Тугая тампонада ран

Цель. Временная остановка кровотечения. Оснащение. Стерильные: перевязочный материал, пинцеты (2 шт), перчатки; другие: бинт, антисептик для кожи.

1. Провести психологическую подготовку пациента. 2. Пациента посадить или положить. 3. Вымыть руки. 4. Надеть стерильные резиновые перчатки. 5. Пинцетом взять марлевый шарик, смочить его в растворе антисептика и обработать кожу вокруг раны. 6. Пинцетом захватить один край марлевого тампона, а другой ввести в глубину раны, туго заполняя полость. 7. На рану, заполненную тампоном, наложить салфетку, валик и туго прибинтовать. 8. Продезинфицировать использованное оснащение. 9. Вымыть и высушить руки. 10. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе. 11. Написать направление в травматологический пункт, где указать диагноз и выполненные мероприятия по оказанию первой медицинской помощи.

Примечание. Поверх повязки можно наложить пузырь со льдом.

Максимальное сгибание конечности

Цель. Временная остановка кровотечения. Оснащение. Стерильные: перевязочный материал, пинцеты (2 шт.); другие: антисептик для кожи, валик, ткань.

1. Провести психологическую подготовку пациента. 2. Пациента посадить или положить. 3. Вымыть руки. 4. Надеть стерильные резиновые перчатки. 5. Пинцетом взять марлевый шарик, смочить его в растворе антисептика и обработать кожу вокруг раны. 6. При кровотечении из бедренной артерии положить валик в паховую складку и согнуть максимально ногу в тазобедренном и коленном суставах. При кровотечении из подколенной артерии положить валик в подколенную ямку и согнуть максимально конечность в коленном суставе. При кровотечении из лучевой, локтевой артерий положить валик в область локтевой ямки и максимально согнуть конечность в локтевом суставе. При кровотечении из подключичной артерии максимально отвести руки, согнутые в локтях, назад. 7. Продезинфицировать использованное оснащение. 8. Вымыть и высушить руки. 9. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе. 10. Написать направление в хирургическое отделение, указать диагноз и выполненные мероприятия по оказанию первой медицинской помощи.

Примечание. Чтобы удержать конечность в положении максимального сгибания, необходимо согнутую конечность связать тканью (поясом).

Сдавление подключичной артерии методом резкого отведения верхней конечности

Надевание стерильных маски, халата и перчаток

Надевание стерильной маски

Надевание стерильного халата медицинской сестрой

Оснащение. Бикс со стерильным операционным бельем.

После надевания стерильной маски и обработки рук (одним из методов) операционная сестра с помощью санитарки приступает к надеванию стерильного халата.

1. Предложите санитарке показать отметку на биксе с датой стерилизации и открыть бикс со стерильным операционным бельем или сделайте это сами (с помощью педали). 2. Проверить с помощью индикатора, который лежит сверху, стерильность белья. 3. Вынуть осторожно руками халат, сложенный рулоном. 4. Развернуть халат нижней (изнаночной) стороной, держа его на вытянутых руках и не касаясь им пола и себя. 5. Надеть халат на обе руки одновременно, подняв руки вверх и не касаясь халатом лица. 6. Закрепить завязки рукавов следующим образом: - захватить нижнюю завязку пальцем левой руки, верхнюю – пальцем правой руки, обведя вокруг левого запястья, заправить под манжеты рукавов; - так же закрепить завязку на правой руке. 7. Пояс халата развернуть на уровне талии перед собой, не касаясь поясом халата. Кисти рук держать на расстоянии 25-30 см от халата и от концов пояса. 8. Санитарка, стоя за вашей спиной, должна взять концы пояса и завязать их сзади, а также завязать ленты воротника.

Надевание стерильного халата на хирурга

Оснащение. Бикс с операционным бельем.

1. Обработать руки одним из методов, надеть стерильный халат и перчатки. 2. С помощью педали открыть бикс (в этом может помочь санитарка операционного блока). 3. Вынуть из бикса стерильный халат. 4. Развернуть халат на вытянутых руках, повернуть его внутренней стороной от себя. 5. Накинуть верхние концы халата на свои кисти рук, накрыть их при этом халатом. 6. Подать хирургу развернутый халат таким образом, чтобы он мог просунуть в рукава сразу обе руки. 7. После надевания на руки закинуть на плечи хирурга верхний край халата, который раньше был на ваших руках. Хирург самостоятельно или операционная сестра завязывает завязки на рукавах. 8. Санитарка, стоя за спиной хирурга, завязывает ленты воротника и пояс, который ей дает хирург (см. «Надевание стерильного халата медицинской сестрой» (8)).

Надевание стерильных перчаток

Дезинфекция рук

Обработка рук первомуром (рецептура С-4)

Оснащение. Стерильные: таз эмалированный, бикс с салфетками, полотенцем; другие:дистиллированная вода 5 л, 33% раствор перекиси водорода, 100% или 85% раствор муравьиной кислоты, стеклянная посуда с притертой пробкой, одноразовое мыло.

1. Приготовить 2,4% раствор первомура: - смешать 171 мл 33% раствора перекиси водорода и 69 мл 100% муравьиной кислоты или 81 мл 85% кислоты; - смесь поставить на 1-1,5 ч в холодильник в стеклянной посуде с притертой пробкой; посуду периодически встряхивать; образуется надмуравьиная кислота, которая является исходнымраствором; - 100-125 мл исходного раствора развести дистиллированной или кипяченой водой до 5 л. 2. Простерилизовать эмалированный таз методом обжига: налить на дно таза небольшое количество спирта и поджечь его. Следить, чтобы пламя касалось и стенок таза. 3. Налить в таз приготовленный раствор (им можно пользоваться 6-8 ч). 4. Помыть руки под проточной водой с мылом (1 мин). 5. Высушить руки стерильным полотенцем или салфеткой. 6. Помыть руки в тазике с раствором первомура 1 мин. 7. Высушить руки стерильной салфеткой.

Обработка рук стерилиумом

Оснащение. Стерильные: губка, салфетки; другие: одноразовое мыло, стерилиум.

1. Помыть руки с мылом проточной водой 2 мин по общим правилам (сначала до локтей, затем до средней трети предплечья). 2. Высушить руки стерильным полотенцем или салфеткой. 3. Налитый санитаркой на ладони стерилиум (10-15 мл) втирать в кожу кистей и нижней трети предплечья в течение 3-5 мин.

Примечание. Бактерицидное действие стерилиума начинается через 3 мин.

Обработка рук по методу Спасокукоцкого-Кочергина

Оснащение. Стерильные: бикс со стерильными салфетками, полотенцем, губки, 2 эмалированных таза; другие: одноразовое мыло, 10% раствор нашатырного спирта, 70% этиловый спирт, дистиллированная вода.

1. Подготовить 0,5% раствор нашатырного спирта: - простерилизовать тазы (см. «Обработка рук первомуром» (2)); - в каждый таз налить по 4750 мл теплой воды; - добавить в воду 250 мл 10% раствора нашатырного спирта. 2. Помыть руки с мылом проточной водой 2 мин по общим правилам (сначала до локтей, затем до средней трети предплечья). 3. Затем помыть руки в первом тазу стерильной салфеткой 3 мин до уровня локтей. 4. Во втором тазу помыть руки до середины предплечья также 3 мин. 5. Вытереть руки стерильной салфеткой. 6. Обработать руки по 2 мин 70% этиловым спиртом.

Cтерилизация резиновых перчаток, трубок, зондов, дренажей, катетеров

 24.10.2010 |   Автор: Natali