43 Папка

Задача по неотложным состояниям № 43

На приеме у стоматолога после инъекции 0,5% раствора новокаина для местной анестезии при экстракции зуба пациент внезапно почувствовал резкую слабость, головокружение. При осмотре на коже шеи и грудной клетки – высыпания по типу крапивницы. Дыхание поверхностное, ЧДД – 36 в/мин. АД - 60/20 мм. рт. ст., ЧСС - 128 в 1 минуту. Какое состояние можно предположить у больного? Какова должна быть тактика лечения данного пациента? Какой препарат необходимо применить в данном случае в первую очередь?

Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 43

Мальчик 10 лет поступил в детское хирургическое отделение на вторые сутки от начала заболевания, когда спустя 5 часов после игры в футбол у него появились боли в нижней трети левой голени, припухлость, невозможность опереться на больную конечность из-за боли, температура 38,5⁰. при поступлении произведена пункция мягких тканей до кости в нескольких местах в нижней трети левой голени. Отделяемого не получено. В/костно в н/трети левой б/берцовой кости введена вначале одна игла Дюфо, через которую получено костномозговое содержимое под давлением, а затем вторая игла, которые между собой сообщаются. Для проверки стояния игл произведена рентгенография костей левой голени с захватом голеностопного сустава в двух проекциях. Поставьте предварительный диагноз. По каким основным признакам может быть поставлен диагноз у данного больного? Каким аппаратом и в каких единицах измеряется в/костное давление.

Какое оно должно быть в норме и при патологии?

Ситуационная задача № 43

Больная 72 лет находилась на лечении в урологическом отделении по поводу мочекаменной болезни. После инъекции атропина появились сильные боли в левом глазу, резко ухудшилось зрение. Объективно: острота зрения левого глаза - 0,01, глаз плотный, но безболезненный при пальпации, застойная инъекция сосудов глазного яблока, роговица мутная. Поставьте диагноз. Назначьте лечение

Типовая задача № 43

Больная предъявляет жалобы на резкую болезненность акта дефекации, выделение небольшого количества крови с калом, а также запоры из-за болезненности акта дефекации. При пальцевом исследовании передней брюшной стенки обнаружено балоновидное расширение сигмовидной кишки. Укажите диагноз заболевания и дополнительные методы исследования, наиболее приемлемый вариант лечения.

44 Папка

Задача по неотложным состояниям № 44

В травматологическом пункте после инъекции 0,5% раствора новокаина для местной анестезии при переломе костей предплечья пациент внезапно почувствовал резкую слабость, головокружение. При осмотре: сознание на уровне глубокого оглушения (ШКГ – 13 баллов). На коже шеи и грудной клетки – высыпания по типу крапивницы. Дыхание поверхностное, ЧДД – 34 в/мин. АД - 40/00 мм. рт. ст., ЧСС - 130 в 1 минуту. Какое состояние можно предположить у больного? Какова должна быть тактика лечения данного пациента? Какой препарат необходимо применить в данном случае в первую очередь?

Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 44

У девочки 3,5 лет появилась припухлость в области левого локтевого сустава и н/трети левого плеча. Мать, сельский житель, лечила ребенка самостоятельно, накладывая полуспиртовые компрессы, давая жаропонижающие средства, так как температура повышалась до 39,0 ⁰. На 6-е стуки от начала заболевания мать обратилась к фельдшеру. К проводимому лечению были добавлены в/м антибиотики. Из-за кратковременного улучшения подобное лечение продолжалось ещё 5 суток. В виду ухудшения состояния больной, отёк мягких тканей стал распространяться на среднюю и верхнюю трети левого плеча, сохранялась высокая температура и боли в конечности, ребенок осмотрен хирургом ЦРБ и направлен в детское хирургическое отделение. При поступлении произведена рентгенография левой плечевой кости с захватом плечевого и локтевого суставов. Рентгенснимок прилагается. Проведите оценку рентгенограммы. Поставьте предварительный диагноз. Определите дальнейшую лечебную тактику в отношении этой больной.

Ситуационная задача № 44

К Вам, врачу ЦРБ, обратился больной с жалобой на ухудшение зрения правого глаза. Из анамнеза известно, что ему, во время работы в мастерской, в глаз попал кусочек металла. Объективно: имеются слёзотечения, светобоязнь, блефороспазм, в роговице видна зияющая рана, передняя камера мелкая, гифема, отмечается гипотония глаза при пальпации его. Поставьте диагноз. Назначьте лечение.

Типовая задача № 44

Больной доставлен машиной скорой помощи с жалобами на наличие резко болезненного шишковидного образования в области заднего прохода, периодические выделения алой крови с калом. При осмотре анальной области на 3,7 и 11-ти часах обнаружены шишковидные образования синюшно - багрового цвета, резко болезненные при пальпации. Ваш диагноз? Укажите лечебную тактику.