Уход за гастростомой

Цель: обеспечить длительное пребывание гастростомы в месте его установки.

ПРИГОТОВИТЬ:

- Стерильные перчатки,

- Стерильный лоток для стерильных ватных шариков и салфеток,

- Лоток для использованного материала,

- Пасту Лассар,

-Маску,

- Лейкопластырь или клеол, стерильный бинт,

- Емкость со стерильным пинцетом,

- Емкости с дез. раствором для использованного материала.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Сообщите пациенту о манипуляциях, время и место ее проведения.

2. Расскажите о его поведении во время манипуляции.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте руки по инструкции, высушите их, наденьте маску, перчатки.

2. Аккуратно снимите старую повязку и поместите в лоток для использованного материала с дез. раствором.

3. Ватными шариками, смоченными в спирте, обработайте кожу вокруг гастростомы и наложите пасту Лассар.

4. Поверх пасты вокруг гастростомы наложите салфетки методом "штанишками".

5. Зафиксируйте трубку (гастростому) полоской лейкопластыря или марлевой салфеткой.

6. Весь использованный материал и инструментарий замочите в 3% растворе хлорамина не менее чем на 60 минут.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Старую повязку также необходимо замочить в 3% растворе хлорамина.

В отдельных случаях для предотвращения выпадения гастростомической трубки последняя фиксируется бинтом (вокруг туловища пациента, завязывать узел на боку, а не под пациентом).

Клизмы Постановка разного вида клизм.

Клизмы это введение жидкостей в нижний отдел толстой кишки, предназначаются для удаления содержимого толстой кишки (очистительные, сифонные клизмы) и введение в кишечник лекарственных веществ, которые имеют местное или резорбтивное действие (лекарственные микроклизмы), а также для выведения газов.

Очистительные клизмы (общие рекомендации)

Показаны при запоре, отравлениях, перед врачебной микроклизмой и введением газоотводной трубки, подготовке к операции, эндоскопического исследования (ректоскопии, колонофиброскопия), рентгенологического исследования желудка, кишечника, почек, для выполнения ультразвукового исследования органов брюшной полости. В случае энтеробиоза рекомендуют очистные содовые клизмы на ночь (1 / 2 чайной ложки питьевой соды, растворенной в 1 стакане воды).

Цель: добиться отхождения каловых масс, газов.

Оснащение:

- Резиновые перчатки и фартук;

- Клеенка, пеленка;

- Полотенце;

- Резиновый баллончик (№ 1-6) с наконечником;

- Емкость с водой комнатной температуры (24-30 ° С);

- Вазелиновое масло;

- Лоток для отработанного материала;

- Горшок.

Клизмы противопоказаны

При острых воспалительных и язвенных процессах толстой кишки, трещинах и опухолях в области заднего прохода и прямой кишки, недостаточности анального сфинктера, выпадении прямой кишки, кишечном кровотечении, перитоните и аппендиците, в послеоперационном периоде при операциях на органах брюшной полости, острой недостаточности кровообращения. При хронических запорах не рекомендуется злоупотреблять очистительными клизмами, потому что к ним возникает привыкание.

Глубина введения - 3-5 см Жидкость для проведения - изотонический раствор натрия хлорида, кипяченая вода. Для усиления действия добавляют 1 чайную ложку глицерином на 1 стакан воды

Температура раствора 26-30 ° С - у детей до года, у старших детей -24 ° С. Количество раствора в мл, расчет за С.М. Ровинь: 25-30 мл детям до С месяцев 10 мл на I месяц жизни-до 2 лет, 240 мл + 20-30 мл на 1 год жизни - после 2 лет

Эффект через несколько минут. После процедуры показан массаж живота, гигиенический уход.

Подготовка к процедуре

• Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие

• Подготовить необходимое оснащение

• постелить клеенку, накрыть ее пеленкой

• Выложить полотенце для вытирания ребенка после проведения процедуры

• Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки

• Взять резиновый баллончик в правую руку и выпустить из него воздух

• Набрать в баллончик воду температурой 24-30 ° С

Примечание: необходимое количество воды:

а) новорожденному - 25-30 мл;

б) младенцу - 50-150 мл;

в) 1-3 лет - 150-250 мл

• Смазать наконечник вазелиновым маслом методом полива

Выполнение процедуры

• Заключить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу

Примечание: ребенка до 6 месяцев нужно уложить на спину и при поднять ноги вверх

• Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении

• Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки

• Не разжимая баллончик, ввести наконечник осторожно, без усилий в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку, направляя его сначала к пупку, затем параллельно копчику.

• Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести воду и, не разжимая его, вытащить наконечник из прямой кишки (баллончик поместить в лоток для отработанного материала)

• Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3-5 минут

• Положить ребенка на спину, прикрыть промежность пеленкой (до появления стула или позывов на дефекацию)

Завершение процедуры

• подмыть ребенка после акта дефекации, подсушить полотенцем промокательными движениями

• Одеть

• Снять фартук, перчатки, поместить в дезраствор

• Вымыть и осушить руки