- •Острый лейкоз
- •Диагноз- миеломная б-нь,2 стадии,хпн, компресс перелом l2-l3, гепатоспленомегалия
- •Абсцесс легкого, эмфизема, рак!!!
- •Диагноз: острый няк тяж степени
- •Диагноз: жир гепатоз, хр панкреатит.
- •Диагноз- ба, атопич форма, тяж теч, гормонозавис, фаза обостр. Дн 3. Эмфизема лёгких
- •Диагноз: хобл:хрон обструкт бронхит,ст обостр,тяж теч.Хлс,ст компенс.Дн 3 степ,эмфизема
- •Диагноз: болезнь бехтерева (анкилозирующий спондилит), периферическая форма, медленно прогрессирующее течение, умеренная активность.
- •Диагноз: остр трансмур переднеперегор им с переходом на верхушку, кард шок средн степ тяж
- •Диагноз: оим. Ибс(прогресс сн,нестаб сн)???
- •Диагноз: остр трансмур нижний им, полная ав-блокада
- •Диагноз: сочет митр порок сердца, с преобл митр стеноза, функц недост-ть трикуспид клапана, хсн 2в, фк 3. Ревматизм
- •Диагноз: нижний им, острейшая стадия.
- •Диагноз: подостр сухой перикардит
- •Диагноз: яб 12-перстной к,обострение
- •Подагра
- •Диагноз: с-м Марфана. Пмк(порок митр клап)
- •Диагноз: перв подостр инф эндокардит с локализ на аорт клап,недост-ть клап аорты. Гепатоспленомегалия
- •Диагноз: хсн 2в. Постинф кардиосклероз.Гб стадия 3,риск 4
- •Диагноз: оим, переднеперегор с переходом на верхушку, альв отёк лёгких
- •Диагноз: острый диффузный миокардит, тяжелого течения, гепатомегалия, 2стор гидроторакс
- •4. Лечение: ограничение физической активности, госпитализация; постельный режим. При выявлении причины проводят этиотропное лечение (чаще вирусная этиология).
- •Рак желудка
- •Диагноз: им передн стенки лж,стадия рубц, ибс,постинф кардиосклероз,хсн 2в,Недост-ть митр клап
- •Диагноз: внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония, тяж течение.
- •Диагноз: б-нь Рейтера (урогенный артрит), острое течение
- •Диагноз: остр постстрепт гломерулонефрит
- •2. Диф.Диагноз: Острый гломерулонефрит следует дифференцировать от обострения хронического нефрита, подострого наследственного нефрита, острого пиелонефрита,
- •Диагноз: хсн 2б фк IV
- •Диагноз- хпн интермитир стадия, хгн смеш формы(нефротич-гипертонич), фаза обостр, хсн 2а фк 2-3
- •Диагноз: ибс, стенокардия.
- •Диагноз: гипертроф кардиомиопатия, идиопатич гипертроф субаорт стеноз
- •Диагноз: Нефротический синдром, асцит.
- •Диагноз- бронхоэктатическая б-нь,стадия обостр.Дн 2ст, Хр лёг сердце,декомпенсация
- •Диагноз: хр пиелонефрит в ст обостр
- •Диагноз: острый трансмуральный инфаркт миокарда нижней? стенки. Идиопатический миелофиброз (сублейкемический миелоз).
- •Диагноз: субмассивная тэла, инф лёгкого, олс, одн
- •4. Лечение
- •Диагноз: остр выпотной перикардит неизв этиологии
- •Диагноз- тромбоцитопеническая пурпура (разрушение тромбоцитов).
- •Диагноз: остр лейкоз,развёрнутая стадия
- •Диагноз: хгн нефротич-гематурич форма.Хпн,латентная стадия.С-м Иценго-Кушинга
- •Миеломная болезнь с миеломной почкой.
- •Дс геморрагический васкулит (пурпура шёнляйна-геноха)
- •Системная красная волчанка
- •Гемолитическая анемия (антитела к эритроцитам).
- •Диагноз: ревм артрит: полиартрит,серопозитивн,медленнопрогресс теч,фн 2 класса
- •Диагноз: нс дст (недифференцированный синдром дисплазии соед.Ткани), генерализ форма с пораж ссс (ПролапсМитрКлапана), зрения (подвывих хруст),нерв сист
- •Диагноз- сист красная волчанка.
- •Диагноз: дискинезия желчных путей
- •Диагноз- лимфогранулематоз 2б стадия(б-нь Ходжкина).
- •Остеоартроз, язвенная болезнь желудка на фоне прияёма нпвс
- •4. Лечение
- •Диагноз: системная склеродермия, подострое течение, 2 стадия, акт-ть 2 степени, с-м Рейно, склеродермич порок сердца, хронич нефропатия
- •Диагноз: в12 деф анемия, обостр, фуник миелоз
- •Диагноз - Метаболический синдром, гб 3 степ 2 стадии риск 3
- •4. Лечение
Диагноз: внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония, тяж течение.
Осложнение: остр правостор абсцесс, ДН 2.
Сопутствующие заб-я: жир.гепатоз, хр.панкреатит
1. основные синдромы: интоксикационный синдром, цитолитический синдром.
2. диф д-ка: пневмонии небактериальной этиологии (вирусные, грибковые, вызванные простейшими), туберкулёз (исследование не менее трёх мазков мокроты, окрашенных по Цилю–Нильсену, посев мокроты, ПЦР-диагностика), инфаркт лёгкого (ТЭЛА), облитерирующий бронхиолит, лёгочные васкулиты, острый саркоидоз, экзогенный аллергический альвеолит, эозинофильный инфильтрат, опухоли лёгких
Абсцесса с – туберкулез, нагноившееся киста, рак с полостью распада.
3. обследование: ОАК, ОАМ, БАК, бактериоскопическое и бактериологическое исследование мокроты, рентгенография органов грудной клетки, КТ (при подозрении на деструкцию или новообразование), фибробронхоскопия с микробиологическим и цитологическим исследованием биоптата — при подозрении на туберкулёз и опухолевые заболевания , исследование ФВД — для дифференциальной диагностики с синдромом респираторного дистресс синдрома.
4. лечение: АБ – в/в ампициллин (либо амоксициллина/клавуланата, цефуроксима, цефотаксима или цефтриаксона) с переходом на приём внутрь препаратов той же группы (ступенчатая терапия). При тяжёлой пневмонии в/в макролиды (эритромицина, спирамицина, кларитромицина) в сочетании с внутривенным -лактамным препаратом (амоксициллином/клавуланатом, цефотаксимом, цефтриаксоном). Альтернатива в/в цефалоспорины III поколения + фторхинолонами (ципрофлоксацином, офлоксацином) либо в/в респираторных фторхинолонов (левофлоксацина, моксифлоксацина)
При деструктивной пневмонии (или образовании абсцесса) применяют в/в амоксициллин+клавулановая кислота, ампициллин/сульбактам, цефоперазон+сульбактам либо карбапенемы, тикарциллин+клавулановая кислота, пиперациллин+сульбактам, сочетание линкомицина с аминогликозидом; комбинацию бензилпенициллин+метронидазол с переходом на сочетание амоксициллин+метронидазол внутрь (ступенчатая терапия). Длительность терапии составляет 3–4 нед и более
Диагноз: б-нь Рейтера (урогенный артрит), острое течение
1. основные синдромы: суставной синдром, уретральный синдром, конъюнктивит
2. диф д-ка: гонорейный артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, подагра, псориатический артрит.
3. доп обследования: OAK; Анализ мочи по Нечипоренко, трехстаканная проба (преимущ в 1 порции), Анализ кала на сальмонеллы, шигеллы; БАК (повышение общий белок, белковые фракции, фибрин, серомукоид, сиаловые кислоты, мочевина, СРП); Исследование крови на РФ, определение типа HLA(м.б.носительство HLA В27); Рентгенография суставов (несимметричный околосуставный остеопороз, асимметричное сужение суставных щелей, при длительном течении — эрозивно-деструктивные изменения); Исследование синовиальной жидкости(муциновый сгусток рыхлый, количество лейкоциты, нейтрофилы составляют более 70%, цитофагоцитирующие макрофаги, хламидийные антигены и антитела, высокий уровень комплемента, ревматоидный фактор не определяется); Обнаружение хламидийной инфекции в соскобах уретры и антител к хламидиям в сыворотке крови; Определение антител к иерсиниям в сыворотке крови.
4. лечение: АБ – азитромицин 250 мг/сут 14 дней или могут вводиться лимфотропно в голень на лидазе (ровамицин по 1,5 млн ежедневно № 5, затем через день № 10). Это лечение сочетают с местной терапией урогенитального очага инфекции (уретропростатита, сальпингоофорита и др.), дезинтоксикационными и десенсибилизирующими (гемодез, унитиол и др.) препаратами, НПВП (вольтарен, индометацин, диклофенак и др.). иммунодепрессивные средства (глюкокортикоиды, цитостатики). Метотрексат показаны при наличии распространенных псориазиформных высыпаний и кератодермии, препараты золота (кризанол) – при тенденции к затяжному течению и в хронических случаях. При острой атаке и значительном выпоте в суставную сумку рекомендуется удаление синовиальной жидкости и введением в полость сустава кортикостероидных гормонов или цитостатиков. Необходимы постоянные активные движения в пораженных суставах, чтобы не допустить развития контрактур.