Диагноз: остр выпотной перикардит неизв этиологии

1. основные синдромы:синдром интоксикации, отечный синдром, болевой синдром.

2. диф д-ка: туберкулезный перикардит, СКВ, стенокардия, сухой плеврит, плевропневмония, межрёберная невралгия, нейроциркуляторная дистония, ТЭЛА, пневмоторакс, пневмомедиастинум, панкреатит, холецистит.

3. доп обследования: ЭКГ (снижение вольтажа, м.б. подъем ST, признаки полной электрической альтернации: колебания амплитуды QRS, P,T), ЭхоКГ (жидкость в полости), рентгенография грудной клетки (изменения формы при большом количестве выпота), исследование перикардиальной жидкости (цитологич состав, бактериологич иссл-е, содержание белка, ЛДГ, опред-е антиядерных АТ и LE-клеток)

4. лечение: НПВН (индометацин 25-100 мг кажд 4-6 ч, ибупрофен 400-800 мг/сут), ГКС (преднизолон 60 мг/сут 5-7 дн, с послед снижением). Если нет эффекта от ГКС, то пункция с введением ГКС в полость сердеч сумки. При гипотонии для улучшения центр гемодинамики – в/в плазму, коллоидные или кристаллоидные растворы 400-500 мл.

Диагноз- цирроз печени.

1. Симптомы—алкоголь, снижение аппетита, слабость, похудание, желтушность кожных покровов, расчесы, отеки, тенор ладоней, гепатомегалия, анемия, лейкоцитоз, высокое СОЭ, увеличение креатитина, эритроцитурия, снижение плотности мочи, лейкоцитурия, протеинурия, данные УЗИ.

2. Диф диагноз- гепатиты, дистрофия печени, поражения при инфекциях, орухоли, метастазы в печень.

3. Диагностика- пункционная биопсия печени, сканирование, КТ, ангиография.

4. Лечение- глюкокортикостероиды (преднизолон-15-20мг в сут), витаминотерапия.

Сахарный диабет первого типа, хпн декомпенсация сд

гипертония, отеки, тошнота, гол боль, сердцебиение, рвота

соэ повышено, глюкоза повышена , креатинин аовыш, мочевина повыш, белок снижен, альбумин снижен, калий повышен, натрий снижен, холестерин повышен, триглецериды повышены, чуток снижены хлориды и бикарбонаты

протеинурия глюкозурия

гипертрофия лж

повышен глик. Гем

диф –

диагност – зимницкий величина скф , узи и рентген почек мб биопсия почек

цирроз печени декомпенсированный

синдромы: интоксикации, желтуха, асцит, портальная гипертензия (асцит, расшир вены пищевода, голова медузы?, расшир вен прямой кишки) , ахилический стул, с кровью, темная моча, кожный зуд, кровоточивость десен, болевой синдром , гепатоспленмегалия

анемия, тромбоцитопения, ретик – понижен?, повышение соэ, повыш билирубин, обе фракции, алат, асат, понижен белок – альбум понижен, глоб повышен)

диф диагноз – вирусные гепатиты, рак печени, кишечника, болезнь вильсона-коновалова

лечение - гепатотопротекторы, трансплантация печени

глюкокортикоиды цитостатики

Диагноз- тромбоцитопеническая пурпура (разрушение тромбоцитов).

1. Симптомы- выкидыш (разрушение тромб плода-проникновение антитромбоцитарных ат), маточное кровотечение, кровоиздияния на коже, кровотечения из десен, пузыри с геморрагическим содержимым, снижение числа тромбоцитов.

2. Диф диагноз—гемофилия, бол-нь Виллебранда, тромбоцитопатии, геморрагический васкулит, б-нь Рандю-Ослера, лейкозы, апластическая анемия, В12 анемия, метастазы в костный мозг, ДМС.

3.Диагностика—спинномозговая жидкость( норм или повышены мегакариоциты, время кровотечения (удлинено), свертывания (снижено).

4. Лечение- глюкокортикостероиды (преднизолон 1 мг на кг, если не помогло- спленэктомия, если нет эффекта—иммунодепрессанты (винкристин- 1-2 мг раз в неделю—1-1,5 месяцев).