8.Туберкулинодиагностика
Проба Манту 2те ППД-Л -14 мм плоская папула от 27.01.12г.
Обоснование предварительного диагноза
На основании данных анамнеза (наличие факторов риска - употребление алкоголя, социальный статус, ИТУ, курение), объективных данных (притупление перкуторного звука ,жесткое дыхание) на основе рентгенологических данных (в верхней доле правого легкого S1-2 очаги и фокусы инфильтрированы с неоднародностью, усиление легочного рисунка), лабораторных данных, данных посева мокроты БК + можно поставить диагноз : инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.
ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО
У больного впервые выявленный инфильтративный туберкулез верхней доли правого лег кого, БК "+. Больной должен лечиться по следующей схеме: режим щадящий, стол №1, химиотерапия с эффективными и самыми эффективными препаратами: (тубазид по 0,075г, рифампицин -0,15г, стрептомицин-0,75г,пиразинамид-2,0) до стабилизации процесса (3-4 мес) в сочетании с комплексной терапией.
Через 3-4 мес при стабилизации процесса, стрептомицин отменить, рифампицин заменить тизамидом. Общий курс лечения 9-10 мес.
ДНЕВНИК
Дата |
Содержание дневника |
Назначения |
28.02 |
Состояние удовлетворительное, температура тела нормальная. Жалоб нет. АД – 120/80 мм рт.ст, пульс 76 уд/мин,. удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный. Тоны сердца ясные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД – 18/мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул, мочеиспускание в норме. |
Стол №1. Рифампицин по 0,15 Тубазид по 0,075 Стрептомицин по 0,75 Пиразинамид 2,0 |
29.02 |
Состояние удовлетворительное, температура тела нормальная. Жалоб нет. АД – 120/80 мм рт.ст, пульс 78 уд/мин,. удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный. Тоны сердца ясные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД – 19/мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул, мочеиспускание в норме. |
Стол №1. Лечение то же. |
ПРОГНОЗ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИСПАНСЕРНОМУ НАБЛЮДЕНИЮ
При правильном и полноценном лечении прогноз в отношении жизни благоприятный; в отношении трудоспособности – временная утрата. Рекомендовано периодическое наблюдение участкового фтизиатра.
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ТУБЕРКУЛЕЗНОМ ОЧАГЕ
Больной относится ко второй ,эпидемически менее опасной группе(относительно благоприятной)так как он является больным со скудным бактериовыделением и имеются только взрослые контакты .Больного необходимо изолировать путем госпитализации в туберкулезный диспансер на срок, необходимый для получения стойкого положительного результата, т.е прекращения выделения МБТ. Бацилловыделитель должен иметь индивидуальную постель, белье, посуду, которые подвергаются дезинфекции. Больной должен прикрывать рот платком или рукой, отворачиваться при кашле. Квартиру больного необходимо проветривать, ежедневно убирать влажным способом. Простым методом обеззараживания является проветривание и вывешивание вещей на солнце одеял, шерстяных и хлопчатобумажных. Все контактам проводится химиопрофилактика изониазидом, ревакцинация неинфицированных лиц вакциной БЦЖ. Лица, контактирующие с больными, должны быть обследованы в диспансере и необходимо сделать флюорографию.В очагах туберкулезной инфекции необходимо провести текущею и заключительную дезинфекцию.Проводится текущая дезинфекция самим больным.Заключительную дезинфекцию проводят работники дезинфекционного отдела городских центров гигиены и эпидемиологии.