13.Характеристика сывороток,иммуноглобулинов,бактериофагов.

ИММУННЫЕ СЫВОРОТКИ - препараты крови человека или животных, содержащие антитела; используются для диагностики, лечения и профилактики различных заболеваний. Различают диагностические и лечебно-профилактические сыворотки. Диагностические И. с. применяют в различных иммунол, реакциях для установления вида, подвида или серотипа (серовара) возбудителя инф. болезни, определения различных антигенов в биологических материалах. В клин, практике широко применяют диагностические сыворотки для определения группы крови. К лечебно-профилактическим сывороткам относят антитоксические, антибактериальные, антивирусные сыворотки, а также иммуноглобулины. Антитоксические сыворотки получают от гипериммунизированных животных (обычно лошадей) путем парентерального введения им нарастающих доз анатоксинов (см. Антитоксины), реже от доноров, иммунизированных анатоксином. Антибактериальные сыворотки получают из крови лошадей или волов, гипериммунизированных соответствующими убитыми бактериями или их антигенами. Антивирусные сыворотки получают из крови животных, иммунизированных вакцинными штаммами вирусов или соответствующими вирусами. Эти сыворотки очищают методами спиртового осаждения при низкой температуре -для получения иммуноглобулиновых или гамма-глобулиновых препаратов. К их числу относятся гамма-глобулин против клещевого энцефалита, антирабический гамма-глобулин и др. Иммуноглобулины, полученные из крови человека имеют направленное действие. Среди иммуноглобулинов направленного действия выделяют антирезусный иммуноглобулин, к-рый применяют для иммунопрофилактики гемолитической болезни новорожденных. Его вводят первородящим резус-отрицательным женщинам в послеродовом периоде или после аборта.

14.Прививки плановые и по эпид показаниям. Экстренная иммунизация.

15.Показания и противопоказания к прививкам.

18.Холодовая цепь.

Система "холодовой цепи" состоит из 4-х уровней:

1-ый уровень организуется от организаций-изготовителей медицинских иммунобиологических препаратов до аптечных складов и складов центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора .

2-ой уровень организуется от аптечных складов и складов центров госсанэпиднадзора до городских и районных аптечных складов и складов центров госсанэпиднадзора, а также складов организаций здравоохранения;

3-й уровень организуется от городских и районных аптечных складов и складов центров госсанэпиднадзора до лечебно-профилактических организаций

4-й уровень организуется лечебно-профилактическими организациям. Транспортирование и хранение при следующих температурных условиях:

-транспортирование и хранение медицинских иммунобиологических препаратов - при температуре в пределах от 0°С до +8°С;

-хранение вакцины против полиомиелита - при температуре -20°С, при транспортировке указанной вакцины в температурном режиме от 0°С до +8°С допускается последующее повторное ее замораживание до -20°С;

-хранение вакцины желтой лихорадки - при температуре от -12°С до -20°С, транспортирование производят при температуре от 0°С до +8°С.

-Не допускается замораживание адсорбированных препаратов при транспортировании и хранении. Требования к оборудованию для "холодовой цепи"

Холодильное оборудование должно обеспечивать:-установленный температурный режим в течение всего времени транспортирования и хранения;

-достаточный объем для размещения максимального запаса медицинских иммунобиологических препаратов замораживание достаточного количества хладоэлементов, используемых в комплекте с термоконтейнерами. В системе "холодовой цепи" используют следующее оборудование:

-холодильные комнаты или большие холодильники-прилавки -морозильные камеры или морозильные прилавки (фризеры);-морозильники;-бытовые холодильники;-термоконтейнеры;-медицинские сумки-холодильники;-хладоэлементы;-термоиндикаторы;-терморегистраторы;-термографы;-термометры;-специальные авторефрижераторы.Холодильные комнаты (камеры) оборудуют стеллажами, маркированными для каждого вида медицинских иммунобиологических препаратов.

19.Принцип планирования и учёт профилактических прививок. в организациях здравоохранения проводится учет детей в возрасте до 18 лет в разрезе по каждому году рождения 2 раза в год (в июне и декабре), с учетом миграции детского населения и регистрации новорожденных, а также вновь прибывших и выбывших детей. Учет взрослого населения проводится 1 раз в год (в декабре). план профилактических прививок на год составляется участковыми педиатрами один раз в год (в декабре) согласно возрастному составу населения и карт профилактических прививок (форма №063-у) в соответствии с действующим календарем профилактических прививок и представляется в районные центры гигиены и эпидемиологии до 5 января. Даты проведения профилактических прививок определяются участковым врачом-педиатром в конце каждого месяца согласно индивидуальным картам профилактических прививок (форма №063-у).

20.Учётно-отчётная документация по профилактическим прививкам. 9.2.1. Журналы:

- приема пациентов в прививочном кабинете;

- выполненных прививок (ф. 064/у);

- учета необычных реакций и поствакцинальных осложнений;

- поступления и расхода медицинских иммунобиологических препаратов;

- контроля температуры холодильников, в которых хранят вакцины;

- выданных сертификатов;

- методической работы с персоналом. Индивидуальные учетные формы:

- ф. 112/у - история развития ребенка;

- ф. 026/у - карта ребенка, посещающего детское образовательное учреждение;

- ф. 063/у - карта профилактических прививок;

- ф. 156/у-93 - сертификат о профилактических прививках;

- ф. 058 - экстренное извещение о побочном действии вакцин.

Отчетные формы:

- N 5 (квартальная, месячная) "Сведения о профилактических прививках";

- N 6 (годовая) "Сведения о контингентах детей, подростков, взрослых, привитых на 31 декабря отчетного года".

21.Оценка эффективности иммунопрофилактики.

22.Порядок выявления, регистрации и оповещения об инфекционных больных.

23.Функциональные обязанности помощника врача-эпидемиолога.

24. Учётно-отчётная документация эпидотдела ЦГЭ.

32.Эшерихиозы-острые инфекционные заболевания с фекально-оральным механизмом передачи; характерно преимущественное поражение ЖКТ с развитием энтерита или энтероколита. Возбудители - представленные подвижными грамотрицательными палочками рода Escherichia семейства Enterobacteriaceae. Хорошо растут на обычных питательных средах. Устойчивы во внешней среде, месяцами сохраняются в почве, воде, испражнениях. Хорошо переносят высушивание, способны размножаться в пищевых продуктах, особенно в молоке. Быстро погибают при кипячении и дезинфекции. источник инфекции - человек, больной или носитель. Механизм передачи - фекально-оральный, пути передачи - пищевой, водный и бытовой. Инкубационный период продолжается 1-3 дня, Лабораторная диагностика посевы испражнений и рвотных масс, а при генерализованных формах - крови, ликвора, мочи, жёлчи). Серологические методы на практике применяют редко. Мероприятия в эпидемическом очаге: Больных эшерихиозами госпитализируют по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Выписывают их из стационара после клинического выздоровления и получения отрицательных результатов 3-кратного бактериологического исследования кала, проведённого спустя 2 дня после окончания этиотропного лечения с интервалом 1-2 дня, после чего взрослых допускают к работе по специальности, а детей - в детские учреждения без дополнительного обследования или карантина. Дети раннего возраста и взрослые, относящиеся к декретированным группам населения, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 мес после клинического выздоровления с бактериологическим обследованием в конце срока.Контакктные подвергаются 3-х кратному бак. Обследованию.