Основы организации лечебно-профилактического питания на производстве с вредными условиями труда

Значение лечебно-профилактического питания

Лечебно-профилактическое питание направлено на предупреждение неблагоприятного воздействия химических, физических и биологических факторов на организм человека, с которыми он сталкивается в условиях профессиональной деятельности. Оно преследует цель укрепления здоровья, предупреждения профессиональных отравлений и заболеваний. С помощью рационально построенных диет обеспечивается повышение общей устойчивости организма, использование антидотных свойств компонентов пищи, их протекторного воздействия на структуру и функцию наиболее поражаемых органов, компенсация избыточно расходуемых пищевых и биологически активных веществ в связи с воздействием ядов, ограничение их всасывания, замедление метаболизма и ускорение выведения из организма. (Слайд 20)

При построении рационов лечебно-профилактического питания учитывают противосиликозную активность творога, метионина, холинхлорида, аскорбиновой кислоты, глюкозы, противофиброзный эффект глутаминовой кислоты, связывание пектином тяжелых металлов и выведение их из организма, детоксицирующие свойства витаминов в отношении ароматических углеводородов, ацетона, некоторых пестицидов, свинца, сероуглерода, стабилизирующее влияние селена совместно с токоферолом в отношении действия ртути на мембраны митохондрий и микросом.

Учитывается положительное влияние на работоспособность человека аскорбиновой кислоты, молочно-яблочной и печеночной диет на нормализацию изменений в организме под влиянием ионизирующего излучения, аэро-вита на многие виды обмена веществ в условиях воздействия поля СВЧ, гипосенсибилизирующий эффект рациона, включающего повышенное количество растительного масла, сниженное — углеводов и натрия хлорида, обогащенного фосфатидами, витаминами, солями кальция и магния. Принимается во внимание возможность уменьшения свинцовой интоксикации при обогащении рациона кальцием. (Слайд 21)

Подлежат ограничению в лечебно-профилактическом питании жирные продукты, особенно тугоплавкие жиры (говяжий, бараний, свиной), соль и богатые ею продукты. Жиры способствуют всасыванию токсических веществ в пищевом канале. Соль задерживает жидкость и тем самым ограничивает возможность выведения из организма токсических веществ. Обильное питье обеспечивает выведение токсических веществ из организма у лиц, занятых в производстве мышьяка, хлорированных углеводородов, бензола.

Лечебно-профилактическое питание строится с учетом необходимости обеспечения потребности профессиональных групп населения в энергии и пищевых веществах, включения профилактических компонентов. (Слайд 22)

В соответствии с Перечнем производств, профессий и должностей лиц, работающих в особо вредных условиях труда, утверждены рационы лечебно-профилактического питания (№1; №2; №2а; №3; №4; №4а; №4б; №5) и нормы бесплатной выдачи витаминных препаратов.

Рацион №1 предназначен для лиц, работающих в условиях воздействия радиоактивных веществ и источников ионизирующих излучений.

Направлен на предупреждение перекисного окисления липидов. Калорийность – 1380 ккал, включает: белки – 59г, жиры – 51г, углеводы – 159г. Дополнительно в рацион вводится 150мг витамина С.

Рацион №2 для лиц, контактирующих с неорганическими кислотами, щелочными металлами, соединениями хлора и фтора, фосфорорганическими и цианистыми соединениями.

Калорийность - 1481 ккал. Химический состав продуктов: белки – 63г, жиры – 50г, углеводы – 185г. Дополнительно рацион обогащают витаминами: А- 2мг и С – 100 – 150мг. (Слайд 23)

Рацион 2а – предназначен для лиц, контактирующих с хромом и его соединениями (гипоаллергенный рацион).

Калорийность - 1370 ккал. Химический состав: белки – 52г, в том числе животные – 34г; жиры – 63г, в том числе растительные - 23г; углеводы – 156г.

Нормируется содержание в рационе незаменимых аминокислот:

• Триптофана - 0,6г;

• Метионина + цистин - 2,4г;

• Лизина - 3,2г;

• Фенилаланина + тирозин - 3,5г

• Гистидина - 1,2г

Рацион обогащается витаминами:

• А – 2 мг;

• С -100 мг;

• РР – 15 мг;

Дополнительно выдается минеральная вода «Нарзан» - 100мл. (Слайд 24)

Целесообразно расширять в рекомендуемом рационе питания ассортимент свежих овощей, фруктов и ягод за счет таких продуктов, как капуста, кабачки, тыква, огурцы, брюква, репа, салат, яблоки, груши, сливы, виноград, черноплодная рябина.

В крайних случаях при отсутствии свежих овощей можно использовать для приготовления блюд хорошо вымоченные (с целью удаления хлористого натрия, острых специй и приправ) соленые, квашеные и маринованные овощи.

При приготовлении лечебно-профилактического питания, предусмотренного данным рационом, рекомендуется приготовление, в основном, отварных и паровых, а также печеных и тушеных (без предварительного обжаривания) блюд. (Слайд 25)

Рацион №3 предназначен для лиц, контактирующих со свинцом, его органическими и неорганическими соединениями.

Направлен на снижение всасывание свинца в ЖКТ, обеспечение ферментных систем организма необходимыми субстратами (полноценными белками, в частности серосодержащими аминокислотами)

Калорийность рациона - 1466 ккал, химический состав: белки – 64г, жиры – 52г, углеводы – 198г + витамин С 150мг. Обязательная ежедневная выдача блюд из овощей, не подвергнутых термической обработке (салаты, винегреты и пр.).

Рацион №4 предназначен для лиц, контактирующих с соединениями бензола и его производными, фенола, хлорированных углеводородов, азокрасителей, мышьяка, ртути, работающих в условиях повышенного давления.

Рацион направлен на защиту печени и кроветворных органов, повышено содержание белков и понижено содержание жиров. Калорийность рациона составляет - 1428 ккал, химический состав: белки – 65г, жиры – 45г, углеводы – 181г., пищу обогащают витамином С – 150мг, для работающих в контакте с мышьяком, ртутью, теллуром дополнительно В1 – 4мг. (Слайд 26)

Рацион №4а – для работающих с фосфорной кислотой, фосфорным ангидридом, фосфором.

Рацион с максимальным снижением жиров, богатый овощами и источниками животного белка. Калорийность - 1368 ккал, химический состав: белки – 54г, жиры -43г, углеводы 200г, витамин С-100мг, В1 (тиамин) – 2мг.

Рацион 4б для работающих в контакте с анилиновыми и толуидиновыми производными.

Направлен на снижение всасывания химических веществ и повышения клеточного иммунитета. Калорийность - 1384 ккал, химический состав: белки – 56г, в том числе животные 34г; жиры – 56г, в том числе растительные – 32г; углеводы – 164г, в том числе моно- и дисахара – 46г; органический кислоты – 4г; рацион обогащен овощами (капуста, свекла, морковь, редис, зелень, огурцы, лук репчатый), картофелем, яблоки. (Слайд 27)

Содержание витаминов в рационе:

• Тиамин - 0,95мг;

• Рибофлавин - 1,1 мг;

• Пиридоксин - 1,8 мг;

• Ниацин - 9,6 мг;

• Аскорбиновая кислота – 87 мг;

• Токоферол – 19 мг;

• Ретинол - 0,5 мг;

• Каротин - 6,6 мг. (Слайд 28)

Дополнительно выдается:

• Рибофлавин – 2 мг;

• Тиамин - 2 мг

• Пиридоксин – 3 мг;

• Ниацин – 20 мг;

• Токоферол – 10 мг;

• аскорбиновая кислота – 100 мг;

• глютаминовая кислота – 500 мг. (Слайд 29)

Рацион 5 - лицам, контактирующим с углеводородами, четыреххлористым углеродом, марганцем, этиленгликолем, фосфорорганическими пестицидами, полимерными и синтетическими материалами.

Действие рациона направлено на защиту нервной системы, печени. Содержит лецитин, ПНЖК, полноценные животные белки. Калорийность - 1438 ккал. Химический состав: белки – 58г, жиры 53г, углеводы 172г, дополнительно выдается витамин С 150мг, витамин В1 – 4мг.