Практическое занятие № 8

Тема 8. Особенности ухода и неотложная помощь при острых заболеваниях ЖКТ. Промывание желудка, способы его проведения, взятие промывных вод для исследования. Подготовка зондов, катетеров, наконечников к манипуляциям. Основные виды клизм, методика и правила их постановки детям разного возраста. Подготовка больного ребенка и необходимого оборудования для взятия кала на яйца гельминтов, скрытую кровь, копрограмму, рентгенологического исследования и т.д.

Место проведения занятия: городская детская клиническая больница, отделения СМДКЛ, учебная комната.

Количество часов 2.

Актуальность: Работа медицинской сестры при оказании экстренной помощи детям с острыми заболеваниями органов ЖКТ является одним из видов лечебно - диагностической работы медицинской сестры. Правильность выполнения, своевременность, понимание методик проведения манипуляций, забора анализов значительно способствует повышению эффективности лечебного процесса.

Цель: Овладеть навыками техники проведения клизм, промывания желудка, забора материала для анализов, а также умение оказывать первую медицинскую помощь при острых заболеваниях ЖКТ у детей.

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ

Студент должен знать:

Принципы оказания первой медицинской помощи при острых заболеваниях ЖКТ:

- Технику проведения промывания желудка;

- Технику проведения очистительных клизм;

- Технику взятия промывных вод на исследование

- Правила подготовки зондов, катетеров, наконечников к манипуляциям

- Правила подготовки больного ребенка к манипуляциям и исследований;

- Правила забора кала для исследований

Студент должен уметь:

- Оказать помощь во время рвоты;

- Выполнить промывания желудка;

- Выполнить очистительную клизму;

- Поставить газоотводную трубку;

- Взять промывные воды на исследования;

- Подготовить зонды, катетеры, наконечники к манипуляциям;

- Подготовить больного ребенка к манипуляциям и исследованиям;

- Собрать кал для исследований.

ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ПРИ ПОДГОТОВКЕ СТУДЕНТА К ЗАНЯТИЮ:

Теоретические вопросы к занятию:

- Правила постановки желудочного зонда;

- Техника выполнения промывания желудка;

- Основные виды клизм, методика и правила их постановки детям разного возраста;

- Техника забора кала для исследований;

- Подготовка зондов, катетеров, наконечников к манипуляциям;

- Изучить правила подготовки больного к манипуляциям и различным видам исследований.

Исходный уровень знаний и умений проверяется путем решения ситуационных задач по каждой теме, ответами на тесты и конструктивные вопросы.

Краткое изложение материала

Особенности ухода и неотложная помощь при острых заболеваниях ЖКТ у детей требуют достаточно высокого квалификационного уровня медицинской сестры, ведь медицинская сестра должна оказать медицинскую помощь пациенту еще до осмотра врачом и уметь оказать экстренную помощь при рвоте ребенка, провести промывание желудка и т.д.

Уход за ребенком во время рвоты.

Во время рвоты голову грудного ребенка поворачивают на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути и не вызвали воспаление легких. К углу рта подставляют лоток или подкладывают полотенце. Ребенку постарше предлагают сесть, подставляют таз и наклоняют его голову вперед. После рвоты маленького ребенка поят водой, старшим дают воду для полоскания рта. Рвотные массы держат в закрытой посуде в холодном месте пока их не осмотрит врач. Если возникает потребность в лабораторном исследовании, их выливают в банку с крышкой, на этикетке пишут фамилию, имя, возраст ребенка и цели исследования.

Промывание желудка.

Цель: Активное освобождение желудка от токсичных веществ. Метод доступен, не требует большого оснащения и набора лекарственных средств. Это наиболее активное средство детоксикации (прекращения воздействия токсичных веществ и их удаление из организма). Для промывания желудка можно использовать различные методы:

- "Ресторанный";

- Промывание с применением толстого желудочного зонда;

- Промывание с применением тонкого желудочного зонда;

- Промывание с применением препарата апоморфин, который имеет сильное рвотное действие.

ЗАПОМНИТЕ! ЭКСТРЕННОЕ (срочное) промывание желудка необходимо пациенту НЕЗАВИСИМО от времени, прошедшего с момента поступления в организм токсических веществ.

"РЕСТОРАННЫЙ" способ промывания желудка применяется в том случае, когда состояние пациента позволяет сделать это.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Зависимости от условий, в которых вы находитесь, посадить пациента или уложить его на бок, чтобы туловище было выше головы пациента.

2. По возможности фиксируйте пациента в нужном для проведения манипуляции положении.

3. Используйте подручные средства для обеспечения сбора промывных вод (для осмотра их врачом скорой помощи).

4. Максимально оградите средствами ваши кожные покровы и слизистые от попадания на них промывных вод.

5. ПОРЦИЯМИ, не более 500 мл (у взрослых), водой комнатной температуры напоить пациента (всего ему необходимо выпить от 5 до 10 литров, а иногда и больше).

6. После каждой порции принятой воды наклоните пациента над емкостью для промывных вод, фиксируя его голову и туловище (эту манипуляцию лучше выполнять вдвоем или втроем.

7. Попросите пациента широко открыть рот и, если он в сознательном состоянии, введите в ротовую полость 2 пальца правой руки и поводите по корню языка, вызывая рвотный рефлекс. После окончания рвотных движений освободите полость рта от остаток рвотных масс.

8. Промывание желудка проводите до "чистых" промывных вод, чтобы у них не было остатков пищи, слизи; очистите от слизи носоглотку.

9. Окончив промывание желудка пациенту дать выпить таблетку активированного угля.

ПОМНИТЕ!

Если промывание желудка проводилось по поводу случайного или умышленного приема токсических средств, вам в первую очередь необходимо вызвать "скорую помощь".

Если под рукой нет никакого посуды для промывных вод, можно использовать целлофановые пакеты (их также можно использовать вместо перчаток).

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ апоморфина (0,5-1,0 п / к - только по назначению врача и только у взрослых) - при необходимости быстрого удаления из желудка яда и недоброкачественных продуктов питания, особенно когда невозможно провести промывание желудка. Действие наступает через несколько минут. После рвоты пациент несколько часов находится на постельном режиме. Медсестра обязана контролировать выполнение пациентом назначенного врачом режима.