2.11. Заболевания кожи, вызываемые воздействием инфекционно-паразитарных факторов

Грибковые заболевания кожи и ее придатков, возникающие при работе с больными людьми, животными, с культурами грибов и др., относят к профессиональным микозам. Клинико-эпидемиологические особенности позволяют выделить следующие основные нозологические формы профессиональных микозов кожи: поверхностная трихофития, вызванная антропофильными грибами (у медицинских работников, парикмахеров, рабочих шахт); инфильтративно-нагноительная трихофития, микроспория, развивающи­еся в результате заражения зоофильными грибами (у лабо­рантов, медицинских работников, животноводов, ветери­наров); кандидозы (у работников кондитерских и фруктово-консервных предприятий, у работников фармацевтических производств и др.); плесневые микозы развиваются у работающих в контакте с мукой, с антибиотиками, ферментами.

Клинически профессиональные кандидозы чаще прояв­ляются в виде онихий, паронихий, межпальцевых эрозий, микотических заед (дрожжевая эрозия углов рта), однако кандидомикотический процесс может носить и распростра­ненный характер.

Диагностика профессиональных микозов должна основы­ваться на клинической картине болезни, результатах мик­роскопического исследования, данных санитарно-гигиенической характеристики условий труда, в которой необхо­димы сведения о наличии грибов в производственной среде. Важную роль играет идентификация культур возбудителей в производственной среде и у больного.

Лечение больных профессиональными микозами прово­дится в соответствии с современными принципами миколо­гии. С профилактической целью большое значение имеет дез­инфекция спецодежды, дезинфицирующие мероприятия в производственно-бытовых помещениях. Больные професси­ональными микозами после излечения могут приступить к прежней работе.

3. Профессинальные заболевания у работающих в контакте с биологическими фактороми.

Биологические факторы производственной среды стали занимать особое место в связи с развитием производств мик­робиологического синтеза. К продукции, получаемой био­технологическими методами на данных предприятиях, от­носятся аминокислоты, ферменты, многие виды лекарствен­ных препаратов, антибиотики, кормовые белки, микробиологические средства защиты растений и бактериальные удобрения, а также фурфурол, спирт, ксилит. Биопрепараты успешно испытываются в процессах биологической конверсии природных фотосинтезируемых полимеров при получении редкоземельных металлов, в процессах утилизации отходов разных производств.

Особенностью таких препаратов является то, что их по­лучают с помощью бактерий, грибов, вирусов, клеток животных и растений, а также с помощью внеклеточных ве­ществ и компонентов клеток. Сырьем, используемым в мик­робиологической промышленности, являются углеводороды нефти и газа, гидролизаты древесины, отходы промышлен­ной переработки масляничных культур, сахарной свеклы, хлопка и т.д.

Работающие на дан­ных предприятиях имеют постоянный контакт как с живы­ми микроорганизмами-продуцентами, так и с продуктами их жизнедеятельности, поступающими в воздух рабочей зоны. Как производственные штаммы, так и готовые продукты при несоблюдении правил работы и нарушении технологии производства могут оказывать неблагоприятное влияние на организм работающих и приводить к развитию различной патологии. Нередко воздействие биологического фактора дополняется неблагоприятным действием вибрации, шума, повышенной влажности воздуха и наличием различных химических соединений.

Биотехнологические процессы производства ферментных препаратов микробиологического.синтеза (протеаза, амила­за, фосфатаза, липаза и др.) сопровождаются загрязнением воздуха рабочей зоны их аэрозолями и при действии на организм работающих могут оказывать раздражающее и сенси­билизирующее действие.

Среди биологических методов в борьбе с вредителями и болезнями растений и леса важная роль отводится микробио­логическому, основанному на заражении популяции вредите­лей болезнетворными для них микроорганизмами или на при­менении микробов-антагонистов возбудителей заболеваний растений, которые могут быть факторами риска в развитии аллергозов. Большинство про­мышленных микробных препаратов для защиты растений вклю­чает неспорообразующие бактерии рода Pseudomonas, которые при попадании в организм в больших количествах могут вызывать изменения микрофлоры кишечника, кожи, слизис­тых оболочек верхних дыхательных путей.

Мощным источником биологического загрязнения про­изводственной, но в значительно большей степени окружа­ющей среды, являются объекты животноводства и птицевод­ства. Перевод животноводства на промышленную основу с бесподстилочным содержанием животных выдвинул эту от­расль народного хозяйства в число весьма значительных ис­точников загрязнения окружающей среды. При этом стоки животноводческих ферм являются одним из главных источ­ников загрязнения. Они представляют двойную опасность, будучи источниками как химического, так и биологическо­го загрязнения, имея в своем составе большое число болез­нетворных микроорганизмов и яиц гельминтов.

Сельскохозяйственные культуры при выращивании на полях, орошаемых животноводческими стоками, почти во всех случаях обсеменены патогенными бактериями. Живот­новодческие комплексы не только загрязняют водоемы и почву, но и являются источниками загрязнения атмосфер­ного воздуха и воздуха рабочей зоны. Число патогенных и условно-патогенных микроорганизмов наибольшее на сви­нофермах и минимальное на мелочно-товарных комплексах.

Одним из основных производственных биологических факторов в птицеводстве на промышленной основе является загрязнение помещений птичьей пылью (пух, перо, пер­хоть) и пылью растительного происхождения. В состав аэро­золя входят биологически активные вещества и продукты (вакцины, антибиотики, витамины, ферменты).

Все это указывает на то, что биологический фактор про­изводственной среды является типичным не только для про­изводств микробиологического синтеза, но и для рабочих промышленных сельскохозяйственных предприятий.