжение сни­мается.. Высшие, например творческие, потребности удовлетворяет не только результат деятельности, но и ее процесс.

Остановимся лишь на аспектах, касающихся собственно состоя­ния напряжения, и приведем несколько простых рекомендаций по снижению напряжения.

Профилактика состояний риска 285

Рекомендации по снижению напряжения.

» Чтобы снизить напряжение желательно действовать в двух направ­лениях: а) улучшать организацию своей деятельности, ведущей к удовлетворению потребности; б) регулировать свое психическое состояние, достигая разумной и результативной траты энергии, со­здавая необходимое рабочее состояние. Распределяйте внимание по обоим этим направлениям.

* В момент высокого напряжения сделайте несколько резких полных выдохов с одновременным наклоном туловища вперед и с опуска­нием рук вниз. Если ситуация неподходящая для гимнастических упражнений, то сделайте несколько медленных углубленных вдо­хов и выдохов: сначала медленный глубокий вдох через нос; на пи­ке вдоха на мгновение задержите дыхание, после чего сделайте как можно медленнее выдох через нос. Это успокаивающее дыхание. Постарайтесь представить себе, что с каждым глубоким вдохом и продолжительным выдохом вы частично избавляетесь от напряже­ния.

* Действенный прием успокоения — наблюдение за своим дыхани­ем, за тем, чтобы вдох и выдох были ритмичными, полноценными, свободными от зажимов. Он хорош тем, что подходит для очень многих случаев: когда не спится, когда вас ругают, когда прихо­дится ждать, не имея возможности заняться чем-либо достаточно интересным, и т. д. Это прекрасная школа подготовки к медита­тивным упражнениям. Наиболее распространенное нарушение дыхания, ведущее к напряжению, — недоведенный до конца, «уре­занный» ;ВЫДОХ.

Наблюдайте за вашим телом, если вы хотите, чтобы ум работал правильно.

Рене Декарт

* Контролируйте мышечные зажимы и устраняйте их:

•Ф- измените позу, положение рук, ног, особое внимание уделите мышцам шеи и мышцам между шеей и плечами;

•Ф- помассируйте напряженные мышцы;

•Ф- помашите, потрясите рукой, в которой есть зажатые мышцы;

о- выполните изометрические упражнения (напряжение мышц в статических позах, подробнее см. ниже).

* Обнаружить мышечные зажимы можно по болевым ощущениям, по неестественной позе, положению рук и ног, по различиям ощу-

286 Глава 7. Состояния риска

щений в свободной и зажатой мышце после того, как вы напряжете и быстро расслабите сравниваемые мышцы. Лицо и руки — наибо­лее частые области мышечных зажимов. Периодически медленно перемещайте луч вашего внимания по лицу, а затем по всему телу и отмечайте места напряжения. Одновременно сбросить многие зажимы на лице можно «маской релаксации» — все мышцы лица расслаблены, рот полуоткрыт, веки опущены. Не всегда условия позволяют принять такое выражение лица, но часто это и не нуж­но. Достаточно остановить внимание на бесполезно напряженных мышцах и спокойно ожидать их расслабления, задержав на них внимание.

* Чтобы достичь большего расслабления, представьте что притяже­ние Земли усилилось. Сила тяготения тянет ваши мышцы вниз. Руки и ноги невозможно поднять, ими даже пошевелить трудно. Затем представьте прилив тепла к мышцам.

* Перед упражнениями на расслабление будет полезно сделать ин­тенсивный массаж некоторых мышц круговыми движениями, по­тереть лицо круговыми движениями ладоней.

* Можно использовать изометрические упражнения — ритмическое чередование напряжения и расслабления отдельных групп мышц с использованием неподвижных предметов или без них. Напри­мер, сидя на стуле, возьмитесь обеими руками за сиденье и с силой потяните вверх. Сосчитайте до шести, опустите руки и расслабь­тесь. Снова потяните руками сиденье вверх, чтобы четко обозна­чились соответствующие мышцы, потом опять опустите руки и расслабьтесь. Подобным образом можно расслабить многие груп­пы мышц: с силой сжимать кисти рук в кулак и разжимать, сидя на стуле, надавливать подошвами ног на пол, скрещивать руки за головой и давить на шею, стараясь шеей противодействовать дав­лению, и т. п.

* Приобрести навыки мышечного расслабления можно по любому методу, который больше понравится клиенту или учащемуся. В литературе их описано довольно много. Обратитесь к учебному пособию «Психология здоровья» под редакцией Г. С. Никифоро­ва, к главе «Психическая саморегуляция и здоровье».

* Оживите в памяти яркие образы, связанные с положительными эмоциями. Усилить яркость образа можно, перечисляя и «разгля­дывая» его детали, проходя мысленным взором по всем уголкам воображаемого помещения или участкам природного ландшафта.

Профилактика состояний риска 287

Покиньте мысленно то место, где вы находитесь, и представьте, что вы стоите на вершине холма. Вам открылся великолепный вид на широкие просторы. Не спеша обводите мысленным взором всю воображаемую картину, называя то, что вам удается «увидеть» Лучше выполнять это упражнение в одиночестве. Вообще, в тече­ние напряженного дня желательно выделить хотя бы несколько минут для уединения. Глубоко уйдя в приятные размышления, вряд ли вы останетесь в напряжении.

Мысленно готовясь к выполнению важного дела, детальнее пред­ставляйте процесс действий, а не результат. Представляя резуль­тат, мы нередко зацикливаемся на том значении, которое он для нас имеет, и тем самым усиливаем беспокойство. Готовясь к труд­ному делу, полезнее детально продумывать и мысленно представ­лять действия, движения, операции, которые могут привести к успешному достижению цели.

Полезно приучить себя подробно планировать дела заранее, хотя бы на день вперед. Предусматривать резерв времени для непред­виденных дел. Непредвиденные траты времени и ощущение дефи­цита времени — очень частые причины напряжения. Дайте нагрузку мышцам, желательно динамическую. В развитых странах использование физических упражнений становится все более популярным способом борьбы со стрессами. Для тех, кто привык к постоянной физической нагрузке, физические упражне­ния, возможно, окажутся недостаточно эффективными, тогда для них будут полезны другие описываемые здесь приемы.

Движение как таковое моЖет по своему действию заменить любое средство, но все лечебные средства мира не могут заменить действия движения.

Т. Тассо

Поддерживайте физическую выносливость. На повышенную нагруз­ку психика и организм реагируют как единое целое. При эмоцио­нальном напряжении учащается сердцебиение, дыхание, происходят другие изменения в организме, аналогичные тем, которые наблю­даются при тяжелой физической нагрузке. Тот, кто привык вы­держивать такие нагрузки, легче переносит стрессы, вызванные различными причинами. «£слм не бегать, пока здоров, придется побегать, когда заболеешь» {Гораций).

Освойте несколько медитативных упражнений. Медитативное со­стояние в определенной степени многим знакомо. Психическое

288 Глава 7. Состояния риска

состояние во время молитвы, творческого вдохновения, слушания любимой музыки, при созерцании природы или игры детей имеет сходство с медитативными состояниями.

* Простейшая медитация — концентрация внимания на собствен­ном дыхании. Этот прием саморегуляции может быть полезен в ши­роком спектре ситуаций. Его можно использовать в моменты острых эмоциональных переживаний, при раздражении, в случаях, когда надо ждать и терпеть, для расслабления и восстановления сил, при бессоннице и во многих других случаях.

Медитативное упражнение «Мысленная прогулка по своему телуъ. Последовательно переводите внимание с одной части тела на другую. Вначале направьте внимание на пальцы ног, не спеша, пройдите по всем мышцам тела, поднимаясь к голове. Фиксируйте внимание на каждой точке по 5-7 с. Важно не представить часть тела образно, а мак­симально сконцентрировать на ней внимание так, как будто ваше со­знание «слилось» с этой частью тела и больше ничего в мире не суще­ствует.

Естественно, что при освоении медитативных упражнений, осо­бенно в начале, внимание будет ускользать, будут мешать и вторгать­ся посторонние мысли или внешние раздражители. Примите это как неизбежное, не упрекая себя, не борясь с этими мыслями. Просто «от­метьте» их, немного понаблюдайте за ними как бы со стороны и пере­ключите внимание на дыхание или на ту часть тела, на которой оно было сосредоточено. Главное — не укорять себя за то, что вы будете продвигаться медленно в освоении этих навыков. Помните о словах Б. Шоу: «Вам никогда не написать хорошей книги, пока вы не напише­те несколько плохих».

Важна регулярность упражнений, особенно в начальном периоде занятий. Постарайтесь заниматься хотя бы два раза в день. Найдите наиболее подходящий именно для вас метод саморегуляции. Он не­пременно существует.

Прежде чем решить, что у вас ничего не получается и поделиться с другими своим скепсисом относительно полезности медитативных упражнений или аутогенных тренировок, позанимайтесь ими еже­дневно хотя бы в течение двух-трех недель по любой методике, кото­рая вам понравится. После месяца занятий частоту упражнений мож­но будет уменьшать.

+ Действуйте. Чрезмерная активность вредна, но еще вреднее пас­сивность, бездействие. Любое трудное дело можно разбить на час-

Профилактика состояний риска 289

ти и начать действовать. Если не знаете «за что ухватиться», хва­тайтесь за главное. Если еще не поняли, что является главным, начните с того, что более понятно, или с того, что умеете выпол­нять лучше. Важно начать.

Помните, что стресс полностью не снимается пассивным отдыхом, сном. Найдите источник необходимых вам эмоций. По медицинским данным, чтение газет, картежные игры, просмотр фильмов учащают сердцебиение и не являются действенным способом успокоения. Не­которых хорошо успокаивает и снимает напряжение шитье. Целеб­ные эмоции несут занятия с детьми.

Напряжение можно снизить, не спеша поев или попив, сделав дру­гие обыкновенные действия. Потребляйте жидкости несколько боль­ше, чем обычно. Вспомните множество сказок, в которых упоминается живая вода. Сколько с ней связано надежд и чудесных превращений! В древности питьевая вода представляла собой более высокую цен­ность, чем в современном цивилизованном мире. Неслучайно она, воспринималась как лекарство, как средство, возвращающее здоро­вье, жизнь. Чаша как сосуд для воды вошла во многие символы, на­пример в символ медицины.

Полезно дополнить психологические средства средствами укреп­ления физического состояния: прогулки, водные процедуры и т. д. При сильном стрессе целесообразно использовать специальную дие­ту. Современной медицине достаточно хорошо известно, какие про­дукты и добавки увеличивают сопротивляемость стрессу.

Аосуговая активность как средство снижения напряжения

В упрощенном понимании рекреационное поведение — перерыв в трудовой деятельности, позволяющий отвлечься, побыть в покое. Все яснее становится значение досуговой активности (хобби, увлечений, дел для души, внеслужебных занятий и т. п.) для гармоничного разви­тия личности и более полной самореализации как фактора расшире­ния профессиональных возможностей (вплоть до смены профессии), как средства снижения стресса, вызываемого как обстоятельствами профессиональной деятельности, так и повседневной жизни. Все ча­ще трудовую деятельность и увлечение рассматривают как активно­сти, характеризуемые единым набором свойств и оказывающие суще­ственное влияние друг на друга. Форма времяпрепровождения имеет не только большое личностное значение, но и социальное, экономиче-

10-700

,290 Глава 7. Состояния риска

ское, политическое. Значение проблемы увеличивается в связи с со­кращением рабочей недели, ростом неполной занятости и безрабо­тицы.

Нами, совместно с Е. А. Недбальской, было проведено эмпириче­ское исследрвание на выборке 60, женщин в возрасте от 40 до 60 лет с целью выяснения роли досуговой активности и предпочитаемых спо­собов преодоления стресса. В подгруппе женщин, не имеющих досуго­вой активности, стрессовое состояние оказалось более выраженным. Особенно выражены различия в уровне тревоги, неустойчивости эмо­ционального тона, напряженности, повышенной утомляемости. Под­группу женщин, не имеющих досуговой активности, отличает также пассивное отношение к жизненной ситуации; неудовлетворенность жизнью и самореализацией. В этой подгруппе многие акцентуации характера оказались более заостренными в сравнении с подгруппой женщин; имеющих хобби. Особенно заметны различия в тревожности, лабильности, возбудимости. Вероятно, эти акцентуации в большей сте­пени препятствуют полноценной 'досуговой активности. Ее отсутствие способствует ухудшению настроения, доминирующего психического состояния и тем самым дальнейшему заострению акцентуаций.

С помощью оригинальной анкеты спрробов прердоления стресса были выделены несколько стилей прёддолёния стресса. (Анкета со-держала:перечень 44 видов занятий, действий, к которым достаточно часто прибегают люди Для облегчения, стрессового состояния). Наи­более популярными в данной выборке оказались следующие приемы преодоления стресса: «послушать музыку*, «съесть что-нибудь вкус­ное, выпить кофе», «заняться каким-нибудь видом деятельности, хоб­би». К основным стилям преодоления стресса были отнесены: актив­но-рациональный, активно-развлекательный, пассивный. К хобби прибегают люди, склонные к активно-рациональному стилю преодо­ления стресса. Люди с таким стилем считают для себя эффективными способами преодоления стресса следующие: «попробовать изменить ситуацию», «пообщаться с друзьями»* «пофилософствовать, пораз­мышлять над ситуацией», «посетить выставку, музей». Стиль преодо­ления стресса оказался связан с коммуникативными установками личности.

По субъективным оценкам опрошенных, хобби способствует (в по­рядке убывания частоты упоминания): появлению хорошего настрое­ния, дает возможность отвлечься от забот, приобрести новые знания и умения, более полной самореализации, повышает оптимизм, помога-

Контрольные вопросы 291

ет отдохнуть, укреплению уверенности в себе, ощущению полноты жизни, нахождению новых друзей, расширению кругозора, улучше­нию своей внешности.

Таким образом, было получено еще одно подтверждение того, что досуговая активность является важной составляющей образа жизни. Она важна для большого количества аспектов бытия личности, начи­ная с экзистенциальных решений (нахождение и обогащение смысла жизни, переформулирование целей жизни), включая расширение пу­тей и способов самореализации и саморазвития, повышения культур­ного уровня, избавления от одиночества, укрепления здоровья, до ре­шения ситуационных задач — снять утомление, отвлечься от забот, пообщаться с людьми, для которых данное хобби также значимо.

Многие важные вопросы рациональной организации досуговой активности, психологической помощи в выборе вида активности и ее освоения для решения задач гармоничного развития личности, пси­хогигиены личности и семьи, компенсации незанятости в профессио­нальной сфере остаются неисследованными. Актуальность их разра­ботки продолжает возрастать.

Контрольные вопросы

1. Перечислите признаки острого и затяжного напряжения.

2. Перечислите признаки посттравматического стрессового состоя­ния.

3. Перечислите признаки депрессивного состояния.

4. Перечислите признаки переутомления.

5. Назовите характеристики астенического состояния.

6. Назовите признаки суицидных намерений.

7. Опишите возможные действия психологической помощи челове­ку в остром кризисном состоянии.

8. Опишите приемы психологической самопомощи в депрессивном состоянии.