Дипломная работа
на тему: «Профилактика травматизма в профессиональной деятельности младшей сестры».
Выполнила:______________________________
________________________________________
________________________________________
Проверил(а)______________________________
________________________________________
Г. Бирск 2012
Оглавление
1. Введение………………………………………………………..3
2. Профилактика при работе с биологическими
жидкостями организма…………………………………………...4
3. Основы обеспечения инфекционной безопасности…………6
4. Технологический подход к проблеме сокращения
травматизации медперсонала на практике………………………7
5. Особенности гигиены труда в профессиональной
деятельности медперсонала…………………………………….12
6. Используемая литература……………………………..............29
Введение
Критическое состояние здоровья населения России, сложившаяся демографическая ситуация, негативные тенденции в системе здравоохранения, не могли не сказаться на условиях труда, быта и здоровья медицинского персонала лечебных учреждений. Согласно “Гигиеническим критериям оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса” (1994), появление на фоне напряженной трудовой деятельности медицинского персонала двух или более вредных производственных факторов (химических, физических и др.) характеризует условия их труда как условия наиболее высокой степени опасности развития профессиональных заболеваний, роста общей хронической заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности. В настоящее время структура общей заболеваемости медицинского персонала на 46% определяется болезнями органов дыхания, на 14% сердечно-сосудистыми заболеваниями, и далее следуют болезни органов пищеварения, нервной, костно-мышечной и мочеполовой систем, которые составляют 5-6% от всех заболеваний. Доля медицинских работников, имеющих хроническую патологию по данным медицинской документации, примерно на 15-20% ниже, чем по результатам анкетирования, что свидетельствует о значительном недоучете патологии. Профессиональная заболеваемость и заболеваемость с временной утратой трудоспособности зависит от специальности медицинского работника и влияющих на него производственных факторов. Физические факторы, оказывающие существенное влияние на здоровье медперсонала: ионизирующее излучение; электромагнитные излучения; шум, вибрация. Неблагоприятные факторы химической природы: высокоактивные лекарственные химиопрепараты; антисептики; медицинские газы, лекарственные аэрозоли. Биологические факторы: микроорганизмы; аллергены; белково-витаминные препараты; иммунологические препараты.
Профилактика заражения при контакте с биологическими жидкостями организма
Медики находятся в группе повышенного риска заражения гемотрансмиссивными инфекциями, включая вирусы гепатитов В и С, а также вирус иммунодефицита человека. Это может произойти при попадании инфицированной биологической жидкости пациента на слизистые оболочки медработника, а также при случайном уколе или порезе использованным острым медицинским инструментом. Риск заражения ВИЧ при уколе инфицированной иглой составляет около 0,3%, достигает 10% при вирусе гепатита С и 30% при вирусе гепатита В. Сейчас в мире официально задокументировано профессиональное заражение ВИЧ-инфекцией почти 350 медицинских работников. В отношении вирусных гепатитов В и С счет пострадавших идет на десятки тысяч человек. Сегодняшний арсенал защиты от гемотрансмиссивных инфекций можно условно разделить на две большие группы мероприятий. Во-первых, это специфические подходы - эффективные лишь в отношении определенных возбудителей. Наиболее ярким примером является вакцинация против гепатита В, с внедрения которой в 1982 г. и началось масштабное наступление на гемоконтактные инфекции среди медработников. В отношении ВИЧ-инфекции с 1996 г. стала доступна постконтактная профилактика антиретровирусными препаратами, которые в случае своевременного назначения после аварийных ситуаций снижают риск профессионального заражения медиков на 80%. Наконец, несмотря на отсутствие вакцины или постконтактной профилактики в отношении гепатита С, успехи в лечении этой инфекции с использованием пегиллированного интерферона значительно улучшили прогноз и увеличили вероятность полного исцеления медработника в случае инфицирования.
Вторая группа подходов для предотвращения профессионального заражения - это неспецифические методы, которые направлены на сокращение вероятности травматизации работников здравоохранения в процессе оказания медицинской помощи. Поэтому они, с одной стороны, подобны универсальной вакцине, защищающей медиков сразу от всех возбудителей гемоконтактных инфекций, с которыми возможен контакт в ЛПУ - как известных, так и неизвестных. С другой стороны, предотвращение потенциального контакта с инфекционным агентом устраняет экономические затраты и потенциальные побочные эффекты постконтактной профилактики и возможного лечения после опасного контакта. Поэтому именно неспецифические методы первичной профилактики травматизма являются основой действующей системы защиты медработников от профессионального заражения гемотрансмиссивными инфекциями.
Как сегодня хорошо известно, биологические жидкости, представляющие угрозу заражения гемоконтактными инфекциями, в первую очередь ВИЧ, включают кровь, сперму, влагалищный секрет, молоко, а также воспалительные жидкости - перикардиальные, перитонеальные, плевральные и синовиальные экссудаты и выпоты. Другие биологические субстраты, такие как слюна, моча и слезная жидкость, не представляют инфекционной опасности, если они не смешаны с кровью. Поэтому все эффективные подходы неспецифической профилактики заражения медработников основаны именно на предотвращении потенциально рискованного контакта с биологическими жидкостями пациента, представляющими опасность в отношении инфицирования.